Организация социальной работы с пожилыми людьми на примере г. Красноуфимска

• принцип "независимости" подразумевает, что пожилые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию; возможность работать и получать доход от деятельности; жить в безопасных условиях с учетом личных наклонностей и изменяющегося состояния;
• принцип "участия" отражает вопросы вовлечения пожилых людей в жизнь общества и активного участия в разработке различных программ, движений;
• принцип "ухода" затрагивает проблемы обеспеченности  уходом и защитой со стороны семьи и общества, доступом к медицинскому обслуживанию, к социальным и правовым услугам;
• принцип "реализации внутреннего потенциала" означает, что пожилые люди имеют возможность для всесторонней реализации своего потенциала в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха;
• принцип "достоинства" затрагивает вопросы недопущения эксплуатации, физического или психического насилия в отношении пожилых людей (29).

Эти принципы ориентированы на то, что при их осуществлении людям старшего возраста гарантируется полноценная жизнь и обеспечение им условий для поддержания или достижения удовлетворительного качества жизни.

Социальное обслуживание лиц пожилого возраста в нашей стране является делом государственной важности. Основной задачей социального обслуживания лиц пожилого возраста является их материальная поддержка (пенсии, льготы, различные пособия и другая), но пожилой человек также нуждается и в психологической, организационной, медицинской, физической и других видах помощи, то есть обеспечение условий, способствующих поддержанию активного образа жизни пожилого человека.

В нашей стране сложилось несколько форм социального обслуживания граждан пожилого возраста.

В соответствии с законом Российской Федерации «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и закона «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» важнейшими формами социального обслуживания являются:

1. Стационарные формы социального обслуживания граждан пожилого возраста.
2. Нестационарные формы социального обслуживания граждан пожилого возраста.
3. Полустационарные формы социального обслуживания граждан пожилого возраста.

Исходя из всех вышеперечисленных форм социального обслуживания граждан пожилого возраста для более действенного решения возникших проблем у пожилого человека необходимо проанализировав эти формы выбрать «лучшее».

 Итак, стационарное социальное  обслуживание направлено на оказание 

разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста, частично или полностью  утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Стационарное социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан пожилого возраста наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга.

Среди различных форм социального обслуживания лиц старших возрастов важное место занимают дома-интернаты. В этих учреждениях успешно реализуются возможности оказания помощи наиболее ослабленным лицам пожилого и старческого возрастов, нуждающимся в постоянном, систематическом уходе, бытовом и медицинском обслуживании.

Повышению качества оказания помощи пожилым людям способствует ряд обстоятельств. Эти учреждения оснащаются современным оборудованием, удобной мебелью. Известно, что для лиц пожилого возраста помещение в дом – интернат не проходит бесследно, тем более, если человек психологически не готов к изменению привычного образа жизни, не информирован об условиях жизни в этом учреждении.

 В этой связи существенное  значение приобретают мероприятия, направленные на снятие предубеждения и отрицательного отношения лиц пожилого возраста к пребыванию в доме-интернате, на создание обстановки домашнего уюта и комфорта.

В России действуют более 1170 стационарных учреждений для пожилых и инвалидов. В них проживают 245,2 тыс. человек, имеющих право на государственное обеспечение, т.к. не имеют родственников или по каким-либо причинам не могут проживать в семье (40).

Статистические данные показывают, что 88 % людей, находящихся в домах-интернатах страдают психическими патологиями; у 67,9 % наблюдается ограничение двигательной активности, они нуждаются в посторонней помощи; 62,3 % не способны даже частично себя обслуживать. Стационарные учреждения предоставляют пожилым людям, оказавшимся в сложной ситуации крышу над головой, питание, одежду, медицинское обслуживание.

В домах-интернатах применяется закрытая система обслуживания. В них пожилых граждан обеспечивают всем необходимым, но при этом установлен режим и определенный распорядок дня.

В настоящее время функционируют следующие дома-интернаты:

1. дома общего типа для лиц способных самостоятельно передвигаться
2. и себя обслуживать. Некоторые из них принимают активное участие в общественной деятельности этого учреждения, помогают по хозяйству;
3. дома больничного типа для  лиц с  хроническим  заболеваниями,  главным образом лежачих больных, которым необходим постоянный уход и систематическая помощь;
4. дома для больных с нарушенной психикой, нуждающихся в  изоляции от здоровых людей.

Наиболее  распространенными  причинами,   по  которым  пожилые люди оказываются в домах-интернатах – это одиночество (48,8 %), неудовлетворительное состояние здоровья (30 %). , конфликтная ситуация в семье и инициатива родственников (19 %) (42).

Для  пожилых людей очень важно сознание собственной значимости в обществе.  Этим целям могут служить различные виды занятости пожилых, рациональная организация их досуга, которая не только занимает, заполняет свободное время осмысленным содержанием, но и поднимает эмоциональный тонус, повышает интерес к жизни. В большинстве учреждений существуют лечебно-трудовые мастерские, широко используется занятость в подсобных хозяйствах, большое внимание уделяется организации досуга пожилых людей (кинофильмы, концерты, лекции и др.).

В последние годы в контингенте домов-интернатов преобладают лица  с соматическими заболеваниями, способствующими фиксации больных на физических ощущениях и даже «уходу в болезнь». Это обстоятельство наряду с измененным жизненным стереотипом является фактором, затрудняющим адаптацию пожилых людей в домах-интернатах. В этом плане важное значение в комплексе других мероприятий имеют активная лекарственная терапия и немедикоментозное воздействие.

Социальное обслуживание в домах-интернатах общего типа, это комплекс мероприятий, направленных не только на создание благоприятных жилищных условий и поддержание здоровья пожилых людей, но и на сохранение полезной, целесообразной активности лиц пожилого возраста, создание благоприятного психологического микроклимата, предупреждение болезненных реакций, обусловленных помещением в дом-интернат(5).

Многие задачи стоящие перед социальным работником могут быть решены путем участия пожилых людей в трудовых процессах при правильном организованном досуге. Целям поддержания и сохранения общественно полезной активности этих лиц в домах-интернатах служит достаточно хорошо  развитая материально-техническая база. Из общего числа обследованных домов-интернатов лечебно-трудовые мастерские имеются в 80,1 %, подсобные хозяйства – в 85,7 % учреждений (51).

Задача работников домов-интернатов состоит в том, чтобы заинтересовать пожилых людей различными видами деятельности, показать их вклад в общее дело социального обслуживания лиц, нуждающихся в посторонней помощи, поднять престиж пожилых людей занимающихся этой деятельностью, всячески поощрять их.

При организации социального обслуживания необходимо учитывать особенности контингента, его половозрастной состав, образовательный уровень, двигательную активность и способность к самообслуживанию. Т.е. персонал в доме-интернате пытается решить проблему адаптации, осуществляют целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия, трудовая занятость, организация досуга. Пожилых людей адаптируют к новым условиям, информируют о доме-интернате, проживающих в нем вновь пребывающих, об оказываемых услугах.

Но результаты социологических исследований показали, что подавляющее большинство обследованных, а это 92,3 % крайне отрицательно относятся к перспективе возможного переезда в дома-интернаты для престарелых и  инвалидах(43).

Функционирование домов-интернатов как одной их основных форм стационарного социального обслуживания пожилых людей связанно с  серьезными проблемами. Пожилые люди не желают покидать свои дома и жить в не привычной для них обстановке.

Одной из основных проблем домов-интернатов остается корригирование межличностных отношений, так как среди престарелых граждан большинство составляют люди с кратковременными психическими нарушениями  слабоумием. Люди здесь морально деградируют, теряют душевные качества (честность, достоинство, терпение и другие), появляются негативные явления – пьянство, воровство, грубость и другие. Ведь одетые в одинаковые халаты, лишенные своего собственного угла, старики переживают полную деперсонализацию.

Проанализировав можно сделать вывод, что, работая в доме-интернате нужно учитывать и применять только положительные моменты этой формы, вызывать у пожилых людей только положительные эмоции для улучшения образа жизни, обеспечения независимости их и делать все возможное, чтобы пожилой человек в данном доме чувствовал себя полноценным членом большой семьи. Для тех же, кто совсем не хочет покидать свое жилище государство предусмотрела оказание социальной помощи и поддержки в надомных условиях. Рассмотрим нестационарные формы обслуживания.

К нестационарным формам социального обслуживания граждан пожилого возраста относятся социальное обслуживание на дому, социально-медицинское обслуживание на дому, срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь.

С появлением должности социального работника пожилые люди приобрели реальную возможность получать помощь, но при этом не жить в доме-интернате. Именно они стали оказывать социально-бытовые услуги нетрудоспособным гражданам.

Задачами данной формы социального обслуживания являются выявление пожилых граждан и других лиц, нуждающихся в помощи и поддержке, определение конкретных видов помощи и форм; предоставление различных услуг разового и постоянного характера; анализ социально-бытового обслуживания населения; привлечение государственных и негосударственных организаций и структур к решению вопросов оказания помощи нуждающимся людям.         

Социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания, направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста  в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также защиту их прав и законных интересов. Это отделение зачастую организуется на базе центра социального обслуживания.

К числу надомных социальных услуг относятся: организация питания, включая доставку продуктов на дом;  помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинское учреждение; поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг; содействие в организации ритуальных услуг и другие надомные социальные услуги (52).

Среди пожилых граждан эта форма социального обслуживания пользуется большим спросом.                                                                           

Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется временно или постоянно в отношении нуждающихся в надомных услугах граждан пожилого возраста, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной стадии), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях.

Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста, остро нуждающимся в социальной поддержке. И в последние годы  все большее развитие получает данное отделение.

Срочное социальное обслуживание включает в себя следующие социальные услуги:

• разовое обеспечение остро нуждающихся, бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;
• обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;
• разовое оказание материальной помощи;
• содействие в получении временного жилого помещения;
• организацию юридической помощи в целях защиты прав обслуживаемых лиц;
• организацию экстренной медико-психологической помощи с привлечением для этой работы психологов и священнослужителей и другие срочные социальные услуги(52).

Деятельность отделения строится на сотрудничестве с различными государственными учреждениями, общественными, благотворительными, религиозными организациями и объединениями, фондами, с частными лицами. К работникам отделения обращаются со всевозможными просьбами. Это и помощь в оформлении различных документов, консультаций, за психологической помощью и просто за советом.

Социально-консультативная помощь гражданам пожилого возраста направлена на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.