Федеральный компонент государственного образовательного содержание учебной дисциплины "Судебная медецина"

Наибольшее  практическое значение для отождествления имеют следы-повреждения от резцов и клыков.

 

9.4

Повреждения острыми  предметами

В случаях повреждения режущими предметами раны мало информативны в плане идентификации. Поэтому для следственно-судебных органов важное значение приобретают результаты дополнительных исследований - обнаружение на подозреваемом предмете крови,  волокон одежды,  клеток органов и тканей и др.

В ранах  от колюще-режущих  предметов отображаются групповые  признаки,  а при повреждении  хрящей и костей - и индивидуальные.  К  общим (групповым) признакам клинка относятся:  длина,  ширина, форма, особенности основания клинка и  рукоятки.  Возможно определение и числа лезвий клинка.  Установление  длины  клинка  по нанесенному им раневому каналу возможно реже, чем его ширины, при этом важно изучение основного разреза.

Толщина обуха  клинка наиболее точно отражается в  костях и хрящах.  Особенности раневого канала от колюще-режущего орудия позволяют  восстановить форму клинка, а также такие его параметры как наличие и форму скоса обушка, характер острия, форму концевой части клинка, которая бывает весьма разнообразной.

Рубящие предметы обладают более или менее острым лезвием и  сравнительно  большой массой. При идентификационном исследовании следов-повреждений рубящими предметами (орудиями) необходимо доказать факт  их действия,  определить групповые (общие) признаки и, наконец, отождествить конкретный экземпляр рубящего орудия.  К групповым свойствам  рубящих орудий относятся:  степень остроты лезвия,  форма клина, длина (ширина) лезвия. Установление конкретного экземпляра колюще-режущего  и рубящего орудия возможно по следам микрорельефа его лезвия в повреждениях на хрящевой и костной тканях человека.

После получения  экспериментальных следов-повреждений  проводится сравнительное исследование одним из известных способов.

 

Тема 10. ПРОБЛЕМА ИДЕНТИФИКАЦИИ ЧЕЛОВЕКА

Одной из сложнейших проблем судебной медицины остаётся идентификация личности неизвестного человека (как живого, так и трупа). Отождествление  может осуществляться по внешним признакам,  дактилоскопическим отпечаткам,  костным останкам,  рентгенограммам,  фотоснимкам.  Задача отождествления личности по внешним признакам состоит в сравнении облика двух или нескольких лиц - устанавливаемого и неизвестного. При описании человека его внешние признаки могут быть общими и частными,  группового или индивидуального значения, а также особыми приметами. Общие признаки характеризуют элемент внешнего облика в целом, например, размер головы, а частные признаки - определенную часть элемента  внешности,  например, размеры мочки ушей.

Внешность человека может дополняться особенностями  его одежды и других вещей. В последнее время все большее идентификационное значение придается описанию поведенческих  особенностей, в том числе невербальных (особой мимике, улыбке, подмигиванию, позе, жестикуляции и др.). Данные для идентификации личности неизвестного человека могут быть получены при изучении различных объектов, относящихся к нему, а также его свойств.

  Значительные трудности представляет установление внешности погибших при выраженных изменениях трупа. В сложных случаях прижизненный облик головы (лица) реставрируют.

При судебно-медицинской  идентификации трупа  неизвестного  человека по  костным  останкам выясняются данные о его поле,  возрасте,  росте, групповых свойствах тканей,  уродствах,  перенесенных  заболеваниях  и повреждениях.  Данные  о  признаках  пропавшего человека предоставляет следователь.  Достаточно эффективной нередко оказывается идентификация трупа с использованием рентгенограмм, совмещения фотоснимков пропавшего человека с черепом неизвестного трупа.

Категорический  вывод о том,  что обнаруженный труп является трупом определенного человека,  делается только на основании  всех  собранных данных.

 

Тема 11. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПИСЬМА

Одним из информативных  аспектов идентификации личности традиционно  считается экспертиза письма (почерковедческая  экспертиза). При этом правильный вывод  зависит  от  глубокого знания физиологии и патологии письма. Данный вид экспертизы имеет значение как в  следственно-судебной практике,  так и в психологии,  близнецовых исследованиях, при установлении влияния различных психических и физических факторов на состояние человека, которое отражается в изменениях письменной продукции.

Как известно, письмо является важнейшим средством общения  людей. В  настоящее время принята  единая система письма - скоропись, основанная на типовых прописях.

Признаки письма  называются  идентификационными, причем установить исполнителя той или  иной записи возможно не всегда,  а  при достаточном отображении  в нём необходимых особенностей. При назначении графической экспертизы эксперту представляются для анализа образцы почерка  подозреваемых (разыскиваемых) лиц и образцы спорной принадлежности. В постановлении о назначении экспертизы должны быть  изложены  обстоятельства, перечислены вопросы и приложены рукописи - как спорные, так и принадлежащие подозреваемым (идентифицируемым) лицам.  Эксперт должен быть  информирован  о вероятных (или точно известных) условиях выполнения рукописей,  например, во время допроса, в состоянии алкогольного опьянения, стресса, во время тяжелого заболевания,  перед вероятным самоубийством, при движении поезда. Он также должен знать, почему сопоставляются именно данные образцы, насколько ограничен был их выбор и т.д. Некоторые же сведения лучше вообще не сообщать эксперту,  в частности,  сознался  ли подозреваемый  в  написании спорной рукописи (это иногда подсознательно действует на вывод эксперта).  Никогда нельзя исключить  и  самооговора того или иного лица, сознательного изменения почерка и т.д. Оптимально, если рукописи направляются эксперту в подлинниках. Допускаются и их фотоснимки.

Под идентификационными признаками разные  авторы  понимают  разные арактеристики письма. Приводим наиболее распространенный подход к  данному вопросу (Томилин В.В., 1974). Одним направлением изучения при  этом являются присущие тому или иному лицу особенности письменного изложения мыслей, другим - собственно топография и техника письма. Также принятым является деление признаков почерка на две большие группы: общие и частные.

К особенностям письменного изложения мыслей относятся стиль и словарный запас, общий уровень грамотности.

Группа топографических  признаков объединяет наличие или  отсутствие полей в рукописи, их размеры и форму, наличие или  отсутствие абзацев, размер интервалов между  строками  и  словами,  расположение  и  форму строк, знаков препинания,  знака переноса,  заголовков, дат, подписей, особых знаков.

К особым привычкам  письма относятся разные признаки. Среди них выделение отдельных  частей текста (подчеркиванием, скобками, другим написанием букв), сокращения слов, исправления, способ зачеркивания слов, фраз, графическое сопровождение текста.

В технике письма выделяют выработанность почерка,  или степень овладения техникой письма. Она определяется через другие признаки – темп письма, координацию  движений,  их  устойчивость,  а также общей сложностью почерка.  Форма движений в почерке делает его угловатым, округлым, смешанным. Преобладающее направление движений сказывается на наклоне. Протяженность движений по вертикали проявляется в размере почерка, а связность движений - в способности выполнять элементы письма без отрыва от бумаги. Усилия при письме отражаются в нажиме на бумагу.

Почерк меняется с возрастом, отличаясь при освоении письма, у взрослеющего человека, при  необходимости много писать, при старении (что обусловлено снижением точности движений, ухудшением зрения и т.д.).

Изменения почерка  часто наблюдаются при болезненных  состояниях. Существенные изменения  почерка  возможны  при  приеме  психотропных препаратов, алкоголя, наркотиков, что всегда надо иметь в виду при расследовании правонарушения и в работе судебно-медицинского эксперта.

Безусловно, на письме  и  почерке сказываются  дефекты зрения.

 

Тема 12. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ  ЭКСПЕРТИЗА ПО ДЕЛАМ, СВЯЗАННЫМ С  ДЕЙСТВИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

 

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993)  содержат основные положения о правах, обязанностях и ответственности  медицинских работников.

Судебно-медицинская  практика свидетельствует о том, что правильная медицинская и  юридическая оценка качества медицинской помощи во многих случаях представляет значительные трудности, причем соответствующие экспертизы становятся всё более частым явлением.

О врачебных  ошибках говорят в тех случаях,  когда  неблагоприятный исход  лечения связан с добросовестным заблуждением врача,  а не с его халатностью или недобросовестностью. Существует очень много классификаций  врачебных  ошибок. Среди  них выделяют объективно обусловленные и субъективные.

Под несчастным случаем понимается неблагоприятный  исход при  оказании медицинской помощи,  когда врач действовал правильно, а такой исход связан со случайными обстоятельствами, которые он не мог предотвратить. Например, подобные случаи бывают связаны с индивидуальными особенностями организма, неполнотой информации о больном.

К преступлениям  против здоровья и жизни личности относятся неоказание помощи больному,  незаконное производство аборта, умышленное или неосторожное повреждение, умышленное или неосторожное убийство.

К преступлениям  против здоровья населения относятся нарушение правил,  установленных в борьбе с эпидемиями, а также преступления, связанные с изготовлением, хищением, хранением, сбытом наркотиков, ядов и сильнодействующих веществ.

Под должностными преступлениями понимаются злоупотребление  властью или служебным положением,  превышение власти или служебных полномочий, халатность, получение взятки и должностной подлог.

Судебно-медицинская  экспертиза  по  делам о нарушениях медицинскими работниками своих  профессиональных и должностных  обязанностей проводится комиссионно.

Судебно-медицинские  экспертизы,  рассмотренные в  данном разделе, в последнее время  чаще сталкиваются и с вопросом причастности медицинских работников к возникновению  зависимости от наркотиков (с  изучением  необходимости назначения  препаратов соответствующего  действия в той или иной дозе,  на протяжении того или иного периода времени, др.), с вопросами нарушения врачебной этики.

.

 

ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ  И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

I

4 часа

Семинарское занятие - просмотр видеофильма с последующим  разбором "Судебно-медицинская экспертиза трупа неизвестного человека" (Совместные съёмки отечественных и американских судебно-медицинских экспертов)

4 часа

Судебно-медицинская  экспертиза в случае смерти от дорожно-транспортного  происшествия. Посещение бюро  судебно-медицинской экспертизы (Кафедра судебной медицины РГ медицинского университета; судебно-медицинский морг)

Обсуждение  механизма и причин смерти

II

4 часа

Судебно-медицинская  экспертиза лица, умершего вследствие ранения режущими (или колюще-режущими предметами). Посещение бюро судебно-медицинской экспертизы (Кафедра судебной медицины РГ медицинского униыерситета; судебно-медицинский морг).

Обсуждение  механизма и причин смерти в продемонстрированных случаях

 

ЛИТЕРАТУРА, рекомендуемая  к обоим семинарским занятиям

1. Судебная медицина. Учебник для вузов. Под ред.  Томилина В.В. М.,1996.

2. Пфайфер Г.  Следы мертвых:  судебная медицина  на службе истины. М., 1981.- 216 с.

3. Вермель И.Г.  Вопросы теории судебно-медицинского  заключения. М., 1979.- 127 с.

4. Винберг А.И., Малаховская Н.Т. Судебная экспертология. Волгоград, 1979.- 182 с.

5. Виноградов  И.В., Кочаров Г.И., Селиванов Н.А.  Экспертизы на предварительном  следствии. М., 1959. -216 с.

6. Виноградов  И.В.  Применение положений судебной  медицины в расследовании преступлений. М., 1981.

7. Датий А.В.  Судебная медицина и психиатрия. Практикум. М.,2005.-123 с.

 

ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ  ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

1. Процессуальные  основы назначения и производства  судебно-медицинской экспертизы  в России

2. Вопросы истории  судебно-медицинской экспертизы в России

3. Механические  воздействия как причина смерти

4. Актуальные  судебно-медицинские вопросы транспортной  травмы

5. Редкие виды  транспортных травм и их судебно-медицинская  оценка

6. Огнестрельные  повреждения и сложности  судебно-медицинской

   экспертизы

7. Механическая  асфиксия при повешении (современные  сведения)

8. Смерть при  закрытии дыхательных путей инородными  предметами

9.  Судебно-медицинские  аспекты утопления

10. Причины смерти  от воздействия физических факторов

11. Основные причины отравлений и их судебно-медицинская оценка

12. Умирание  и смерть

13. Судебно-медицинская  экспертиза трупа (технические  и этические

    проблемы)

14. Проблема  тяжести телесных повреждений  в судебной медицине

15. Основные  вещественные доказательства, исследуемые при судебно-медицинской экспертизе (сбор, хранение, анализ)

16. Современные  подходы к идентификации личности  неизвестного

17. Сущность,  задачи и перспективы судебной  медицины

18. Процессуальные  вопросы судебной медицины

19. Повреждения и смерть механического происхождения

20. Расстройства  здоровья и смерть от острого  кислородного голодания