Автор работы: Пользователь скрыл имя, 11 Ноября 2012 в 22:39, курсовая работа
Главная цель профессиональной деятельности медицинских работников - сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности медицинский работник выполняет, руководствуясь своей совестью, принципами гуманизма и милосердия.
7. Врачебная тайна.
Особо законодательством выделено положение о врачебной тайне, которую составляют сведения о дате обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении. Нельзя разглашать эту информацию лицам, которым она стала известна при обучении, исполнении профессиональных, служебных обязанностей, кроме следующих случаев:
1. В целях
обследования и лечения
состояния выразить свою волю.
2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых
отравлений и поражений.
3. По запросу органов следствия, прокуратуры, суда в связи с проведением
расследования или судебного разбирательства.
4. В случае оказания помощи несовершеннолетнему до 15 лет для
информирования его родителей или законных представителей.
5. При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью
гражданина причинен в результате противоправных действий.
За разглашение врачебной тайны лица несут ответственность согласно
законодательству РФ.
8. Юридическая
ответсвенность медицинских
8. 1.Законодательство о здравоохранении в Российской Федерации.
Конституция РФ 1993 г. в ст. 41 закрепила право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно – эпидемиологическому благополучию.
Отношения, возникающие в сфере здравоохранения, регулируются многими отраслями права.
Так, трудовое право содержит нормы о рабочем времени и времени отдыха (ст. 91 – 128 ТК РФ), а также нормы, регулирующие охрану труда, в том числе труда женщин, молодёжи, инвалидов (ст. 253 – 272 ТК РФ), направленные на охрану здоровья рабочих и служащих.
Административная
В УК РФ включён специальный раздел VII о преступлениях против жизни, здоровья свободы и достоинства жизни. В уголовное законодательство включены также нормы о принудительных мерах медицинского характера, незаконным врачеванием и др. УПК РФ определяет порядок проведения судебно – медицинской экспертизы.
Пряма экономическая связь человека и окружающей среды ставит науку об охране природы, в конечном счете, на защиту жизни и здоровья человека. Большое значение в условиях научно – технического прогресса имеет Закон РФ «Об охране окружающей природной среды » 1991 г.
Семейное право в целях охраны здоровья устанавливает брачный возраст (ст. 15 КоБС РФ); не допускает заключение брака между близкими родственниками, а также между лицами, из которых хотя бы одно признано судом не дееспособным вследствие душевной болезни или слабоумия (ст. 16 КоБС РФ); обязывает родителей заботится о физическом развитии, обучении и подготовки к общественно полезному труду своих детей (ст. 52 КоБС).
Гражданско-правовые нормы о возмещения вреда, причинённого здоровью граждан (гл. 59 §2 ГК), распространяются и на отношения в области здравоохранения. Можно также указать на ст. 29 и ст. 171 ГК РФ, которые предусматривает признание душевно больных или слабоумных недееспособными и охрану их прав.
Одним из важнейших правовых актов в рассматриваемой сфере являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан 1993 г. В них определены основные принципы охраны здоровья граждан, задачи законодательства в области здравоохранения, основы его организации и производства, права граждан при оказании медико-социальной помощи, обязанности и права медицинских и фармацевтических работников, порядок производства медицинской экспертизы, ответственность за причинение вреда здоровья граждан и пр.
Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения » 1991 г. предусматривает проведение государственного ведомственного санитарно-эпидемиологического надзора, производственного и общественного контроля, ответственность за нарушение санитарного законодательства.
Принят свод нормативных
актов, посвященных медицинскому страхованию.
Стержневым среди них является Закон
РФ «О медицинском страховании
Вывод - отношения в одной сфере общественной жизни – здравоохранении регулируются нормами различных отраслей права. Это обусловливает постановку вопроса об определении содержания врачебного (медицинского, здравоохранительного) права как комплексного правового образования.
Вывод - медицинское право или право об охране здоровья – это система нормативных актов (норм), регулирующих организационные, имущественные, личные отношения, возникающие в связи с проведением санитарно – эпидемиологических мероприятий и оказанием лечебно профилактической помощи гражданам.
8.2 Основы законодательства РФ о правах пациента.
Пришло время признать, что пациент - прямой и равноправный участник лечебно-диагностического процесса, а отнюдь не пассивно внимающая сторона - исполнитель. Пересмотр его прав и обязанностей произошел на уровне закона. Пока что медицинских работников в какой-то степени спасает то, что пациенты либо плохо знают свои права, либо вовсе не подозревают о них. Но ведь и сами медики не слишком сведущи в правовых вопросах. И они в большинстве своем имеют весьма смутное представление о правах пациента. Чтобы убрать никому не нужное напряжение во взаимоотношениях двух главнейших участников лечебного процесса, постараемся хоть в малой мере пролить на них свет закона.
Поскольку пациент - это гражданин и в качестве такового наделен правами и обязанностями, медицинский работник не вправе нарушать его права. Это значит, что медицинские работники, в том числе и медсестры, должны иметь полную информацию о правах граждан при оказании им медицинской помощи и о своих обязанностях в этой связи.
То есть перед медицинским работником стоит очень непростая правовая задача: постоянно увязывать надлежащее выполнение своих профессиональных обязанностей с соблюдением прав пациента, установленных "Основами законодательства об охране здоровья граждан" и другими законодательными актами РФ, а также с соблюдением прав человека и гражданина, установленных Конституцией РФ (ведь пациент - он еще и человек и гражданин!).
Первое, что нужно знать в этой связи: статья 41, ч.1 Конституции РФ гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно, за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.
Притом, согласно Гражданскому кодексу РФ, гражданин осуществляет свои гражданские права по собственному усмотрению, т. е. он сам решает, каким способом и в каком медицинском учреждении будет лечиться, приемлем ли для него вариант лечения, избранный врачом, и, соответственно, назначения врача, выполняемые медицинской сестрой. Право выбора способа лечения может быть реализовано пациентом в форме отказа от конкретной диагностической манипуляции или лечебной процедуры.
Пример из практики. Пациент отделения экстренной хирургии, в прошлом врач, отказалась от забора крови на общий анализ дважды в день (в 6 часов утра и в 6 вечера), мотивируя отказ тем, что кровотечение, с которым он поступил, прекратилось и, стало быть, оснований для столь частого забора крови на анализ нет. Отказ был оформлен записью в истории болезни с указанием возможных последствий, за подписью пациента и лечащего врача. Тем не менее, медсестра продолжала дважды в день брать у пациента кровь - ведь в истории болезни отмена как таковая не была зафиксирована. В результате пациент обратился к заведующему отделением с жалобой на действия врача. И жалоба эта была обоснованной - врач действительно нарушил его право на отказ от медицинского вмешательства (и, в конечном счете, его право выбора метода диагностики и лечения).
Каждый человек вправе самостоятельно распоряжаться и своей жизнью, и своим здоровьем, и никто не может принудить его к обследованию и лечению (к примеру, так называемые Свидетели Иеговы вообще не приемлют лечение препаратами крови). Совершенно недопустимо и принуждение к медицинскому вмешательству, которого пациент желает избежать, обманом, запугиванием, угрозой выписки из стационара. Такие действия противозаконны.
"Пациент" - понятие более емкое, чем "больной". Больной - это тот, кто нуждается в медицинской помощи. А пациент - лицо, обратившееся за медицинской помощью, получающее медицинскую помощь и связанные с ней услуги независимо от наличия или отсутствия у него заболевания.
Наиболее полно и подробно права пациента изложены в ст. 30 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан". Так, при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
На этом, последнем положении остановимся особо, поскольку вопросы, связанные с ним, возникают очень часто.
В соответствии со ст. 31, каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить информацию о состоянии своего здоровья. Информация о состоянии здоровья предоставляется лечащим врачом, заведующий отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимавшими непосредственное участие в обследовании и лечении данного конкретного гражданина.
И совершенно необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства является информированное и добровольное согласие на него. Это значит, что работник, производящий манипуляцию или процедуру, обязан предоставить пациенту абсолютно все интересующие его сведения о данном медицинском вмешательстве. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном порядке (по решению суда) недееспособными, дают их законные представители. Несовершеннолетние старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.
В соответствии со ст.33 Основ, гражданин (или его законный представитель) имеет полное право отказаться от медицинского вмешательства или в любой момент потребовать его прекращения - за исключением случаев, когда медицинская помощь оказывается без согласия граждан. При отказе от медицинского вмешательства (это могут быть любые вмешательства инвазивного и неинвазивного характера, диагностические манипуляции, процедуры, выполняемые врачом или другим медицинским работником) гражданину (либо его законному представителю) в доступной для него форме должны разъяснить возможные последствия отказа. Думается, доступная форма разъяснений подразумевает минимальное употребление терминов, изложение сути вмешательства и последствий отказа от него простым человеческим языком. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий должен быть оформлен записью в медицинской документации и подписан самим гражданином (либо его законным представителем) и медицинским работником.
Если пациент не желает ставить свою подпись под документом, удостоверяющим его информированность о возможных последствиях отказа от медицинского вмешательства, запись об этом делается заведующим отделением и лечащим врачом. В случае отказа пациента от лечения медицинский работник не вправе оказывать на него психологическое давление, пугать его последствиями, какими бы они ни были (резкое ухудшение состояния, тяжелые осложнения или даже летальный исход). Решения, касающиеся его жизни и здоровья, может принимать только сам пациент. К сожалению, многие медработники никак не могут понять и усвоить это правило.
Пример из практики. "Скорой помощью" в хирургическое отделение был доставлен больной К., 35 лет, с ножевым ранением живота. Он отказался от какого-либо медицинского вмешательства, после чего, без лишних разговоров, был привязан к операционному столу (для проведения "ревизии" брюшной полости) всем составом дежурной хирургической бригады, в том числе двумя операционными медсестрами.