Организация социальной работы с пожилыми людьми на примере г. Красноуфимска

Причины прекращения оказания социальной помощи на дому:

1. переезд в отделение временного  проживания центра;
2. оказание данной помощи родственниками;
3. отказ пожилого человека от помощи социального работника в связи с улучшением общего состояния;
4. смерть;
5. переезд в другую местность и другие.

Социальное отделение создано для обслуживания 160 человек ежемесячно.  Чаще всего за социальным работников "закрепляется" от 4 до  6 человек пожилого возраста, нуждающихся в помощи на временное обслуживание (до тех пор пока он не будет остро нуждаться в помощи).

Зоны обслуживания и график работы утверждаются при условии посещения социальными работниками обслуживаемых на дому не реже 2 -3 раз в неделю.

Зачисление на домашнее обслуживание производится директором центра на основании личного заявления, акта материально-бытового обследования (Приложение Б), справки о составе семьи, справки о размере получаемой пенсии, медицинского заключения о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний к обслуживанию: наличие психических заболеваний; наличие хронического алкоголизма; наличие венерических, инфекционных и кожных заболеваний; наличие активных форм туберкулеза; а также онкологических заболеваний, требующих лечения в специализированных стационарных лечебных учреждениях (59).

Для оказания социально-бытовых и доврачебных медицинских услуг гражданам в штат отделения  введены должности социальных работников. Социальный работник чаще всего имеет медицинское или педагогическое (вузовское) образование. Это связано с безработицей в городе, закрытием или сокращением рабочих мест в больницах,  школах и детских садах.

Тенденцию развития службы социальной помощи на дому пожилым гражданам г. Красноуфимка   можно вывести из отчетов центра. В отделении центра социальной помощи на дому работает 30   сотрудников. За   2006 год на обслуживании находилось 163 человека ежемесячно. Были предоставлены услуги по генеральной уборке частных домов, услуги парикмахера, проводились работы по расчистке снега с крыш домов, дворов, прокопка канавок, оказывалась помощь в приобретении топлива проживающим в частном секторе, а это основная часть обслуживаемых в г. Красноуфимске.

Существенную помощь оказывают валонтеры, они в основном прихожане церквей, находящихся в г. Красноуфимске.  Они помогают и в уборке помещений, покупке продуктов, лекарств, помощь в водных процедурах, сопровождении на прогулку. Валонтерская помощь присутствует во всех отделениях.

Мною  был проведен опрос (Приложение Д) пожилых людей, получивших социальную помощь на дому для выяснения эффективности и развития отделения. В опросе  принимали участие 176 человек пожилого возраста, из них 108 женщин, 68 мужчин (причем из них 46 семейных).

И вот как разделились мнения:

1. Удовлетворяет получаемая помощь  на дому -  72 % от общего числа опрошенных,

2. Не удовлетворяет, по причине

1. не устраивает работа социального работника   - 2 %,
2. не полное обслуживание (нет льгот на приобретение различных товаров, нет ремонта в доме и другие).    - 2 %,

3. Удовлетворяет, но желателен был бы приход социального работника чаще 2 раз в неделю   - 24 %.

Результаты опроса показывают, что перспектива дальнейшего развития данного отделения есть и отделение пользуется большим спросом у пожилых граждан.

Отделение социально-консультативной помощи.

Социально-консультативная помощь гражданам пожилого возраста направлена на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье,  а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Помощь в данном отделении ориентирована на психологическую поддержку пожилых людей, активизацию усилий в решении собственных проблем.

Отделение социально-консультативной помощи в центре представлено следующими услугами:

1. телефон доверия для пожилых граждан и инвалидов,
2. правовая (31).

Главной задачей телефона доверия является донести необходимые знания для разрешения возникших проблем.

При работе с обращениями по телефону доверия помогают муниципальные службы, судебные, правозащитные органы, религиозные объединения и другие. Исследования обращений показало, что большая часть обращений касается психологической помощи (сложные ситуации в семье, с окружающими, одиночество, ощущение бесполезности и ненужности, боязнь смерти), на втором месте - юридическая информационная помощь (составление завещаний, раздел имущества после смерти супруга, составление документов на получение различного рода помощи, как одноразовой, так и постоянной и др.), на третьем месте оказалось оздоровление, получение медицинской помощи и семейные - интимные проблемы.

Результаты выборочного анкетирования пенсионеров в целях выяснения отношения к телефону доверия показали, что опрошенные пенсионеры считают эту службу необходимой, но сами звонить и "беспокоить, отрывать от более важных дел" специалистов стесняются. Однако, готовы ждать, когда специалист освободиться и сам позвонить и побеседует с пожилым человеком.

Выявлена многофункциональность данной формы. Телефон доверия  выступает и как скорая аварийная психологическая помощь, и как длительное социальное курирование пожилого человека с возможными последующими встречами и консультациями у других специалистов, и как телефон социальной информации.

Естественно функционирование телефона доверия соблюдает основные принципы: анонимность, конфиденциальность, относительной автономности телефона доверия и невмешательства сотрудников службы в судьбу консультируемых (14).   Эта форма имеет большую известность не только среди пожилых граждан, но и других категорий населения.

Социально-правовая помощь в центре в основном предоставлена проведением семинаров, встреч, консультаций по наиболее важным проблемам пожилых граждан, это и пенсионное законодательство, социальные вопросы, бытовые, жилищно-коммунальные проблемы. За определенный период выявляется наиболее интересующая пожилых людей проблема, и специалисты центра подготавливают  информацию и организуют встречи в разных формах.

Необходимо учитывать, что информация должна быть легкой по стилю изложения, понятной и лаконичной. В работе использовать живое, неформальное общение.  Возможно также привлечение других специалистов (юрист, врач, специалист пенсионного фонда и другие). Пожилые граждане могут заранее приготовить вопросы к выступающим, происходит совместное обсуждение полученной информации.

Эта форма также имеет большое значение для поддержания активного образа жизнедеятельности пожилого гражданина, у человека нет отвлеченности или удаленности от событий, происходящих в стране или районе.

Третье отделение, представленное в структуре центра - отделение временного проживания. Оно осуществляет лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях круглосуточного проживания.

Предусматривается, что в отделении лица пожилого возраста оформляются на срок от 3 до 6 месяцев, возможно по договоренности с директором центра и начальником управления социальной защиты продление сроков пребывания в отделении.

В течении этого времени проводится комплексная медицинская помощь, психологическая помощь, организация  досуговой деятельности. То есть. пожилые граждане имеют возможность находиться в уютной обстановке, общаться, содержательно проводить время, участвовать в культурно-массовых мероприятиях, получать горячее питание и медицинскую помощь.

Основной задачей деятельности такого отделения является помощь пожилому человеку в трудное материальное время, в преодолении одиночества, замкнутого пространства,  наполнение жизни новым смыслом, формирование активного образа жизни, частично утраченного по той или иной причине.

Отделение рассчитано на 30 человек. Зачисление происходит на основании личного заявления и договора (Приложение В), справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к стационарному обслуживанию.

Изучение контингента лиц, посещавших отделение временного пребывания, показало следующее, что 80,7 % составили женщины, 19,3 % мужчин. В основном, по возрасту, это лица от 65 до 80 лет.

Анализ семейного положения обследованных показал, что это отделение  посещают преимущественно одинокие и одиноко проживающие граждане - 66 %, 14 % составляют одинокие супружеские пары, 8 % составляют супружеские пары, имеющие родственников, 12 % посещающих отделение имеют родственников разной степени родства, но не получают от них никакой  материальной, бытовой помощи.

 Большинство посетителей отделения, это 57 % обслуживают себя полностью, 43 % осуществляют самообслуживание с частичной помощью социальных работников и используют вспомогательные средства для передвижения (в основном трости).

Исследования мотивов посещения отделения показало, что ведущим для подавляющего большинства лиц является материальное затруднение (особенно в зимний период), вторым - желание восполнить свободное время, пообщаться, получить нормальные бытовые условия, на третье место вышли  мотивы - наполнить жизнь новым смыслом, позволить себе "расслабиться", получить хорошее медицинское обслуживание.

Штат данного отделения представлен: социальный работник, культорганизатор с выполнением обязанностей библиотекаря, врач, медицинская сестра, инструктор по трудовой терапии, сестра-хозяйка, столовые работники.

Обслуживаемые лица при добровольном согласии участвуют в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных мастерских или на подсобном хозяйстве. Продукция подсобного хозяйства и мастерских направляется на обеспечение питания и обслуживания лиц пожилого возраста.

Эта работа важна для активизации жизнедеятельности пожилого человека. Так, основная мысль З.Г. Френкеля, которую он развивал в своих работах состоит в том, чтобы привлекать к производительному труду пожилых людей с учетом физиологических  возможностей стареющего организма и принимая во внимание то обстоятельство, что одним из самых главных условий поддержания ритма во всей жизни человека является его общее состояние, которое во многом определяется сознанием и направленностью твердой воли человека (61).  Это по мнению З.Г. Френкеля, достигается только участием в коллективном общественно-полезном труде.

Врачом и медицинской сестрой ведется строгий контроль за состоянием здоровья пожилого человека. Составляется карта лечебно-оздоровительных мероприятий.

 Здесь могут быть  курс  массажа, занятия в группах лечебной  физкультуры, сформированных по возрасту и заболеваниям, программа занятий по формированию культуры здоровья (лекции, беседы, вызывающие устойчивую мотивацию к активному образу жизни). Большое внимание уделяется питанию пожилых граждан в отделении. Ведь многие заболевания пожилых являются результатом  их образа жизни,  привычек,  питания. Если с молодых лет человек питается правильно, активно двигается, то у него нет многих заболеваний.

 Составляется рацион питания  не только на время пребывания  в отделении, но и на дальнейший период, и пожилой человек по возможности старается придерживаться. Ведь очень многое в состоянии здоровья и самочувствии пожилых людей зависит от питания.

Совместно с культработником социальный работник организует психологическую помощь через систему тренинговых занятий, включающих в себя элементы танцевально-двигательной терапии и психогимнастические упражнения. Цель данного направления - формирование позитивной адаптации пожилого человека  к  возрастным особенностям своего периода.

Постепенно развивается клубная деятельность в отделении.  Пожилые люди, проживающие в отделении, активно участвуют в досуговой деятельности, организуемой культработником. Это различного рода культурные мероприятия - экскурсии, кружковая работа, художественная самодеятельность, вечера отдыха и др.

 Работает группа здоровья "Женьшень",  создан  ансамбль художественной самодеятельности "Калинушка", который успешно выступает на различных мероприятиях  как в центре, так и клубных учреждениях.

Изучение отзывов посетителей отделения о факте работы такой службы показало, что все посещающие отделения относятся положительно к этому. Об этом свидетельствует и большое количество обращений за получением помощи в данном отделении. Был составлен график  пребывания посетителей, клиентов в отделении (не чаще 2 раз в год). Конечно,  у обслуживаемых много пожеланий для расширения круга представляемых услуг, но не всегда это возможно по материальным причинам.

У отдельных граждан длительное посещение отделения способствовало существенному улучшению состояния здоровья. Положительное воздействие на эмоциональную сферу оказывает уютная обстановка, доброжелательность работников отделения,  возможность получить необходимую медицинскую помощь и заниматься лечебной физкультурой.

Большое значение  для эффективности работы данного центра имеет кадровая политика. Уделяется большое внимание повышению профессионального уровня сотрудников центра. Стало системой проводить семинарские занятия, на которых с рефератами выступают работники центра по различным темам социальной работы с лицами пожилого возраста. Проводятся встречи  с различными специалистами (психологом, хирургом, юристом и др.). Большое внимание уделяется самообразованию работников. Имеется методическая библиотека, подписные издания по работе различных направлений с пожилыми людьми.

Внедрение новых форм работы, повышение профессионального уровня сотрудников центра позволяет качественно и комплексно осуществлять социальную поддержку пожилым людям.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что центр социального обслуживания лиц пожилого возраста  развитая форма обслуживания. Тем более, что эта форма  обслуживания является одной из приоритетных среди  граждан пожилого возраста. Так как  пожилой человек в тяжелый для него период может получить всю необходимую помощь и поддержку в центре, но для многих, это главное - временно. Или как говорят в малых городах, провести зиму в тепле и сытости, весной вернуться к своему хозяйству, саду. Но и при выходе из центра с пожилыми людьми поддерживается связь и оказывается необходимая помощь.

Проанализировав работу центра, побеседовав с сотрудниками можно сделать следующие выводы, которые очень важны при разработке содержания деятельности социального работника в центре.