Организация работы логопеда с детьми с синдромом Дауна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Общение является необходимым  фактором развития личности. Речь играет важную роль в когнитивном и эмоциональном развитии ребёнка, выступает основой социального взаимодействия, является регулятором поведения человека в социуме.

Многочисленные исследования (Л.С. Выготский, В.И. Лубовский и др.) свидетельствуют о том, что формирование разных способов общения и их использование в различных видах деятельности у детей, как нормально развивающихся, так и с особенностями психофизического развития, происходит по одним и тем же законам онтогенеза. Однако речевое развитие детей с особенностями психофизического развития характеризуется выраженным своеобразием: задержкой проявления дифференцированной эмоциональной реакции, поздним появлением лепета и первых слогов, трудностями понимания речи, слабым интересом к окружающим объектам и игре, неадекватным поведением. Речь детей развивается крайне медленно. Речевые нарушения носят системный характер и распространяются на все функции речи.

Среди детей с особенностями психофизического развития особое место занимают дети с синдромом Дауна, проблема изучения которого остается актуальной и в настоящее время. По статистике один младенец из 700–800 появляется на свет с синдромом Дауна.

В современной литературе синдром Дауна определяется как  состояние, характеризующееся определенным набором признаков, а не причиняющим страдания заболеванием. Дети с синдромом Дауна имеют те же потребности, как и любые другие дети, поэтому никакое государственное учреждение не может заменить им родительской любви, участия, тепла семейной обстановки, эмоционально безопасного изучения окружающего мира и жизни в обществе.

Для детей с синдромом  Дауна общение так же важно, как  и для всех. Несмотря на врожденное желание общаться, дети с синдромом Дауна зачастую обладают определенными физическими и когнитивными характеристиками, которые затрудняют для них процесс освоения языка и речи. Эти характеристики могут включать, в частности, скопление жидкости в ухе; частые инфекции среднего уха; потерю слуха; низкий тонус мышц лица, мышц внутри рта и снаружи, вокруг него; сравнительно малый размер ротовой полости по сравнению со сравнительно большим размером языка; повышенную или пониженную чувствительность к прикосновениям внутри и снаружи рта, а также умственную отсталость.

Некоторые из вышеописанных  проблем устраняются медицинским  путем (инфекции среднего уха, например), влияние других можно снизить с помощью специальных логопедических упражнений (например, повысить тонус мышц).

Характеристики особенностей речевого развития детей с синдромом Дауна мы находим в работах Н.Б. Лурье, С.Д. Забрамной [12], А.Р. Маллера [13, 15], Л.М. Шипицыной [30] и др. Исследователи отмечают, что ребенок с синдромом Дауна обычно осваивает все умения, необходимые для овладения речью, но обычно это случается позже, нежели в случае с обычными детьми. Однако для этого им необходима специальная помощь в усвоении речевых моделей.

Современная практика работы с детьми требует от специалистов знания технологий образования как  нормально развивающихся детей, так и детей с проблемами в  развитии. Однако литературные данные об опыте работы специальных образовательных учреждений свидетельствуют о недостаточной компетентности логопедов в вопросах развития речи детей с синдромом Дауна, что и определяет актуальность проблемы исследования.

Цель исследования: определить особенности работы логопеда с детьми с синдромом Дауна.

Объект исследования: процесс речевого развития детей с синдромом Дауна.

Предмет исследования: особенности работы логопеда с детьми с синдромом Дауна.

Задачи исследования:

1. Проанализировать современные  подходы к определению генетической природы синдрома Дауна и особенности психофизического развития детей данной категории.

2. Охарактеризовать особенности и возможности речевого развития детей с синдромом Дауна.

3. Изучить задачи и особенности организации занятий логопедом по речевому развитию детей с синдромом Дауна

5. Определить методы работы логопеда по речевому развитию детей с синдромом Дауна.

Методы исследования: методы теоретического изучения, анализ литературных источников.

Методологической  основой исследования являются положения о единстве и сложном взаимодействии биологических и социальных факторов в развитии ребенка с особенностями психофизического развития, ведущей роли социальной среды в онтогенезе и дизонтогенезе; психолого-педагогические положения развития и воспитания ребенка с синдромом Дауна (С.В. Андреева, И.М. Бгажнокова, Петер Е.М. Лаутеслагер, А.Р. Маллер, Т.П. Медведева, Е.А. Стребелева, Л.Н. Шипицына и др.).

-Практическая значимость. Материалы данной курсовой работы могут быть использованы в практической работе логопеда по речевому развитию детей с синдромом Дауна.

Структура и  объем курсовой работы. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и приложения. Полный объем курсовой работы 41 страница, библиографический список состоит из 25 источников.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДАУНА

1.1. Генетическая природа синдрома Дауна

Синдром Дауна был  впервые подробно описан в 1866 г. Лангдоном  Дауном под названием «монголизм». Это понятие не является сейчас общепринятым.

Связь между происхождением врождённого  синдрома и изменением количества хромосом была выявлена французским генетиком  Жеромом Леженом. В 1959 году, группа ученых под руководством Лежена установили  связь синдрома с аномалией набора хромосом и пришли к выводу, что такие типичные для данной категории внешние изменения вызваны наличием лишней хромосомы в 21–й паре. Синдром Дауна среди всех хромосомных болезней человека встречается наиболее часто. Он распространен среди всех человеческих рас с одинаковой частотой встречаемости – 1:700 [17, с.8]. Древнейшее упоминание о людях с подобными особенностями приходит к нам от жителей Мексики и Центральной Америки, которые жили более 3000 лет назад во время древней культуры Ольцмена [17, с.10]. Найденные тогда же фигуры из камня и глины с монголоидными чертами синдрома Дауна позволяют нам сделать вывод о том, что уже в древности люди с подобными особенностями выделялись из общей массы.

В литературе описываются следующие  внешние признаки синдрома Дауна: плоский нос, раскосые глаза, широкое лицо, толстые губы. У человека с синдромом Дауна азиатский тип внешности. Такой ребенок отстает в росте, его голова обычно имеет круглую форму, уплощенный, скошенный затылок. Рот часто приоткрыт, твердое небо деформировано, оно выше, чем в норме, и более узкое. Форма зубов аномальная, расположение неправильное. Во многих случаях вырастают не все зубы. Одним из характерных признаков при синдроме Дауна является внешний вид языка. Он  выступает, шире, и во многих случаях испещрен глубокими бороздами, выделение слюны повышено. Своеобразие лица в значительной мере подчеркивается строением глаз. Глазная щель расположена косо, над внутренним углом нависает складка – эпикантус. Кожный покров недостаточно снабжается кровеносной системой, от чего кожа на ощупь прохладная, а на вид мраморообразная. Руки и пальцы короткие, неуклюжие, мизинец имеет характерную изогнутость ногтевой фаланги. Мускулатура гипотичная. Суставы отличаются повышенной гибкостью из-за большой расслабленности связок. Это позволяет чрезмерно сгибать конечности, пальцы, туловище. У ребенка волосы тонкие, постепенно, с возрастом они становятся сухими и жесткими. Помимо физических признаков — бросающихся в глаза, синдром Дауна определяется еще и умственной недостаточностью [1, с. 89].                                             

Как отмечают многие исследователи, из-за изменения хромосомного набора нарушается клеточный обмен веществ, в результате страдают многие органы и ткани. У  некоторых детей с синдромом Дауна могут быть серьезные нарушения здоровья, у других же – незначительные. Все это ведет к наличию у детей различных заболеваний. Некоторые встречаются у детей данной категории  чаще, например: врожденные пороки сердца, которые серьезны и требуют хирургического вмешательства; не редко встречаются нарушения слуха и зрения. Все эти заболевания должны быть вовремя выявлены специалистами, большинство из них требуют медикаментозного лечения. Наличие  характерных признаков делает людей похожими друг на друга, в то же время, с возрастом это сходство становится менее заметным [13].

В настоящее время  имеется много методов диагностики  синдрома Дауна на ранних сроках беременности. Появилась мощная ультразвуковая аппаратура, которая позволяет с 10–14 недель заподозрить синдром. Также на сроке от 12 до 16 недель его диагностируют по изменениям уровня определенных белков в крови беременной (так называемые биохимические маркеры). В медицине разработаны методы определения синдрома Дауна без забора околоплодной жидкости. Сочетание всех этих методов позволяет на сроке до16 недель определить со 100–% вероятностью наличие или отсутствие у плода синдрома Дауна. В настоящее время генетики  не выделяют методов диагностики синдрома Дауна на более ранних сроках (до 7–10 недель). Поэтому одно из основных направлений в работе клинической генетики и медико-генетической консультации состоит в том, что уделяется большое внимание дородовой диагностике болезни. Супружеская пара может воспользоваться услугами медико-генетической консультации, которая существует у нас в республике, и получить бесплатную консультацию по  вопросам генетического прогноза будущего плода. Только 30% пар обращается за генетической консультацией до появления в их семье больного ребенка, а большинство родителей обращаются за помощью только тогда, когда у них уже родился ребенок с ОПФР, а в частности с синдромом Дауна.  Если же еще до зачатия пройти консультирование, то можно прогнозировать рождение ребенка с той или иной патологией [16].

Человеческий организм состоит из бесчисленного количества клеток, которые различаются между собой, и каждая из них отвечает за определенный орган. Информацию о том, какая часть организма будет построена определенной клеткой и как она должна работать, мы получаем из набора хромосом. Хромосомы – это крошечные частицы в клетках, несущие точно закодированную информацию обо всех наследуемых признаках. Хромосомный набор человека базируется на 46 хромосомах. Каждая клетка человека содержит определенное число хромосом. При оплодотворении женской яйцеклетки мужскими сперматозоидами пары 23–х хромосом соединяются и передают дальше эмбриону человека 46 хромосом, заключенных в 23–х хромосомных парах. Нормальные сперматозоид и яйцеклетка содержат по 23 хромосомы каждая. При оплодотворении они образуют клетку, содержащую 46 хромосом. Сперматозоид и яйцеклетки делятся обычным способом, называемым мейозом, производя точные свои копии. Но иногда при мейозе происходит нарушение, и одна клетка недополучает хромосому и умирает. Другая же получает лишнюю хромосому и продолжает жить. Если эта клетка (в 95% случаев это яйцеклетка) встречается со сперматозоидом (или яйцеклеткой), то образовавшаяся в результате оплодотворения яйцеклетка содержит 47 хромосом. В случае синдрома Дауна лишняя хромосома носит номер 21. В генетике это называют трисомией – 21, так как в клетке содержится три хромосомы с номером 21. Бывают и другие трисомии, которые обычно кончаются выкидышем или смертью в младенчестве. Почему лишняя хромосома вызывает синдром Дауна, неизвестно. Это неравное деление клетки называется недорасщеплением. Оно происходит случайно, и в 95% случаев им объясняются хромосомные нарушения при синдроме Дауна [4].

Редкая генетическая форма этого синдрома (всего у 2–3% детей) возникает вследствие транслокации. В этом случае одна хромосома 21 разрывает связь с хромосомой того же номера и присоединяется к другой, создавая видимость того, что в клетке всего 45 хромосом. В то же время у такого человека отклонений от нормы нет, так как у него имеется необходимый генетический материл – набор из 46 хромосом. Но когда его яйцеклетка или сперматозоид, содержащие смещенную хромосому 21 соединяются с яйцеклеткой или сперматозоидом другого человека, в образовавшейся клетке появляются 3 хромосомы 21, хотя кажется, что их всего 46. Сама транслокация зависит от случая, человек, у которого она произошла, является носителем клеток, в которых хромосома 21 может быть смещена и потому у ребенка больше риск развития синдрома Дауна. Другой тип синдрома Дауна называется мозаичным, так как при нем наряду с клетками, содержащими лишнюю хромосому 21, есть и клетки с нормальным набором. Иногда, но не во всех случаях, у ребенка с мозаичным типом поражение выражено меньше. Это явление является отличительным признаком синдрома Дауна. Не смотря на то, что наука обладает богатым запасом сведений, суть появления синдрома Дауна до сих пор не ясна. Как отмечают ученые  наряду со спонтанными ошибками при делении клетки присутствуют также родовые факторы (наследственность). Выявлено, что принадлежность родителей к одной этнической расе, к определенным социальным слоям или местности проживания не играет никакой роли. Также очень несущественны различные воздействия на организм во время беременности, например заболевание матери, недостаток пищи или витаминов, влияние алкоголя или никотина, потому что синдром возник уже до этого. По всей вероятности, эти причины могут повредить ребенку, но они не влияют на появление синдрома Дауна [22].

Так называемые внешние  факторы не играют на современном  этапе значительной роли в возникновении синдрома Дауна. Ученые больше склонны видеть  главную причину частоты рождения детей с синдромом Дауна в возрасте родителей. У родителей, возраст которых превыше 35 лет, дети с синдромом Дауна рождаются чаще, чем у молодых родителей. Объяснение этому явлению ученые до сих пор не нашли. Это синдром описан специалистами как генетический случай, в котором никто не может быть виновным. На практике дела обстоят так, что большинство детей с синдромом Дауна появляются у матерей в возрасте от 24 до 35 лет. Объяснение этому явлению весьма простое. Женщины этой возрастной группы рожают больше детей, в то время как женщины более старшего возраста реже ожидают ребенка. От 65до 80% всех детей с синдромом Дауна рождены матерями младше 35 лет. Ученые подчеркивают, что хромосомные нарушения происходят случайно. Чем дольше живет яйцеклетка, тем больше вероятность того, что с ней что-то произойдет неправильно. Почему это не случается со сперматозоидами – загадка. Новые сперматозоиды постоянно создаются организмом. По каким – то непонятным причинам риск недорасщепления в сперматозоидах увеличивается, когда мужчине за 50 лет.