Лекции по "Патологической анатомии"

б)  иммунокомплексный диффузный  гломерулонефрит;

в)  артриты.

Тромбоэмболические осложнения в  связи с массивными тромботическими  наложениями на клапанах с развитием инфарктов и гангрены. Чаще инфаркты возникают в селезенке, почках, головном мозге. При множественных инфарктах говорят о тромбоэмболическом синдроме.

ХРОНИОСЕПСИС

Характерные  признаки:

а)  длительное многолетнее течение;

б)  снижение реактивности организма;

в)  наличие длительно не заживающего септического очага (кариес, хронический тонзиллит, нагноившиеся раны);

г)  хроническая интоксикация, приводящая к истощению (гнойно-резорбтивная лихорадка) и бурой атрофии органов (сердца, печени, скелетных мышц);

д)  селезенка   обычно   маленькая,   дряблая,   на   разрезе бурая вследствие гемосидероза;

е)  возможно развитие амилоидоза (АА-амилоидоз).

 

Тема 23.   ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ  ИНФЕКЦИИ

Воздушно-капельные инфекции представляют собой группу острых воспалительных заболеваний с преимущественной локализацией изменений в верхних дыхательных путях.

 

Особенности воздушн  о-к апельных инфекций.

1.  Воздушно-капельный путь передачи.

2.  Многообразие возбудителей:  вирусы,  бактерии,  простейшие, грибы.

3.  Входными   воротами   являются   слизистая   оболочка верхних дыхательных путей.

4.  Распространению способствует  скученность населения:

а)  вспышки заболеваний возникают  преимущественно в холодное время  года —  осенне-зимний и зимне-весенний периоды;

б)  вспышки обычно возникают  среди городского населения, чаще в замкнутых коллективах — в школах, детских садах, воинских частях и пр.

5.  К воздушно-капельным инфекциям  предрасположены лица   с   хроническими   тонзиллитами,    ларингитами (полом защитных барьеров  слизистых оболочек); чаще болеют  дети.

6.  Крупные эпидемии возникают  с периодичностью в несколько лет.

Из воздушно-капельных инфекций наибольшее значение имеют острые респираторные  вирусные инфекции (важнейшими из которых являются грипп, парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция, корь) и бактериальные инфекции (дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция).

ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ  ИНФЕКЦИИ

Грипп

Грипп — острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее в виде эпидемий и пандемий.

Этиология.

•   Пневмотропный РНК-вирус из семейства Orthomyxo-viridae; известны три типа вируса: А (с ним связаны пандемии и крупные эпидемии), В (вызывает вспышки заболевания в период между крупными эпидемиями) и С (маловирулентный).

•   Вирус обладает тропизмом (способность специфически связываться   и   репродуцироваться   в   определенных клетках)   к   эпителию   верхних   дыхательных   путей, бронхов и альвеол, а также эндотелию сосудов.

Патогенез.

•  Источник — больной человек.

•   Механизм заражения —  воздушно-капельный.

•   Инкубационный период — 2 —4 дня.

•   Вирус адсорбируется на эпителии верхних дыхательных путей, бронхов и альвеол (а также эндотелии), в котором происходит его первичная репродукция.

•   Возникает    первичная    виремия,    сопровождающаяся продромальными явлениями.

•   Вирус   вновь   внедряется   в   эпителий   дыхательных  путей, происходит его вторичная  репродукция с последующей виремией и развитием проявлений болезни -местных и общих (разгар болезни).

Патологическая анатомия. Местные изменения.

•   Развиваются в верхних дыхательных путях и легких.

•   Связаны с цитопатическим и вазопатическим действием вируса.

•   Характерно наличие в цитоплазме эпителиальных клеток мелких базофильных включений (колонии вируса) и фуксинофильных включений (деструкция внутриклеточных органелл под воздействием вируса).

Общие изменения.

•  Связаны с виремией и интоксикацией.

•   Представлены дистрофическими, воспалительными изменениями внутренних органов, сочетающимися с цирку ляторными расстройствами.

Клиник о-м орфологические формы г р и п п а. В зависимости от степени выраженности местных изменений, а также соотношения местных и общих изменений выделены три клинико-морфологические формы гриппа: легкая, средней тяжести и тяжелая.

1.  Легкая форма гриппа.

•   Характеризуется острым катаральным (серозным, слизистым, десквамативным) ларинготрахеобронхитом.

•   Длительность — 5 — 6 дней, заканчивается  полным восстановлением слизистой оболочки.

2.  При гриппе средней тяжести:

а)  в верхних дыхательных  путях возникает серозно-ге-моррагическое воспаление с выраженной лимфомакро-фагальной инфильтрацией и участками некроза;

б)  в легких развивается интерстициальная пневмония с лимфомакрофагальной  инфильтрацией межальвеолярных перегородок, гиалиновыми мембранами и серозно-геморрагическим выпотом в просветы альвеол; характерны ателектазы (в пневмоцитах вследствие цитопати-ческого действия вируса снижается продукция сурфак-танта).

3.  <span class="dash041e_0431_044b_0447_043d_044b_0439__Char" style=" font-weight: bold;