Анализ и проектирование системы управления персоналом в учреждении здравоохранения

Руководитель организации должен располагать по возможности полной социальной структурой коллектива для принятия стратегических решений по развитию организации, совершенствованию системы управления и эффективному управлению персоналом.¹⁸

 

Глава 2. Анализ кадрового обеспечения системы здравоохранения

2.1. Анализ состояния ресурсов здравоохранения Краснодарского края

 

 

Здравоохранение Краснодарского края в новых социально-экономических условиях в целом успешно выполняет возложенные задачи. В настоящее время в больничных учреждениях Краснодарского края, включая ведомственные учреждения здравоохранения, насчитывается 49,5 тыс. коек. В крае функционируют 250 больничных учреждений, в том числе 37 центральных районных и 9 районных больниц, 127 участковых больниц.

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывается 298 учреждениями: поликлиниками для взрослых и детей, стоматологическими поликлиниками, женскими консультациями, амбулаториями. Действуют 17 врачебных и 208 фельдшерских здравпунктов, 744 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов.

В учреждениях здравоохранения  края работают 63,4 тыс. медицинских работников, в том числе 19 тыс. врачей и 44,4 тыс. средних медицинских работников.

В крае ведется активная работа, направленная на развитие первичной медико-социальной помощи на базе муниципального здравоохранения, включая модель оказания медпомощи по принципу «врача общей практики». В настоящее время на Кубани активно работают 50 общеврачебных практик. Ежегодно в Кубанской государственной медицинской академии проводятся циклы первичной общей практики для врачей и медицинских сестер.

Специализированная высококвалифицированная  медицинская помощь оказывается  в 23 краевых учреждениях здравоохранения. Одним из ведущих является краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского, в состав которой входит единственный на территории Юга России нефроцентр, лучшая в стране медико-генетическая консультация, ожоговый центр. На базе больницы работает клиника Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Высокий уровень организации и  технической оснащенности Краевой  клинической больницы №4 — Центра грудной хирургии — единственного стационара подобного класса в Южном Федеральном округе — позволяет проводить уникальные операции тяжелым больным, возвращая их к активной жизни.

В крае продолжает развиваться рынок  производителей медицинских услуг. Помимо государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, лицензии на ведение медицинской деятельности имеют 680 медицинских организаций других форм собственности и свыше 760 физических лиц.

В настоящее время реализуется  Программа развития здравоохранения и совершенствования организации медицинской помощи населению Краснодарского края, ориентированная прежде всего на охрану обеспечение доступности медицинской помощи и повышению эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Задачи программы: обеспечение  приоритета профилактики в сфере  охраны здоровья и развития первичной  медико-санитарной помощи, повышения  эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в т.ч., скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие государственно-частного партнерства; повышение эффективности службы родовспоможения и детства;  развитие медицинской реабилитации населения, совершенствование системы санаторно-курортного лечения; обеспечение медицинской помощи неизлечимых больных, в т.ч. детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами; совершенствование лекарственного обеспечения, а также льготных категорий граждан, в т.ч. в амбулаторных условиях; дальнейшее развитие информатизации в здравоохранении; обеспечение системности организации охраны здоровья.

Эффективность функционирования системы здравоохранения Краснодарского края, доступность и качество медицинской помощи, оказываемой населению, зависит, в том числе, от кадрового потенциала отрасли. В связи с этим одной из первоочередных задач является закрепление

медицинских кадров за учреждениями здравоохранения.

В Краснодарском крае работает более 19 тысяч врачей и более  41 тысячи среднего медицинского персонала, при этом дефицит по краю в целом по врачам составляет 33,5%, по средним медицинским работникам – 31,1%. Доля врачей в возрасте свыше 55 лет составляет 29,3% в городах и 34% на селе.

Обеспеченность врачами на 10 тысяч  населения в Краснодарском крае в целом составляет 37,3, что ниже показателей обеспеченности в сравнении с другими субъектами Южного Федерального округа, такими как Волгоградская область (44,2), Республика Калмыкия (45,5), а также общим показателем по Южному федеральному округу (39,4) и по Российской Федерации (44,0).

В учреждениях здравоохранения  ряда муниципальных образований  на протяжении нескольких лет укомплектованность врачами стабильно низкая в сравнении со среднекраевым показателем (66,5%) - Апшеронский район (45,2%), Белореченский район (48,9%), Новопокровский район (48,6%), Успенский район (48,2%), Курганинский район (49,0%).

Коэффициент совместительства у врачей, работающих в указанных муниципальных образованиях, составляет в среднем от 1,6 до 1,9 (при среднекраевом показателе 1,3).

Нет положительной динамики и в  государственных учреждениях здравоохранения  Краснодарского края. Средний показатель укомплектованности врачами в указанных учреждениях значительно ниже среднекраевых показателей и составляет 53,1%, средним медицинским персоналом – 56,1%.

При этом в отдельных государственных  учреждениях здравоохранения укомплектованность врачами ниже 50%: ГБУЗ «Специализированная  психиатрическая больница № 2» (Абинский район) - 46,7%, ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 6» (Отрадненский район) ¾ 36,3%, ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 10» (Туапсинский район) ¾ 27,9%.

Высокий уровень коэффициента совместительства свидетельствует о дополнительной нагрузке, приходящейся на каждого специалиста. Кроме того, невозможность замены отсутствующего работника ограничивает направление врачей и средних медицинских работников на повышение квалификации, длительные нагрузки приводят к синдрому «хронической усталости» и специалисты не могут на должном уровне выполнить весь объем работы. Снижается показатель укомплектованности медицинским персоналом среднего звена, уменьшается количество акушерок, фельдшеров и лаборантов. Поэтому коэффициент соотношения численности среднего персонала к врачебному на протяжении пятилетней ретроспективы сохраняется без изменений (в среднем по Российской Федерации – 1:2,1, в Краснодарском крае – 1:2,1). Вместе с тем, во многих странах мира, включая экономически развитые государства, данный контингент составляет основное звено в оказании медицинской помощи, диапазон их деятельности очень широк, востребованность и статус в обществе очень высоки.

Низкие показатели по укомплектованности средним медицинским персоналом в сравнении со среднекраевым показателем (68,9%) отмечается в Кореновском районе (65,1%), Северском районе (63,3%), Туапсинском районе (61,1%). Наибольшую потребность в Краснодарском крае испытывают учреждения здравоохранения во врачах таких специальностей, как «Анестезиология-реаниматология», «Скорая медицинская помощь», «Клиническая лабораторная диагностика», «Рентгенология», «Психиатрия», «Патологическая анатомия», «Фтизиатрия», «Неонатология», «Инфекционные болезни», «Онкология». Так, укомплектованность врачами скорой медицинской помощи по Краснодарскому краю в среднем составляет 45,2%, а в некоторых муниципальных образованиях должности врачей скорой медицинской помощи не укомплектованы (Гулькевичский район, Калининский район, Отрадненский район). Не укомплектованы врачами клинической лабораторной диагностики 9 муниципальных образований Краснодарского края, а врачами-патологоанатомами ¾ 12 муниципальных образований.

Уровень качества оказываемой медицинской  помощи зависит от уровня квалификации медицинских работников. В настоящее время по данным регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников 3,4% врачей и 4,5% средних медицинских работников не повышали свою квалификацию по истечении срока очередного обучения.

Снижение дефицита медицинских  кадров зависит от решения их социальных проблем путем предоставления работникам мер социальной поддержки, оказания 4 содействия в профессиональной подготовке с последующим закреплением специалистов за конкретными учреждениями.

Снижение кадрового дефицита как  мера, направленная на повышение качества медицинского обслуживания населения  напрямую связана с повышением мотивации  специалистов на работу в государственных  и муниципальных учреждениях  здравоохранения, а также на обучение и в дальнейшем работу по врачебным специальностям, являющимся в Краснодарском крае дефицитными.

Стратегическая цель данной программы ¾ поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, что соответствует стратегической цели Краснодарского края ¾ совершенствованию системы медицинского образования и кадровой политики. Сроки достижения результатов программы – 2013¾2014 гг.

Для достижения стратегической цели программы необходимо решение тактической  задачи по созданию условий для кадрового  обеспечения учреждений здравоохранения Краснодарского края.

Этапы реализации Программы не предусматриваются, так как программные мероприятия  будут выполняться в течение  всего периода ее реализации.

Реализация мероприятий, по которым  предусмотрено финансирование, осуществляется на основе государственных контрактов (договоров) на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд, посредством предоставления субсидий из краевого бюджета государственным бюджетным учреждениям Краснодарского края на иные цели в соответствии с абз. 2 п. 1 ст. 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации и предоставления субсидий из краевого бюджета бюджетам муниципальных районов [№].

 

 

2.2. Анализ муниципального учреждения здравоохранения МБУЗ г. Армавира «Перинатальный центр»

 

Муниципальное учреждение здравоохранения «Перинатальный  центр» города Армавира является бюджетным учреждением здравоохранения, оказывающим высококвалифицированную акушерско-гинекологическую медицинскую помощь женщинам, а также новорожденным детям города и 8 закрепленных сельских районов: Курганинский, Отрадненский, Новокубанский, Успенский, Мостовской, Лабинский, Гулькевичский, Кавказский.

Перинатальный центр города Армавира был построен в 2008 г. С 01.01.2002 г. согласно приказу департамента здравоохранения Краснодарского края № 334-ОД от 11.10.2001 г. МУЗ г. Армавира «Перинатальный центр» работал как межтерриториальный перинатальный центр. Его родильный дом рассчитан на 224 койко-места. С 01.02.2013 г. МБУЗ

Целью деятельности перинатального центра является сохранение и укрепление здоровья обслуживаемого населения путем оказания высококвалифицированного родовспоможения, а также проведение мероприятий по профилактике осложнений беременности и родов.

Основными направлениями деятельности МБУЗ г. Армавира «Перинатальный центр» являются:

– оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской  помощи новорожденным детям;

– санитарно-гигиеническое  обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;

– установление медицинских  показаний и направление женщин и новорожденных детей в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной и высокотехнологической медицинской помощи;

– проведение экспертизы временной  нетрудоспособности, выдача листков  нетрудоспособности женщинам по беременности и родам, родовых сертификатов в  установленном порядке;

– проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным детям;

– обеспечение проведения вакцинопрофилактики новорожденных  детей и проведения их обследования на наследственные заболевания в  установленном порядке.

Современная служба родовспоможения в г. Армавире имеет разветвленную структуру, представленную на рис.2.1.

 

Структурное подразделение МБУЗ г. Армавира Перинатальный центр

Гинекологическое отделение Родовое отделение Акушерское физиологическое отделение Акушерское обсервационное отделение Отделение патологии беременности Отделение анестезии и реаниматологии Отделение новорожденных Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Клинико-диагностическая лаборатория

Женская консультация №1

Женская консультация №2