Оздоровительные технологии в туризме и курортном деле

 

Особый интерес для  любителей сенсаций и ярых противников  физической культуры представляет опасность  внезапной смерти при интенсивной  физической тренировке людей среднего и пожилого возраста. В своем обзоре Л. А Ланцберг прямо пишет, что  «потенциальная опасность физической активности - это скорее легенда, чем  существующая реальность, так как  имеющиеся данные ее не подтверждают», ссылаясь при этом на многочисленные литературные источники. Подавляющее  большинство ученых считает, что  опасность внезапной смерти при  занятиях оздоровительным бегом  чрезвычайно мала - во всяком случае, не больше, чем у людей, ведущих  малоподвижный образ жизни.

 

Уцоп (1982) приводит значительно  меньшие цифры частоты случаев  внезапной смерти при физической тренировке у людей разного возраста. Так, в возрасте 20-30 лет наблюдался 1 случай на 11000000 человеко-часов тренировки, 30-39 лет-1:1600000, 40-49 лет - 1:1300000 и 50-59 лет -1:900000 человеко-часов интенсивной двигательной активности, что в 2-3 раза меньше, чем  по данным предыдущего автора. При  этом считается, что у здоровых людей  даже очень большие физические нагрузки не могут быть причиной смерти.

 

Основной причиной внезапной  смерти при физических нагрузках  является обширное склеротическое поражение  коронарных артерий, вызывающее сужение, их просвета более чем на две трети.

 

При отсутствии органических поражений сердечно-сосудистой .системы  внезапная смерть возможна вследствие спазма коронарных артерий или же резкого нарушения сердечного ритма (типа фибрилляции желудочков) в  результате выделения в кровь  чрезмерного количества адреналина и норадреналина. В то же время известно: у страдающих от гиподинамии остановка сердца в результате фибрилляции желудочков при физическом или эмоциональном напряжении наступает значительно легче, чем у тренированных. Риск такого осложнения при стрессовых ситуациях у людей, адаптированных к большим физическим нагрузкам, значительно меньше.

 

Несомненно, что риск внезапной  смерти возрастает с увеличением  объема и интенсивности нагрузок. В связи с этим людям старше 50 лет не рекомендуются тренировка в смешанной зоне и пиковые  нагрузки, так как в этом возрасте нельзя исключить поражение коронарных артерий, которое не всегда выявляется даже при проведении максимального  стресс-теста.

 

При соблюдении основных принципов  и правил оздоровительной тренировки людьми среднего и пожилого возраста (индивидуализация и постепенное  увеличение тренировочных нагрузок, строгий врачебный контроль и  самоконтроль) опасность возникновения  серьезных осложнений чрезвычайно  мала и реально существует лишь у  больных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией (при отсутствии врачебного контроля).

 

Система оганизации контроля на занятиях оздоровительной физической культурой на курортах

 

Врачебный контроль

 

Особенное место при занятиях оздоровительной физической культурой  на курортах занимает врачебный контроль. В Положении о врачебном контроле за отдыхающими занимающимися физической культурой на курорте определены следующие основные формы работы по врачебному контролю:

 

Врачебные обследования всех лиц, занимающихся физкультурой и спортом.

 

Врачебно-педагогическое наблюдение в процессе учебно-тренировочных  занятий и соревнований.

 

Диспансерное обслуживание отдельных групп отдыхающих.

 

Медико-санитарное обеспечение  физкультурных занятий.

 

Медико-санитарное обеспечение  соревнований.

 

Профилактика спортивного  травматизма.

 

Предупредительный и текущий  санитарный надзор за местами и условиями  проведения физкультурных занятий  и соревнований.

 

Врачебная консультация по вопросам физкультуры и спорта.

 

Санитарно-просветительская работа с занимающимися физкультурой и спортом.

 

Агитация и пропаганда физической культуры и спорта среди  отдыхающих.

 

Прежде чем приступить к оздоровительной тренировке, людям  среднего и пожилого возраста следует  пройти медицинский осмотр с записью  ЭКГ до и после (или во время  проведения) функциональной нагрузочной  пробы, чтобы выявить возможные  нарушения в деятельности системы  кровообращения.

 

Врачебный контроль в процессе занятий физической культурой направлен  на решение трех основных задач:

 

выявление противопоказаний к физической тренировке;

 

определение Уфе для назначения адекватной тренировочной программы;

 

контроль за состоянием организма  в процессе занятий (не менее двух раз в год).

 

В связи с возможностью варьировать величину тренировочных  нагрузок (начиная с ходьбы) в  широких пределах, абсолютные противопоказания к оздоровительной тренировке весьма ограниченны:

 

- врожденные пороки сердца  и стеноз (сужение) предсердно-желудочкового  отверстия; 

 

- сердечная или легочная  недостаточность любой этиологии; 

 

- выраженная коронарная  недостаточность, проявляющаяся  в покое или при минимальной  нагрузке;

 

- хронические заболевания  почек; 

 

- высокое артериальное  давление (200/120мм рт. ст.), которое  не удается снизить с помощью  гипотензивных средств; 

 

ранний период после перенесенного  инфаркта миокарда (3-6 месяцев и более);

 

- в зависимости от тяжести  заболевания);

 

выраженные нарушения  сердечного ритма (мерцательная аритмия  и т. д.);

 

- тромбофлебит;

 

- гиперфункция щитовидной  железы (тиреотоксикоз).

 

Занятия физкультурой временно противопоказаны также после  любого острого заболевания или  же обострения хронической болезни.

 

Данные полученные в процессе врачебного контроля объективно отражают функциональное состояние организма  и эффективность использования  оздоровительных программ. Дополнительная ценная информация при медицинском  осмотре получают также при измерении  артериального давления, записи ЭКГ  в покое и после нагрузки, определении  ЖЕЛ и массы тела.

 

Система организации врачебного контроля

 

Врачебный контроль за проведением  физкультурных занятий обеспечивается всей сетью лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения  на курорте под методическим и  организационным руководством врачей. Лечебно-профилактические учреждения планируют все мероприятия по врачебному контролю за отдыхающими занимающимися физической культурой.

 

Предусмотрен порядок  врачебных обследований занимающихся физкультурой и спортом:

 

- дети дошкольного возраста  занимающихся по специальным  программам физического воспитания, находятся под врачебным контролем  детских врачей и консультаций;

 

учащиеся общеобразовательных  школ, средних специальных учебных  заведений, школ профессионально-технического обучения и других учебных заведений, студенты вузов, проходят врачебные  обследования у врачей;

 

взрослые занимающиеся физической направляются для врачебных обследований в лечебно-профилактические учреждения курорта.

 

Преподаватель физического  воспитания, тренер, методист, инструктор принимают активное участие в  организации всех форм врачебного контроля.

 

Педагог по ФК совместно  с руководителем лечебно-профилактического  учреждения или выделенным для обследования врачом составляет план и график прохождения  занимающимися врачебных обследований с учётом контингента (дети, учащиеся, взрослые). Методист сообщает занимающимся сроки прохождения врачебных  обследований и проверяет явку на них.

 

Содержание обследований

 

Основная цель врачебных  обследований - определение и оценка состояния здоровья, физического  развития и физической подготовленности обследуемых. Полученные данные позволяют  врачу рекомендовать виды физических упражнений, величину нагрузки и методику применения в соответствии с состоянием организма.

 

При нормальном состоянии  человека все его органы и системы  функционируют наиболее правильно, в соответствии с условиями жизни. Деятельность всех органов взаимосвязана, согласована и представляет единый сложный процесс. Весь организм в  целом целесообразно и эффективно приспосабливается к изменению условий, усилению режима деятельности, и отличается высоким уровнем дееспособности.

 

Все перечисленные особенности  характеризуют состояние здоровья, как оптимальный уровень жизнедеятельности  организма и приспособляемости  к изменениям среды и нагрузки, а также устойчивости к различным  воздействиям.

 

При врачебном обследовании, определяя и оценивая состояние  здоровья и уровень физического  развития, врач выявляет тем самым  уровень физической подготовленности.

 

Определяя при первичном  обследовании состояние здоровья, физического  развития и подготовленности до начала занятий, врач решает, можно ли допустить  обследуемого к занятиям, к каким  именно, с какой нагрузкой и  т.д.

 

Проводя повторные обследования, он следит по изменениям здоровья, физического  развития и подготовленности за правильностью, эффективностью хода физических занятий. Контроль за состоянием обследуемого учитывать влияние занятий физическими  упражнениями.

 

Дополнительные обследования после заболеваний и травм  помогает проверить ход восстановления здоровья, после переутомлений или  перетренированности - ход восстановления приспособительных механизмов, уровня работоспособности и т.д.

 

В результате обследования составляется заключение о состоянии  здоровья, включающее указания о допустимой нагрузке и прочие сведения.

 

Методы врачебного обследования

 

Расспрос применяется  для определения состояния здоровья. Он даёт возможность собрать сведения о медицинской и спортивной биографии  отдыхающего узнать о его жалобах  в настоящий момент.

 

Осмотр позволяет по сумме  зрительных впечатлений получить общее  представление о физическом развитии, выявить некоторые признаки возможных  травм и заболеваний, оценить  поведение отдыхающего и т.д.

 

Ощупывание основано на получении  осязательных ощущений о форме, объёме исследуемых частей тела или исследуемой  ткани. Этим методом определяют физические свойства, величину, особенности поверхности, плотность, подвижность, чувствительность и так далее.

 

Выслушивание лёгких, сердца помогает проводить исследования путём  улавливания звуковых явлений, возникающих  при работе органов.

 

Самоконтроль при занятиях оздоровительной физической культурой

 

Не менее важное значение при решении вопроса о дозировке  тренировочных нагрузок, их эффективности  имеет и грамотный самоконтроль, который позволяет занимающимся оперативно и регулярно контролировать текущее функциональное состояние. Он включает определение объективных  показателей деятельности сердечно-сосудистой системы и оценку субъективных ощущений. Основным объективным критерием  переносимости и эффективности  тренировки является ЧСС. Величина ЧСС, полученная за первые 10 с после окончания  нагрузки, характеризует ее интенсивность. Она не должна превышать средних  значений для данного возраста и  уровня тренированности.

 

Суммарным показателем величины нагрузки (объем плюс интенсивность) является величина ЧСС, изморенная через 10 и 60 мин после окончания занятия. Через 10 мин пульс не должен превышать 96 уд/мин, или 16 ударов за 10с, а через 1ч должен быть на 10-12уд/мин (не более) выше до рабочей величины. Например, если до начала бега пульс был 60уд/мин, то в случае адекватности нагрузки через 1 ч после финиша он должен быть не более 72уд/мин. Если же в течение  нескольких часов после тренировки значения ЧСС значительно выше исходных, это свидетельствует о чрезмерности нагрузки, значит, ее необходимо уменьшить.

 

Объективные данные, отражающие суммарную величину тренировочного воздействия на организм и степень  восстановления, можно получить, ежедневно  подсчитывая пульс утром после  сна, в положении лежа. Если его  колебания не превышают 2-4 уд/мин, это  свидетельствует о хорошей переносимости  нагрузок и полном восстановлении организма. Если же разница пульсовых ударов больше этой величины, это сигнал начинающегося  переутомления; в этом случае нагрузку следует немедленно уменьшить.

 

Еще более информативна ортостатическая  проба. Сосчитайте пульс, лежа в постели; затем медленно встаньте и через 1мин снова сосчитайте пульс в  вертикальном положении за 10с с  последующим пересчетом за 1мин (для  этого полученную величину нужно  умножить на 6). Если разница пульса в вертикальном и горизонтальном положении не превышает 10-12уд/мин, значит, нагрузка вполне адекватна и организм отлично восстанавливается после  тренировки. Если прирост пульса составляет 18-22уд/мин, значит, состояние удовлетворительное. Если же эта цифра больше указанных  величин, это явный признак переутомления. Неудовлетворительные результаты ортостатической  пробы обычно наблюдаются людей, страдающих от гиподинамии и полностью  детренированных, а также у начинающих физкультурников. С ростом тренированности  постепенно снижается реакция сердечно-сосудистой системы на этот тест - так же, как  и ЧСС в состоянии покоя.