Региональные особенности социального обслуживания лиц пожилого возраста

По данным за 2009 г. 11684 отделения социального обслуживания на дому оказали в течение года услуги более чем 1 млн. пожилых граждан и инвалида [33]. Число отделений социального обслуживания на дому росло в период с 1992 года высокими темпами, увеличились в целом почти на 50 %. Хотя в последние годы темпы роста и замедлились.

Темпы роста численности граждан, обслуженных на дому, сопоставимы с показателями динамики числа отделений. Однако численность обслуживаемых престарелых граждан в сельской местности росла более высокими темпами.

Таблица 1

Число нестационарных учреждений социального обслуживания

Кроме того, только за период с 2000 года численность граждан, обслуженных за плату, увеличилась в 3,5 раза. Это является подтверждением необходимости развития сети платных услуг, в том числе на основе частной оплаты. Прослеживается следующая закономерность: численность «очередников», нуждающихся в надомном обслуживании, больше в тех регионах, где практически не оказываются платные услуги. Оказание платных услуг нуждающимся в надомном обслуживании (из числа тех, кто в состоянии за это заплатить) позволяет в максимальной степени удовлетворить потребность в этом виде услуг. Максимальная доля лиц, обслуженных отделениями социального обслуживания на дому за плату, приходится на Брянскую (84,5 % от общего числа обслуженных лиц), Ростовскую (82,8 %), Курганскую (81,1 %), Саратовскую (80,7 %), Пензенскую (73,7 %) области [58].

Число центров социального обслуживания увеличилось в 5 с половиной раз, достигнув к 2010 году 1907 учреждений. Наиболее высокие темпы роста были характерны для начала 90-х годов. В целом среднегодовые темпы прироста за 1992 - 2004гг. составили 24%, однако, в конце 90-х годов они составляли лишь 4 - 5% в год [48].

Интенсивно растет количество центров, располагающих отделениями и, особенно, временного проживания. Различие в темпах роста обусловлено тем что, к 1995 году насчитывалось 624 отделения дневного пребывания и лишь 232 отделения временного проживания. Фактически разрыв в показателях составлял 3 раза. К настоящему времени разрыв сократился до 2 раз - 32,7 % центров социального обслуживания располагают отделениями временного проживания и 58,6 % - отделениями дневного пребывания.

Служба срочного социального обслуживания является одной из старейших форм нестационарного обслуживания пожилых граждан. С момента их создания число служб увеличилось почти в 3 раза, численность работников - более чем в три раза, а численность обслуженных граждан - почти в 6 раз. В последние годы темпы роста числа отделений замедлились, однако это почти не коснулось численности обслуживаемого контингента. Так, если в 2002 году по сравнению с 1999 годом число служб в целом по России увеличилось на 7 %, численность работников - на 3 %, то численность обслуженных лиц - на 22 %.

Результатом позитивной динамики развития служб срочного социального обслуживания явилось улучшение показателей эффективности деятельности. За анализируемый период  значительно увеличилась средняя численность лиц, обслуживаемых одним отделением в течение года - в 2 с лишним раза, достигнув 6407 человек. Кадровая обеспеченность отделений изменилась незначительно, и колеблется в пределах 5 человек на 1 отделение. Однако увеличение интенсивности работы сотрудников - количество лиц, обслуженных 1 работником в течение года, увеличилось с 535 до 1234 человек - привело к увеличению числа обслуживаемых в среднем 1 отделением [42].

Деятельность изолирования социально-медицинского обслуживания на дому начата с 1997 года. За это время число отделений увеличилось почти в 2 раза, что привело к значительному сокращению численности лиц, нуждающихся в обслуживании (на 40 %).

При этом численность лиц, обслуженных в течение года, растет быстрее, чем число отделений и численность работающих там медицинских сестер. За период с 1997 года численность медицинских сестер увеличилась на 94 % (темпы роста практически такие же, как у числа учреждений), а численность обслуженных лиц - в 3 раза. Среди общего числа обслуженных, треть составляют жители сельской местности.

Специальные дома для одиноких престарелых учитываются в статистической отчетности с 1997 года. За это время число домов увеличилось на 14 %, численность проживающих - на 27,4 %. В 2000 году произошло сокращение числа домов на 4%. Однако сокращение не коснулось числа домов с численностью проживающих чуть больше 25 человек. Вообще темпы роста числа домов с большей численностью проживающих были даже выше средних показателей по всей совокупности специальных домов, за последние пять лет их количество увеличилось на 50 %. Если в 2000 году доля домов большей вместимости составляла 23,5 % от общего числа домов, то к 2005 году она увеличилась до 31,7%, а доля численности престарелых граждан, проживающих в таких домах возросла соответственно с 71,4 % до 76,8 %. Результатом этого динамичного роста явилось то, что пятая часть домов имеет службы социально-бытового назначения. Подавляющее большинство домов с такими службами находится в городской местности. Средняя численность лиц, проживающих в специальных домах, составляет 25 - 28 человек на 1 дом. То есть, с одной стороны, растет количество домов большей вместимости, в другой - появляются и новые дома с небольшой численностью проживающих. При этом средняя численность лиц, проживающих в домах с численностью свыше 25 человек, даже сокращается: с 2000 года до 2003 года она сократилась с 76 до 68 человек. Получается, что вновь открываемые специальные дома рассчитаны на проживание, в основном, 25 и более человек. Соответственно, их доля и доля численности пожилых людей, проживающих в таких домах, увеличивается. Однако сами дома большей вместимости становятся компактнее, и средняя численность проживающих в них престарелых граждан сокращается.

В жизни одиноких престарелых специальные дома играют все большую роль. Показатели распространенности этой формы социального обслуживания растут. Так, в расчете на 100 тыс. населения число лиц, проживающих в таких домах, увеличилось с 10 до 13 человек.

В Российской Федерации насчитывается 38 социально-оздоровительных центра, обслуживающих в течение года 29955 человек. Социально-оздоровительные центры - это довольно крупные учреждения: средняя численность работников составляет 49 человек, количество мест в учреждении - 80. Каждый социально-оздоровительный центр оказывает в течении года услуги 788 престарелым гражданам. Немногочисленность этого вида учреждений приводит в довольно большой нагрузке работников центра: каждый работник в течение года оказывает услуги в среднем 16 гражданам /21/.

В Российской Федерации функционирует 326 социально-реабилитационных отделений в общей сложности на 7192 места. Каждое из отделений рассчитано на 22 места. В течение 2007 года социально-реабилитационными учреждениями было обслужено 81338 граждан пожилого возраста и инвалидов. В среднем в каждом из отделений работает 3 медицинских сестры. Нагрузка на медицинских сестер в социально-реабилитационных отделениях очень большая: в течение года каждая медицинская сестра обслуживает 88 человек. Вследствие этого каждое отделение имеет возможность обслуживать за год около 250 человек.

По охвату населения среди всех форм социального обслуживания занимают ведущее место предприятие общественного питания, предоставляющие бесплатное питание малоимущим гражданам. В 2002 -2009  годах 2515 предприятиями общественного питания было обслужено в среднем 1178262 граждан. Однако численность нуждающихся в этого вида услугах выше на 30% и составляет 1584373 человек. На каждые 100 тысяч населения России приходится 809 человек, получивших бесплатное питание, и 2618 человек - продуктовые наборы.

Эффективность деятельности различных предприятий и организаций, занимающихся организаций бесплатного питания малоимущих, неодинакова. В наибольшей степени эффективна деятельность предприятий общественного питания, находящихся в подчинении органов управления социальной защиты населения. На их долю приходится всего 2,7 % предприятий и 11,0 % обслуженных лиц. В среднем в течении года одно такое предприятие обслужило 1907 человек, в то время как подавляющее большинство предприятий - 86,1 % - принадлежащих к различным формам собственности, обслужило 68,9 % общего числа клиентов, в среднем на 1 предприятие приходится 375 человек.

1501 магазин и 1688 социальных секций  на территории России оказывают  услуги по специализированному  обслуживанию малоимущих граждан. В целом в течение 2010 года торговые организации оказывали услуги 2502006 гражданам. То есть из каждых 100 тысяч населения к магазинам для специального обслуживания прикреплено 1719 человек. Ситуация с эффективностью деятельности магазинов различной подчиненности схожа с предприятиями общественного питания. На сравнительно небольшую долю магазинов и секций, находящихся в подчинении органов управления социальной защиты населения и центров социального обслуживания, приходится максимальное число обслуживаемых лиц в расчете на 1 торговое предприятие. Существует серьезная дифференциация показателей, характеризующих развитие нестационарных форм социального обслуживания пожилых граждан, в региональном разрезе [49].

В 2001 году завершилось десятилетие, которое заложило основы становления в России современной системы социального обслуживания семьи и детей.

На 1 января 1995 года действовало 997 учреждений семьи и детей, причем ни одного учреждения не было создано в 12 субъектах РФ, в 16 имелись единичные (1-2) учреждения. Центры социальной помощи семьи действовали лишь в 41 субъекте РФ, отделения по работе с семьей и детьми в ЦСО - в 32 субъектах РФ. Только в 52 субъектах Российской Федерации имелись учреждения социальной реабилитации детей и подростков, в 35 - реабилитационные центры для детей с ограниченными возможностями. Работали также 20 стационарных отделений для несовершеннолетних и 39 отделений дневного пребывания детей. Комплексные центры социального обслуживания населения и кризисные центры женщин - отсутствовали. Ту или иную помощь в различных учреждениях социального обслуживания получили  около 373 тысячи семей и 804 тысячи детей и подростков. Незначительной была и численность специалистов в социальных службах - всего 8,8 тысяч [22].

Принятие ряда федеральных законов - «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» и «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» способствовало не просто развитию сети учреждений социального обслуживания, но и становлению системы предоставления социальных услуг различным категориям населения, прежде всего семьям и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации [23, 46].

На 1 января 2001 года нет ни одного субъекта Российской Федерации, где бы не имелись учреждения социального обслуживания семьи и детей, общая численность которых - 2444. Центры социальной помощи семьи детям действуют в 75 субъектах Российской Федерации отделения по работе с семьей и детьми в ЦСО - в 49, комплексные центры социального обслуживания населения, оказывающие помощь наряду с пожилыми и инвалидами, так же семьям и детям, - в 43 субъектах российской Федерации. В 68 территориях имеются реабилитационные учреждения для несовершеннолетних; в 62 - реабилитационные центры для детей с ограниченными возможностями; в 12 - кризисные центры для женщин [16]. Кроме того, в десятки раз увеличилось число стационарных отделений в социальных службах: для несовершеннолетних (с 20 до 746) дневного пребывания детей (с 39 до 743), отделений реабилитации (их сейчас 427), профилактики безнадзорности (307). В учреждениях социального обслуживания семьи и детей действует 47 кризисных женских отделений.

Повышению эффективности деятельности учреждений социального обслуживания семьи и детей способствовало укрепление их материально-технической базы. Только в 1999 году в исполнении Федеральной целевой программы «Развитие социального обслуживание семьи и детей» 65 учреждений (в 49 субъектах РФ) получили реабилитационное и физкультурно-оздоровительное оборудование, 48 учреждений (в 37 субъектах РФ) - микроавтобусы. Были израсходованы значительные средства для оснащения учреждений компьютерной и аудиовизуальной техникой. Кроме того, в соответствии с Федеральной целевой программой «Профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» была укреплена материально-техническая база 205 социальных учреждений для несовершеннолетних в 57 субъектах Российской Федерации.

О том, что система социального обслуживания находится на этапе становления - первом этапе формирования современной системы социального обслуживания населения свидетельствуют данные о характере услуг, предоставляемых в социальных службах. Например, в учреждениях социального обслуживания семьи и детей было предоставлено 23,4 тыс. услуг, в том числе - 5633 социально-экономических, 5,6 социально-медицинских, 4,7 - социально-педагогических, 3,8 - социально-бытовых, 3,5 - социально-психологических, 1,4 - социально-правовых.

В ряде территорий на первом месте стоят социально-медицинские услуги. Невысок интерес к социально-педагогическим услугам. Крайне низка потребность населения в социально-правовых услугах, предоставляемых в учреждениях социального обслуживания.

Приведенные примеры свидетельствуют о неравномерности развития учреждений социального обслуживания. Имеется ряд территорий, в которых наблюдается приоритетное развитие двух типов учреждений: социальных приютов для детей и подростков и социально-реабилитационных центров для несовершеннолетних. Часто создаются несамостоятельные учреждения, а отделения в структуре действующих учреждений социальной защиты, в других - создаются мини-учреждения или учреждения-гибриды с функциональными признаками защиты, образования и здравоохранения.

Самостоятельным элементом государственной системы  является социальное обслуживание, которое охватывает все виды социальной помощи престарелым, нетрудоспособным, семьям, имеющим детей, предоставляемые в натуральном виде [52].

Социальное обслуживание неразрывно связано с общей системой материального обеспечения пожилых и нетрудоспособных граждан, которое осуществляется в денежной форме, т.е. в виде различных социальных выплат - пенсий и пособий. Социальное обслуживание является существенным дополнением к таким выплатам, но не может заменить их. В этом смысле оно является вспомогательным звеном в системе социального обеспечения.

Словарь С. И. Ожегова определяет «обслуживание» — как работу по удовлетворению чьих-либо нужд. С указанным понятием связывается термин «услуга» — это действие, приносящее помощь другому. Оба эти понятия при всей их схожести, все же различаются. При этом если услуга предоставляется независимо от степени нуждаемости, то обслуживание связывается с общественной необходимостью (нуждой). Соответственно «социальное обслуживание» предоставляется обществом нуждающимся (гражданам, испытывающим недостаток в необходимом) бесплатно или на условиях частичной оплаты. Значит, право на социальное обслуживание имеют граждане, находящиеся в трудной жизненной ситуации [6].

В Федеральном законе № 195-ФЗ от 10 декабря 1995 года расшифровывается понятие «трудная жизненная ситуация»: это ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью и рядом других обстоятельств (сиротством, безработицей, отсутствием определенного места жительства, мало обеспеченностью, одиночеством и т.п.), которую он не может преодолеть самостоятельно [56].