Региональные особенности социального обслуживания лиц пожилого возраста

В целях усиления координации деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по формированию новых подходов к реализации социальной политики, совершенствованию социальной поддержки населения, обеспечению максимально эффективной защиты социально уязвимых категорий граждан Министерством труда и социального развития Российской Федерации было принято Постановление № 82 от 26 ноября 2001г. «Об утверждении методических рекомендаций по организации работы региональных органов, осуществляющих деятельность по обеспечению социальной защиты населения». В данном Постановлении определены задачи, функции и основные направления деятельности органа социальной защиты населения субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания населения [34].

В порядке реализации этих федеральных законов принят ряд подзаконных актов органами исполнительной власти Российской Федерации, а в субъектах РФ - законов. Совокупность всех этих актов составляет правовую базу - законодательство о социальном обслуживании; оно включает, следовательно, как законы и подзаконные акты федерального уровня, так и законы, и подзаконные акты уровня субъектов Российской Федерации.

Массив правовых предписаний, регулирующих общественные отношения в сфере социального обслуживания, достаточно велик и интенсивно пополняется в результате активного процесса правотворчества.

В послании Президента Российской Федерации 2005 года говорится «…российское государство, если хочет быть справедливым, обязано помогать нетрудоспособным и малоимущим гражданам- инвалидам, пенсионерам, сиротам с тем чтобы жизнь таких людей была достойной, а основные блага были для них доступными» /7/. Далее подчеркивается, что давно назрела необходимость в финансовых решениях и механизмах, мотивирующих организации социальной сферы к достижению эффективных результатов к повышению доступности и качества социальных услуг.

В программе социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2003-2005 годы) среди целей реформирования межбюджетных отношений на среднесрочную перспективу выделено обеспечение гражданам независимо от места их проживания равного доступа к основным бюджетным услугам и социальным гарантиям.

В области социального обслуживания перемены уже начались. С 1 января 2005 года правовые основания организации деятельности по социальному обслуживанию существенно изменились, что вызвано:

- возложением обязательств по  социальному обслуживанию населения  на  субъекты Российской Федерации (на основании пункта 24 статьи 26.3 Федерального Закона от 06. октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах  организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации»;

- перераспределением полномочий  между Российской Федерацией  в области социального обслуживания  населения (на основании статей 56 и 65 Федерального закона рот 22 августа 2004 г. №122-ФЗ).

Непосредственное отношение к организации социального обслуживания имеет замена с 1 января 2005 года ежемесячной денежной выплатой установленных законодательством для различных категорий населения натуральных льгот. Получателями данной выплаты являются около 15.9 млн. человек. Ежемесячная сумма выплат, производимых по обязательствам федерального бюджета, составляет более 1.9 млрд. рублей. Получатели ежемесячной денежной выплаты приобрели право на новый вид государственной социальной помощи - набор социальных услуг.

Монетизация льгот и введение социальных услуг не всеми воспринимаются однозначно, но реально улучшают экономическую и социальную ситуацию инвалидов и пожилых людей, положительно сказываются на их потребительских бюджетах, способствуют сокращению численности бедных пожилых людей.

Основное предназначение социальной политики государства – защита всего населения и каждого человека. При этом агрессия рыночных отношений умножает основания для социальной защиты и требует усиления внимания государства в социальной сфере. Вместе с тем по мере стабилизации ситуации и повышения уровня жизни населения, идеи социальной защиты звучат менее актуально. В социальной политике возрастает интерес к проблемам социального развития – совершенствованию социальной структуры общества, обеспечению его процветания. Социальное государство как раз и обеспечивает такую социальную политику.

Таким образом, социальное обслуживание –  это оказание социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи социальными службами, включая социальную адаптацию, реабилитацию граждан, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Основные принципы социального обслуживания: адресность, доступность, добровольность, гуманность, приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации, конфиденциальность, профилактическая направленность.

1.2 Типологические особенности  лиц пожилого возраста

Пожилые люди – чрезвычайно разнообразная группа граждан, которым не свойственны единство и однородность. Общие определения, например, «пожилые люди» или  «пожилые граждане», не позволяют точно описать множество личных особенностей, свойственных стареющим людям. Более того, период старения занимает большой промежуток  жизни. Как следствие, существуют резкие различия между молодыми пожилыми, недавно вышедшими на пенсию и зачастую здоровыми и бодрыми людьми, и старыми пожилыми, которые значительно чаще страдают от недугов, ограничения подвижности и социальной изоляции.

Тем не менее, постараемся определить  основные  типологические особенности пожилого возраста. Психологические изменения, которые происходят в процессе старения, ставят в качестве первоочередной задачи исследование особенностей социального поведения пожилых. Проблема общения пожилых людей, их адаптации к новым ролям и условиям жизни не только существует, но и более значима для этого возрастного периода по сравнению с предыдущим. Успешная социализация пожилых людей – одно из основных условий поддержания высокого качества их жизни.

Социально-психологическая адаптация пожилых  состоит из многих составляющих, и ее критериями являются:

• на уровне общества – степень сближения ценностных ориентаций  различных половозрастных групп общества и степень совпадения авто- и гетеростереотипов пожилых;
• на уровне группы – степень ролевой адаптации, степень позитивности социальной  идентичности, степень инкорпоризации (замыкания пожилых на своем непосредственном окружении);
• на  уровне личности – приспособленность к процессу старения и степень позитивности личностной идентичности.

Важным условием нормального процесса  социализации в пожилом возрасте является формирование новой активной жизненной позиции, отражающей переоценку прошлых ценностей, пересмотр прошлых установок, выработку определенного отношения к собственному старению, включение в новые виды деятельности. В случае успешного вхождения в новые роли и ролевые отношения, человек адаптируется к новой социальной ситуации, т.е. к пенсионному возрасту. Другой фактор, определяющий социальную адаптацию, - принятие ценностных норм, эталонов, традиций общества в целом и пожилых людей в нем. Целостность самовосприятия, то есть отождествление себя с людьми определенной социальной группы, обладающими определенными характеристиками, служит важным показателем успешности процесса социализации. Успешность адаптации зависит от статусной и ролевой определенности, которые прямо пропорциональны уровню социальной идентичности, то есть степени отождествления человеком себя с определенными культурной, национальной, социальной и возрастной группами. Социальная ситуация развития пожилых людей связана с вхождением в новый круг ролей, соответствующих статусу пенсионера. При этом человеку необходимо овладеть нормативными моделями поведения, которые соответствуют этим ролям, а также способами их выполнения. Трансформируются не только нормативные параметры ролей, но и сам круг ролей, соотносящихся с данным возрастом и социальным статусом [39].

Значительное изменение роли и социального положения человека носит название смены статуса. Статус человека меняется в течении всей жизни. Подросток становится взрослым человеком, а взрослый вступает в средний возраст. В каждом случае человек принимает на себя другую роль и большую ответственность, приводящие, как правило, к повышению его власти и статуса. Однако смена статуса при вступлении в пожилой возраст несет с собой совершенно другие изменения. Выход на пенсию, вдовство или ухудшение здоровья могут привести к потере власти, ответственности и независимости.

С другой стороны, отход от дел дает человеку новую свободу и позволяет следовать собственным интересам. А превращение в прабабушку или прадедушку дает возможность больше времени проводить с родными. Таким образом, то, каким образом человек воспринимает изменение собственного статуса и сопровождающие его события, имеет столь же большое значение, как и сами перемены. Выход на пенсию можно рассматривать как потерю полезности и продуктивности работника, а возможно, и как исчезновение большей части собственной идентичности. Заболевания и физическая нетрудоспособность - один из самых тяжелых обстоятельств, с которыми нам приходиться сталкиваться в старости. Но даже в этом случае существует огромное количество вариантов поведения. Как сказал один пожилой человек: «Я не могу  передвигаться так легко, как в молодости, но я никогда не получал столько удовольствия от своего сада, сколько в последние годы, а мой внук для меня  - настоящая радость» [8].

Большинство современных психологов рассматривают развитие как явление, сопутствующее всей жизни. Следовательно, приспособление к пожилому возрасту – это поведение, которым руководит ранее сложившийся  стиль личности. Даже у самых пожилых людей существует организованная, гармоничная и целостная система представлений о самом себе. Они как правило действуют в соответствии с собственным «Я». Когда у пожилых людей, несмотря на серьезные жизненные изменения, есть возможность думать, что их действия согласуются с «Я» -концепцией, они в  целом чувствуют большее удовлетворение от жизни, а их самооценка увеличивается. Несомненно, «Я»- концепция личности  уязвима для событий жизни и изменений здоровья, материального положения, социальных связей, положения в обществе, сексуальных отношений, условий жизни и замужества (женитьбы). Серьезные изменения «Я»- концепции могут, в свою очередь,  повлиять на чувство собственного благополучия. Тем  не менее, непосредственно сам процесс старения не оказывает прямого влияния на представления человека о самом себе. Напрашивается вопрос о существовании некоего отчетливого механизма изменения личности по мере ее старения. Способность справляться с жизненными изменениями в пожилом возрасте ухудшается. Тем не менее, с возрастом способность справляться с новыми жизненными ситуациями совершенствуется. Пожилые люди в условиях стресса чаще оказываются способны абстрагироваться от создавшейся ситуации и воспринять ее с юмором. Стрессовые  факторы, несущие положительные изменения в жизни с возрастом встречаются реже. С возрастом количество потерь возрастает не слишком сильно, однако потери, преследующие пожилого человека, теснее связаны с его идентичностью, а следовательно, могут представлять для него большую опасность. Кроме того, характер ежедневных трудностей, вызывающих стресс, также с возрастом изменяется. Пожилые люди более пассивны и сосредоточены на эмоциях [19].

Приспособления в пожилом возрасте часто имеют общие черты с приспособлениями, наблюдавшимися в молодости или зрелом возрасте. Человек, определяя свою идентичность, развивая определенные черты личности, проносит их через всю жизнь. Когда люди достигают старости, их реакция на старение и новые ситуации оказывается сугубо индивидуальной и обусловливается идентичностью и чертами личности, выработанными ими в предыдущий период жизни. Таким образом, развитие личности в пожилом возрасте складывается из личностной интерпретации событий и реакции на них тесно связанных с поведением человека в прошлом.

Со временем многие пожилые люди сталкиваются  с проблемами нарушения работы сенсорных систем, ухудшения здоровья или эти проблемы встают перед их друзьями и родственниками. Многим приходится противостоять реалиям понижения статуса, снижения продуктивности и сокращения доходов. Собственное здоровье, стесненные обстоятельства, жизненные трудности и ограничения возможности самостоятельного функционирования поглощают целиком  их внимание. Слишком часто стереотипное мышление рисует в воображении человека безрадостную картину старения, которую он принимает и приспосабливается к ней. На самом деле  подавляющее большинство  пожилых людей воспринимают себя более позитивно. Как свидетельствует один из опросов, многие пожилые люди согласны, что «жизнь по-настоящему сложна для многих людей старше 65 лет». Римский политик Цицерон (106-43 гг. до н.э.) стал автором, возможно, первого сочинения о положительных аспектах старения. Он писал, что в пожилом возрасте  человек наконец-то получает возможность наслаждаться жизнью и размышлять о ней, не отвлекаясь на «телесные удовольствия». Удовлетворение от жизни и приспособление в пожилом возрасте в действительности зависят от целого ряда факторов, однако они мало связаны с возрастом как таковым. Наиболее важный фактор - здоровье человека. Материальное и социальное положение, супружеский статус, адекватность условий проживания, количество социальных взаимодействий даже возможность свободно переезжать с места на место являются также важными факторами, влияющими на удовлетворенность пожилого человека собственной жизнью. Удовлетворение, которое человек получал от жизни ранее, оказывает влияние на чувство удовлетворения своим состоянием в пожилом возрасте. Многие пожилые люди для того, чтобы  обрести поддержку и повысить собственную значимость, обращаются к религии и расширяют круг общения. Удовлетворенность жизнью в пожилом возрасте также зависит от того, каким образом люди старшего возраста определяют позитивную деятельность. По мнению пожилых людей, благополучный человек – это заботливый, сострадающий человек, поддерживающий хорошие отношения с другими людьми. Также отмечают, что принятие жизненных изменений – важное условие позитивной деятельности. Несмотря на ухудшение здоровья и ограничение физических способностей, многие пожилые люди рассматривают будущее в положительном свете. Решающую роль  в этом процессе играет социальное сравнение, которое заключается в оценке себя и собственной ситуации по отношению к другим людям [12].