Состояние организации социального обслуживания населения в г. Ярославле

Таким образом, возникла необходимость оценки нагрузки социальных работников не только в количестве обслуживаемых клиентов, но и в баллах отражающих способность граждан к самостоятельному жизнеобеспечению, и, соответственно, объем работы по восстановлению её утраты. Цель - оптимизация деятельности комплексных учреждений социального обслуживания населения по организации предоставления социальных услуг на дому. Задачи:

1. Внедрение дифференцированного распределения нагрузки на социальных работников с учётом возможностей самостоятельного жизнеобеспечения граждан при оказании им социальных услуг на дому.
2. Формирование системы надбавок стимулирующего характера в оплате труда социального работника в зависимости от фактической нагрузки и конкретного результата труда.

Ожидаемый социально-экономический эффект:

1. Сокращение очередности на надомное социальное обслуживание.
2. Высвобождение излишних должностей социальных работников.
3. Развитие социально-справедливых форм оплаты труда в учреждениях.

Этапы реализации проекта:

. Разработка критериев оценки возможности самостоятельного жизнеобеспечения каждого обслуживаемого клиента. Оценка возможности самостоятельного жизнеобеспечения каждого обслуживаемого клиента в баллах осуществлялась по системе критериев, которая включает в себя 4 блока. Разработка критериев блока №1 осуществлялась в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 декабря 2009 г. № 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», блоков №№2,3,4 с использованием опыта других регионов России (в частности Астраханской области и г. Самары) [25, c. 21].

Блок № 1. Оценка основных категорий жизнедеятельности, в том числе способности:

• к самообслуживанию,
• к самостоятельному передвижению,
• к ориентации в пространстве, к общению.

Блок № 2. Оценка семейного статуса (характеристика семейного положения клиентов и наличия поддержки со стороны третьих лиц).

Блок № 3. Оценка условий проживания (характеристика благоустроенности жилья).

Блок № 4. Оценка системы инфраструктуры в районе проживания (характеристика развитости объектов инфраструктуры и их удаленности от места проживания клиентов).

Каждый блок имеет свои показатели, которым присвоена балловая система от 4 до 1. При этом 4 балла - соответствуют наихудшие возможности самостоятельного жизнеобеспечения клиента. 1 - наилучшей возможности самостоятельного жизнеобеспечения клиента

Далее производился расчет количества баллов по каждому критерию путем умножения установленного количества баллов на коэффициент удельного веса критерия, который составляет[25, c. 23]:

для блока № 1 - 0,4, для блока № 2 - 0,4,

для блока № 3 - 0,1, для блока № 4 - 0,1.

Итоговая оценка возможности самостоятельного жизнеобеспечения клиента устанавливалась путем суммирования полученных баллов по отдельным критериям. При этом максимально возможная оценка (4 балла) соответствует наихудшим возможностям самостоятельного жизнеобеспечения клиента, минимально возможная оценка (1 балл) - наилучшим возможностям самостоятельного жизнеобеспечения клиента. Таким образом, средняя оценка возможности самостоятельного жизнеобеспечения клиента составляет 2,5 балла ((1 + 4) / 2 = 2,5).

. Определение существующей  нагрузки по каждому социальному  работнику в зависимости от  степени самостоятельного жизнеобеспечения  клиента.

Определение существующей нагрузки по каждому социальному работнику осуществлялось путем суммирования полученных на предыдущем этапе оценок возможности самостоятельного жизнеобеспечения клиентов, находящихся на обслуживании у социального работника, при этом заполнялся лист оценки существующей нагрузки социального работника. Далее осуществлялся анализ соответствия существующей нагрузки по каждому социальному работнику средней нагрузке.

Реализация мероприятий проекта будет способствовать:

1. Равномерному и рациональному распределению нагрузки на социальных работников при оказании социальных услуг на дому.
2. Установления зависимости надбавок стимулирующего характера и конкретных результатов труда (фактической нагрузкой соцработника).
3. Сокращение очередности для приема на надомное соц.обслуживание.
4. Улучшению качества предоставляемых социальных услуг.

По результатам оценки нагрузки социальных работников были сделаны следующие выводы. Во всех центрах, кроме МУ КЦСОН Ленинского района г. Ярославля, нагрузка социальных работников составляет либо меньше, либо больше 1 ставки, что приводит:

• при нагрузке менее 1 ставки - к увеличению численности социальных работников, а также к невозможности осуществить объективную оценку нагрузки (согласно информации, полученной в ходе проведения консультаций с сотрудниками центров, в отдельных случаях имеет место социальное обслуживание одного клиента одним из его родственников либо гражданином, проживающим поблизости);
• при нагрузке более 1 ставки - к возможному ухудшению качества социального обслуживания.

В МУ КЦСОН Заволжского района г. Ярославля 40% исследуемых социальных работников имеют нагрузку, составляющую 1,25 ставки. С нормативно установленной нагрузкой 1 ставка работают только в МУ КЦСОН Ленинского района г. Ярославля (100% социальных работников), в МУ КЦСОН Заволжского района г. Ярославля - 15% [25, c. 25].

В ходе эксперимента были выявлены существенные различия в результатах оценки возможности самостоятельного жизнеобеспечения клиентов, что делает затруднительным формирование итоговых выводов и выявление общих тенденций. В связи с этим было принято решение о проведении повторной оценки во всех комплексных центрах социального обслуживания населения Ярославской области с охватом 100% обслуживаемых клиентов и контролем объективности представляемой информации, который осуществлялся специалистами организационно-методического отделения МУ КЦСОН Ленинского района г. Ярославля.

По результатам проведенного анализа большинство граждан пожилого возраста и инвалидов, находящихся на обслуживании в отделениях социального обслуживания на дому, были оценены, как имеющие показатели возможности самостоятельного жизнеобеспечения, соответствующие среднему уровню. Отметим, однако, что также во всех КЦСОН на обслуживании состоят как граждане с итоговой оценкой возможности самостоятельного жизнеобеспечения, соответствующей наихудшим показателям, так и те, у которых итоговая оценка соответствует наилучшим показателям возможности самостоятельного жизнеобеспечения. В некоторых КЦСОН вес данных категорий клиентов весьма значителен. Например, итоговая оценка возможности самостоятельного жизнеобеспечения соответствует наилучшим показателям:

• в МУ КЦСОН Фрунзенского района г. Ярославля (городская местность) -46%,
• в МУ КЦСОН «Светоч» Дзержинского района г. Ярославля (городская местность) - 45% [25, c. 26].

Далее по каждому социальному работнику была определена имеющаяся в настоящий момент нагрузка (путем суммирования оценок возможности самостоятельного жизнеобеспечения клиентов, находящихся на обслуживании у социального работника), а также осуществлялся анализ соответствия нагрузки социального работника средней нагрузке (рисунок 7).

Рисунок 7. Нагрузка социальных работников КЦСОН

Проведенная оценка нагрузки социальных работников показала, что во всех центрах Ярославля подавляющее число социальных работников работает со средней (либо имеющей незначительные отклонения) нагрузкой. Необходимо отметить, что во всех центрах также были выявлены и такие социальные работники, нагрузка которых ниже среднего уровня. Например, в МУ КЦСОН Фрунзенского района г. Ярославля их доля составляет 40%, МУ КЦСОН «Светоч» Дзержинского района г. Ярославля - 48% [25, c. 29].

Проведенный эксперимент позволил сделать определенные выводы в пользу применения дифференцированного подхода в практике оказания социальных услуг на дому:

ñЗа счет увеличения числа обслуживаемых клиентов социальным работникам, работающим с нагрузкой ниже среднего уровня, и уменьшения числа обслуживаемых клиентов сотрудникам, работающим с повышенной нагрузкой, достигается равномерное и рациональное распределение нагрузки на социальных работников при оказании социальных услуг на дому.

ñВ случае применения данной методики в качестве основной при решении вопроса о приеме и дальнейшем обслуживании клиентов некоторое число граждан из находящихся на обслуживании в настоящий момент и имеющих наилучше показатели возможности самостоятельного жизнеобеспечения (т.е. реально в нем (обслуживании) не нуждающиеся), могут быть сняты с обслуживания по итогам оценки. За счет этого происходит высвобождение дополнительных мест и ликвидация очередности для приема на надомное социальное обслуживание.

ñПри отсутствии фактической возможности перераспределения обслуживаемых клиентов между социальными работниками (в целях выравнивания нагрузки) должности социальных работников, работающих с пониженной нагрузкой, могут быть высвобождены, что оптимизирует структуру учреждения.

ñСотрудникам, работающим с повышенной нагрузкой, возможно увеличение заработной платы путем установления увеличенного размера надбавок стимулирующего характера, что повышает стимулирующее воздействия заработной платы (установление прямой зависимости размера заработной платы и фактической нагрузки социального работника).

Подведенные итоги свидетельствуют о наличии у комплексных центров скрытых в настоящее время резервов, которые возможно было бы эффективно использовать при условии реализации ряда предложений:

1. Введение дифференцированного подхода во всех КЦСОН в качестве основного метода организации труда, применяемого в целях равномерного и рационального распределение нагрузки на социальных работников при оказании социальных услуг на дому.
2. Применение разработанной методики оценки клиентов как на этапе обслуживания, так и на этапе приема на обслуживание.
3. Внесение изменений в региональные нормативно-правовые акты, а именно:
4. Изменение нормативно установленных условий приема граждан на социальное обслуживание, в частности критерий степени утраты способности к самообслуживанию (заменить формулировку «частично утратившие способность к самообслуживанию» на формулировку «в значительной степени утратившие способность к самообслуживанию»). Данное изменение позволит в дальнейшем осуществлять прием на социальное обслуживание граждан, реально нуждающихся в нем;
5. Изменение нормативно установленной нагрузки социальных работников (в настоящее время количество штатных единиц социальных работников находится в зависимости от общей численности обслуживаемых лиц, при этом 1 штатная единица социального работника на 8 человек обслуживаемых лиц (в городском секторе, имеющем коммунально-бытовое устройство) и на 4 человека (в сельской местности и городском секторе, не имеющем коммунально-бытового устройства)): применение дифференцированного подхода при установлении нагрузки (количества обслуживаемых лиц) в зависимости от нагрузки социального работника, рассчитанной по результатам оценки возможности самостоятельного жизнеобеспечения клиентов (в баллах); использование более «гибкой» формулировки устанавливаемой нагрузки, например «1 штатная единица социального работника на не менее чем 8 и не более чем 12 человек обслуживаемых лиц».
6. В сотрудничестве с учреждениями системы здравоохранения скорректировать содержание медицинских заключений, являющихся основанием для постановки на надомное социальное обслуживание (заключение должно содержать исчерпывающую информацию, необходимую специалистам КУСОН для осуществления обоснованной оценки потенциальных клиентов), а также осуществить необходимые мероприятия, направленные на устранение формального подхода при их заполнении специалистами лечебно-профилактических учреждений города, с целью недопущения фактов принятия на социальное обслуживание граждан, фактически в нём не нуждающихся.

Следует отметить, что оценка возможности самостоятельного жизнеобеспечения обслуживаемых клиентов и применение дифференцированного подхода при распределении нагрузки на социальных работников осуществляется по состоянию на конкретную дату. Фактически нагрузка каждого социального работника в некоторой степени постоянно изменяется вместе с изменением состава клиентов, а также их состояния. Результаты, представленные в отчете, отражают ситуацию, сложившуюся в учреждениях на период проведения эксперимента. Указанное обстоятельство обуславливает необходимость проведения на регулярной основе повторной оценки и медицинского освидетельствования клиентов, состоящих на надомном социальном обслуживании, с целью своевременного выявления изменений их возможности самостоятельного жизнеобеспечения и, следовательно, нагрузки социальных работников. В КЦСОН данную процедуру целесообразно осуществлять 1 раз в полугодие в соответствии с установленной периодичностью посещений заведующими ОСО на дому клиентов, состоящих на социальном обслуживании.

В следующем параграфе мы описываем меры по совершенствованию организации социального обслуживания населения в г. Ярославле.

3.2 Совершенствование  организации социального обслуживания  населения в г. Ярославле

Нами были рассмотрены в параграфе 2.1 дипломной работы виды учреждений социального обслуживания, которые успешно функционируют в городе Ярославле. Теперь мы хотели бы выявить и раскрыть меры по совершенствованию организации социального обслуживания на примере ряда учреждений, а именно: Ярославского областного геронтологического центра и Комплексного центра социального обслуживания населения Ленинского района города Ярославля.

В первую очередь, учитывая негативные тенденции развития социально-демографических характеристик, требуется принятие срочных и масштабных мер экономического, социального, организационного характера для организации социальной поддержки лиц пожилого возраста в г. Ярославле.

Специализированным учреждением, предназначенным для постоянного, временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания граждан пожилого возраста, в том числе инвалидов, создания соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведения мероприятий медицинского, психологического, социального характера, а также для организации питания, ухода и посильной трудовой деятельности, осуществления научно-практической и организационно-методической работы в области геронтологии и гериатрии, а также для проведения работы по повышению квалификации кадров учреждений социального обслуживания, является дом-интернат (отделение) милосердия для престарелых и инвалидов. В Ярославле его функции осуществляет «Ярославский областной геронтологический центр» (далее - Центр). Выше нами подробно были рассмотрены некоторые аспекты развития и функционирования Центра. Автор убедилась, что это успешно действующий, эффективный центр, работа которого направлена на улучшение качества жизни пожилых, снижение смертности, продление активного долголетия. Далее следует выявить и определить методы совершенствования работы данного Центра для эффективного разрешения поставленных перед ним важнейших задач. Полагаем, что наиболее эффективными для дальнейшего развития и совершенствования организации работы Центра (а также геронтологической службы в городе Ярославле) будут являться следующие мероприятия: