Организация работы логопеда с детьми с синдромом Дауна

Один из важнейших  предшественников речи — лепет. Исследования доказывают, что лепет является основополагающим умением для развития речи. Он укрепляет органы артикуляции и делает их подвижными. Лепет осуществляет и аудитивную обратную реакцию, т. е. ребёнок привыкает к звукам и их вариациям в человеческой речи [2].

Согласно исследованиям М.В. Жигоревой Лепет детей с синдромом Дауна имеет ряд характерных особенностей. Он не настолько длительный и частый. То что эти дети меньше лепечут, по мнению учёных, обусловлено ослабленностью и недоразвитием общей мускулатуры, которая распространяется и на речевой аппарат, а также проблемами с аудитивной обратной связью: дети не всегда слышат собственный голос, а потому мотивация продолжать эту деятельность у них долгое время крайне низка. Задерживается также появление вокализирования, лепетного говорения, эмоционально окрашенных возгласов, не улавливается определённая речевая интонация в ситуациях общения [5].

Появлению речи предшествует сложный и длительный этап предречевых  вокализаций — своеобразных голосовых  проявлений. Данные исследований доказывают, что предречевая активность есть абсолютно у всех детей. Однако в норме спонтанные вокализации с возрастом обычно сокращаются, чего не происходит у детей с синдромом Дауна: чаще всего ребёнок вокализирует, находясь один, не занимаясь ни предметными, ни социальными взаимодействиями. При этом в случаях отсутствия слуха никогда не появляются лепетные вокализации, а звуки, произносимые детьми с нарушениями центральной нервной системы, всегда однообразны и монотонны. Сроки появления первого слова имеют большой возрастной диапазон. Ритмически повторяющиеся слоги начинают использоваться при взаимодействии с предметами значительно позже, эмоциональное состояние при общении со взрослым не столь выражено, эмоциональные возгласы чрезвычайно редки.

У детей синдромом Дауна глубокое нарушение познавательной деятельности сочетается с нарушениями слухоречевой системы. В исследовании С.Л. Игнатьевой указывается, что им присуще недоразвитие моторики, наличие синкинезий (дополнительных движений, непроизвольно присоединяющихся к произвольным), грубые артикуляционные нарушения. Установлено, что дифференцировочные условные связи в области слухового анализатора у детей синдромом Дауна формируются достаточно медленно, способность различать звуки речи возникает с затруднением и опозданием. При нарушении корковой деятельности и замедленном образовании межанализаторных связей возникает противоположная зависимость: недостаточность слуховых восприятий тормозит улучшение произношения, а нечёткость произношения препятствует улучшению качества слуховых восприятий [8].

У детей данной категории  отмечается запаздывание появления  первых слов. Замедленно протекает  процесс овладения фразовой речью. Переход от произнесения отдельных  слов к построению двусловного предложения  растягивается (по сравнению с их нормально развивающимися сверстниками) на долгое время. При относительно благополучном понимании обращённой речи отмечается отставание экспрессивной речи, что ограничивает возможность общения, налаживания положительных коммуникативных связей. У детей наблюдается стойкое фонетическое недоразвитие, доминирование в речи имён существительных, недостаточное употребление слов, обозначающих действия, признаки и отношения [12].

По мнению А.Р. Малер, уровни развития речи у детей синдромом Дауна могут быть различны: одни дети способны принимать участие в простых беседах, другие обладают речевым запасом, достаточным лишь для сообщения о своих основных потребностях, некоторым так никогда и не удаётся овладеть навыками речевого высказывания. В подобных случаях уместным становится использование невербальных средств коммуникации [18].

Так, есть дети не пользующиеся активной речью, имеющие спонтанные и произвольные вокализации, звукоподражания, эхолаличную речь, отдельные слова или фразовую речь с аграмматизмами. Степень использования экспрессивной речи как средства общения у всех учащихся разная. Часть детей пользуется жестами.

По данным Ю.Н. Кисляковой импрессивная сторона речи также находится в разной степени сформированности. Как правило, у большинства детей имеется неплохая ориентировка в бытовых ситуациях, хотя многие инструкции, связанные с пространственной ориентацией, требуют постоянного уточнения и отработки. Проблемными остаются понимание сложных инструкций, косвенных падежей, страдательных конструкций, слов, близких по значению, понимание пространственно-временных отношений и др. [21].

Трудности в освоении речи у детей синдромом Дауна связаны с частыми инфекционными заболеваниями среднего уха, снижением остроты слуха, пониженным мышечным тонусом, маленькой полостью рта, задержкой в интеллектуальном развитии. Кроме того, у детей с синдромом Дауна маленькие и узкие ушные каналы. Всё это отрицательно влияет на слуховое восприятие и умение слушать, то есть слышать последовательные согласованные звуки окружающей среды, концентрировать на них внимание и узнавать их.

При развитии речи существенное значение имеют тактильные ощущения как внутри ротовой полости, так  и внутри рта. Они нередко испытывают трудности в распознании свои ощущений: плохо представляют себе, где находится язык и куда его следует поместить для того, чтобы произнести тот или иной звук.

Дети с синдромом  Дауна не умеют и не могут интегрировать  свои ощущения – одновременно концентрировать внимание, слушать, смотреть и реагировать и, следовательно, не имеют возможности в отдельно взятый момент времени обработать сигналы более чем от одного раздражителя. У некоторых детей с синдромом Дауна овладение речью настолько замедленно, что возможность их обучения посредством общения с другими людьми крайне затруднена. Из-за трудностей выражения своих мыслей и желаний эти дети часто переживают и чувствуют себя несчастными. Умение говорить развивается, как правило, позже умения воспринимать речь [24].

Детям с синдромом  Дауна свойственны трудности в освоении грамматического строя речи, а также семантики, то есть значений слов. Они долго не дифференцируют звуки окружающей речи, плохо усваивают новые слова и словосочетания.

Развитие речевой моторики у детей с синдромом Дауна происходит замедленно, не дифференцированно, характеризуется патологическими особенностями. У большинства таких детей затруднена координация дыхательных, фонаторных и, особенно, артикуляционных движений в процессе речи. В связи с общим недоразвитием аналитико-синтетической деятельности у них с большим трудом формируются простейшие языковые обобщения, дети с трудом или практически не овладевают навыками письменной речи, чтением [25].

Для более полного  понимания особенностей развития речи и общения у детей с синдромом  Дауна полезно сравнить этот процесс с развитием речи обычно развивающихся сверстников (Приложение А):

• у детей с синдромом Дауна присутствует значительное отставание экспрессивной речи;
• понимание речи намного опережает развитие активной речи;
• зрительная память развита гораздо лучше слуховой;
• нарушение речи может быть усилено нарушением слуха;
• сниженный объем слуховой памяти требует многократных повторений слов для их запоминания;
• сниженный тонус и особенности строения речевого аппарата создают дополнительные сложности для формирования четкого звукопроизношения;
• отставание речи при отсутствии других форм общения (жесты, чтение) вторично влияет на другие сферы развития, особенно на социальную и когнитивную.

Речь как способ общения  играет огромную роль в жизни детей синдромом Дауна, влияет на формирование у них психических процессов и познавательных возможностей. Развитие и совершенствование коммуникативной функции речи требует от педагогов, психологов и родителей большого внимания и терпения на протяжении разных этапов жизни. При адекватной психолого-педагогической поддержке ребёнок синдромом Дауна постепенно учится понимать речь окружающих, устанавливать зрительный контакт, отвечать на обращение взрослого улыбкой, жестом, движением, взглядом, голосом. Формы общения ребёнка со взрослыми постепенно изменяются, наполняются новым содержанием, обусловливаются возникающей коммуникативной потребностью, мотивами деятельности. В процессе коррекционно-развивающей работы у детей синдромом Дауна постепенно формируются навыки вербального и невербального общения, что способствует снижению их зависимости от посторонней помощи, адаптации в обществе и предотвращению социальной изоляции [24].

Основными задачами обучения общению  детей синдромом Дауна, по мнению И.М. Бгажноковой, являются формирование предпосылок речевого развития; активизация и закрепление сенсомоторных реакций (с использованием зрительнослуховых раздражителей, телесного контакта, музыки, звучащих предметов); активизация опыта речеподражательных умений, в том числе жестовых, мимических, знаковых средств общения; формирование навыков взаимодействия со взрослыми и сверстниками во всех видах деятельности (самообслуживании, хозяйственно-бытовом труде и др.) [3].

Эффективность коррекционно-развивающего обучения детей с синдромом Дауна зависит от своевременности оказания компетентной помощи, создания необходимых условий для формирования навыков коммуникации. Комплексный подход к обучению детей данной категории предусматривает формирование первых социальных потребностей, способов их удовлетворения в процессе становления различных видов деятельности. Коррекционно-развивающая помощь детям основывается на полисенсорном подходе, когда процесс познания окружающего мира осуществляется с участием многих анализаторов. Особую значимость имеет участие двигательного анализатора в развитии познавательной активности детей [7].

Таким образом, генетическое раннее органическое поражение центральной нервной системы у детей с синдромом Дауна часто приводит к выраженной задержке речевого развития. Для речи этих детей характерно позднее ее появление, замедленный и затрудненный процесс овладения фразовой речью, что осложняет общение, влияет на весь ход развития речи. Также с большим трудом различаются звуки речи, не дифференцируются акустические образы слов. В связи с этим недостаточно четко воспринимается речь окружающих.

 

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЛОГОПЕДА С ДЕТЬМИ С СИНДРОМОМ ДАУНА

2.1. Задачи и особенности организации занятий логопедом по речевому развитию детей с синдромом Дауна

 

Спецификой коррекционной работы с детьми с синдромом Дауна по развитию речи являются сочетание жестовой и звуковой речи, поддержка, помощь взрослого, обязательное использование наглядных материалов, демонстрация действий, постоянная структура занятия (акцентированное обозначение начала и окончания урока, смены видов деятельности и каждого задания в процессе его), продуманная организация пространства. Инструкции педагога отличаются лаконичностью и чёткостью [5].

Для повышения мотивации  коммуникативной деятельности детей с синдромом Дауна необходимо организовывать ситуацию успеха, предоставляя детям возможность приобретать положительный опыт общения. Если материал хорошо усвоен ребёнком, можно изменять ситуацию так, чтобы он мог закрепить полученные коммуникативные умения. Необходимо включать в работу задания, которые дети могут выполнить с незначительной помощью взрослого или самостоятельно.

Основной целью развития речи детей с синдромом Дауна является овладение способами взаимодействия, обмена социальным опытом. Предусматривается решение следующих задач [8]:

1. развитие понимания  речи;

2. формирование интереса  к общению;

3. формирование умения  использовать доступные детям с синдромом Дауна средства общения;

4. формирование умения  сигнализировать о своих потребностях  и состояниях с помощью вербальных (слово) и невербальных средств (предметов, жестов, картинок, символов);

5. развитие правильных  движений органов речи с целью  активизации звукопроизношения;

6. развитие и совершенствование  общей и мелкой моторики;

7. обучение восприятию лица и тела человека;

8. обучение способам  ориентировки «на себе», «от  себя» (в микропространстве и  макропространстве);

9. формирование приёмов  воспроизведения основных эмоций  неречевыми средствами;

10. формирование потребности  в сопереживании;

11. формирование необходимых умений и навыков социального взаимодействия, умения адекватно реагировать на различные ситуации.

Основная цель обучения детей с синдромом Дауна связана не с желанием научить их читать и писать механически. Она заключается в развитии у детей стремления устанавливать коммуникативные контакты с окружающими, расширять круг общения и совершенствовать коммуникативные средства общения [21].

Логопедическое занятие представляет собой деятельность, структурированную поэтапно [14]:

1. Этап приветствия.

2. Имитационный этап.

3. Формирующий этап (жесты  и слова).

4. Артикуляционно-двигательная минутка.

5. Этап «Мы общаемся»  (на вербальной и невербальной  основе).

6. Этап «чтения» и «письма» (работа с символами и пиктограммами).

7. Этап прощания.

Каждый этап предполагает реализацию определённых задач и использование специально подобранных средств.

На этапе  приветствия (продолжительность — 3 мин) реализуются следующие задачи [7]:

– формирование умения приветствовать, здороваться с учителем-логопедом, любым взрослым и сверстником, используя жесты приветствия либо слова;

– формирование умения знакомиться, используя указательный жест, направленный на себя;

– формирование умения реагировать, откликаться на своё имя, используя указательный жест, направленный на себя;