Специфика отношений со взрослыми у подростков с неврозами

 

Невроз является психогенным  заболеванием формирующейся личности, поэтому на него оказывает влияние  все то, что может осложнить  процесс формирования личности  подростков и способствовать общему нарастанию нервно-психического напряжения у родителей. К этим факторам относятся причины социально-психологического, социально-культурного и социально-экономического характера.

Далее в таблице (таблица 1.5) мы представили обобщенные данные относительно  полифакторной природы возникновения неврозов.

 

 

Таблица 1.5 Факторы, определяющие возникновение неврозов

Наименование факторов	Содержательные конструкты факторов
Социально-психологические  факторы	1) наличие единственного  ребенка в семье; 2) эмоциональная изоляция  одного из детей; 3) недостаточная психологическая  совместимость родителей и детей; 4) конфликты; 5) одностороннее доминирование  одного из взрослых; 6) перестановка или  инверсия традиционных семейных  ролей; 7) низкая продуктивность  совместной деятельности членов  семьи; 8) изолированность семьи  в сфере внешних контактов.
Социально-культурные факторы	Проблемы, связанные:    - с проживанием  в большом городе;    - с ускорением  темпа современной жизни;     - с недостатком  времени;    - со скученностью;    - с некоторой  обезличенностью и все более  сложным характером межличностных отношений;    - с недостаточными  условиями для полноценного отдыха  и разрядки эмоциональной напряженности.
Социально-экономические  факторы	1) неудовлетворителные  жилищно-бытовые условия;     2) занятость родителей; 3) ранний выход на  работу матери и помещение ребенка в ясли или привлечение других лиц для ухода за ним.

Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. констатируют увеличение неврозов в периоды возрастных кризисов [29, с.66-91].

Школьная дезадаптация  также способствует неврозам (Каган  В.Е., 1984) [25, с.89-95]

По данным анкетного обследования J. Bamber (1979), в подростковом возрасте более невротичны девочки [58]. У девушек по сравнению с юношами заметно преобладание невротических расстройств, включая тревогу и депрессию.

Неправильное воспитание в семье и конфликты как ведущие источники психогений у подростков с неврозами признаются большинством исследователей (Захаров А.И., Лебедев С.В., Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф.). При изучении структуры пограничных расстройств среди городского подросткового населения выявлена этиологическая  корреляционная связь с неврозами, прежде всего хронической психотравмирующей ситуации в семье и дефектов воспитания, затем школьных конфликтов, острой психической травмы и на последнем месте – алкоголизма родителей [28]. Установлена следующая последовательность этиологических семейных факторов при неврозах у детей: развод родителей; ссоры в семье; грубое и строгое отношение родителей; ситуация депривации; воспитание вне семьи; баловство; неодинаковое и противоречивое отношение; симбиотическая связь с одним из родителей; чрезмерные амбиции родителей; ссоры с братьями и сестрами; узнавание об усыновлении  [56, с.90-94].

При невозможности разрешения травмирующей жизненной ситуации и  отсутствии своевременного, патогенетически обоснованного психотерапевтического вмешательства подростки с неврозами все более не выдерживают, декомпенсируясь при этом на:

1) ожидании;

2) неизвестности, неопределенности;

3) длительном нервно-психическом  напряжении, особенно в ситуации  повышенной ответственности;

4) замечаниях, порицаниях  и угрозах в свой адрес (эффект  сенсибилизации в виде обидчивости  и ранимости);

5) неудачах в общении  и выполнении значимой деятельности;

6) потере или уменьшении  любви, признания и поддержки;

7) чувстве одиночества как угрозы социально-психологической изоляции вследствие возрастающих нарушений в области межличностных отношений [21, с.231].

Патогенез неврозов представляет историю образования патофизиологического механизма и клинической картины  болезни (Мясищев В.Н., 1965). В обобщенном виде патогенез неврозов у подростков можно представить следующим образом (рисунок 1.2).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок 1.2  Патогенез  неврозов у подростков

Схема, представленная на рисунке 1.2 указывает на то, что патогенез неврозов прослеживается в динамике следующих факторов:

1) конституциональный фактор;

2) нервно-соматическая  ослабленность;

3) преморбидные особенности   и возраст;

4) психическая травма  и внутренний конфликт;

5) неблагоприятная жизненная  ситуация;

6) нервно-психическое напряжение;

7) патофизиологический  аспект;

8) изменения личности.

Конституциональный фактор. К конституциональным проявлениям необходимо отнести темперамент, врожденный тип нервно-психического реагирования, главным образом со стороны темпа протекания психических процессов. Чем больше «меняется» под влиянием неправильного воспитания природный темперамент, тем больше тяжесть невроза, вызванного излишними ограничениями и чрезмерной стимуляцией психофизиологические возможностей подростков. По данным А.И.Захарова, мальчики более уязвимы к ограничениям при холерическом, а девочки -  к стимуляции при флегматическом темпераменте [21, с.190]. При этом подростки с холерическим темпераментом в большей степени склонны к невротическим реакциям тревожного и возбудимого круга, с флегматическим темпераментом – к невротическим страхам и реакциям тормозимого круга.

Нервно-соматическая ослабленность. Наиболее часто речь идет  об общей соматической ослабленности, подверженности частым простудным заболеваниям, спазмам в области дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Чаще это наблюдается на фоне невропатии и является одним из выражений общей измененной нервно-психической реактивности организма. Менее частым, чем невропатия, источником нервно-психической ослабленности организма будет резидуальная церебральная органическая недостаточность. Оба вида патологии способствуют возникновению астенических расстройств, на фоне которых легче фиксируются невротические симптомы, прежде всего страхи, навязчивые мысли и опасения.

Преморбидные особенности  и возраст. Из преморбидных особенностей обращают внимание прежде всего эмоциональная чувствительность и выраженность чувства «Я». Эмоциональная чувствительность проявляется повышенной потребностью в эмоциональном контакте, признании, любви и привязанности со стороны близких и значимых лиц, а также заметной чувствительностью к оттенкам их отношения. Выраженность «Я» - это рано проявляемое чувство собственного достоинства, стремление к своему мнению, самостоятельности в занятиях и действиях.

Возрастной фактор в  патогенезе неврозов имеет значение в плане нахождения наиболее чувствительного  возраста к проявлению невротических  расстройств. В большинстве случаев  невроз начинается старшем дошкольном возрасте, когда дети еще достаточно эмоциональны и в то же время у них наблюдаются интенсивное развитие мышления [21, с.192]. В этом возрасте они тонко понимают и глубоко переживают травмирующие жизненные обстоятельства, будучи еще неспособными разрешить их наиболее доступным   для себя способом.

Возрастным аспектом происхождения неврозов в подростковом возрасте будут, скорее всего, являться морально-этические, аффективно заостренные  и неразрешимые конфликты.

Психическая травма и внутренний конфликт. Психическая травма – это аффективное отражение в сознании индивидуально значимых событий в жизни, оказывающих гнетущее, беспокоящее и отрицательное в целом воздействие. В этом значении психическая травма личностно неповторима у каждого человека. Психическая травма не всегда детерминирована внешними неблагоприятными обстоятельствами или событиями. В подростковом возрасте она созвучна тягостным, неразрешимым переживаниям, измененности и ущербности «Я», неприспособленности и беззащитности, неприятию сверстниками и отличию от них по типу «я не такой как все».

Психологический конфликт при неврозах представляет собой несовместимость, столкновение противоречивых и неразрешимых отношений личнотси (Мясищев, 1960). Чем  больше степень противоречивости, непоследовательности и неадекватности в отношениях к подростку в семье, тем более напряжена и неустойчива его внутренняя позиция, это является существенным фактором, способствующим перенапряжению нервных процессов и невротическому «срыву» под влиянием даже незначительных психотравм и соматической ослабленности [22]. 

Неблагоприятная жизненная ситуация. Под ней подразумевается отрицательное действие средовых факторов  на формирование характера и личности подростков. Здесь будут отклонения в воспитании и конфликты, жизненные трудности и невзгоды, сложность адаптации к некоторым сторонам действительности. Часто речь идет о неблагоприятном стечении жизненных обстоятельств, нередко играющем роль ключевого психотравмирующего фактора. В отличие о психической травмы неблагоприятные жизненные ситуации не всегда осознаются и переживаются, но, как и психическая травма, выступают в качестве психогенного фактора при неврозах.

Нервно-психическое напряжение. При неврозах это более широкое понятие, чем внутренний конфликт, поскольку образуется из более многочисленных источников и не всегда психологически мотивировано. Напряжение, проявляющееся в результате неправильного воспитания и конфликтов, в отличие от предшествующих источников, имеет тенденцию к нарастанию с возрастом детей. Патогенно прежде всего блокирование активности, отсутствие эмоционального отреагирования, чрезмерная стимуляция возможностей и воспитание в целом, не соответствующее особенностям темперамента, характера и формирования личности.

Патофизиологический аспект. В обобщенном виде патофизиологический механизм неврозов Б.Д.Карвасарский видит в расстройстве функций интегративных систем мозга, среди которых, наряду с корой больших полушарий головного мозга, существенная роль принадлежит лимбико-ретикулярному комплексу (Захаров, 208). А.М.Вейн, А.Д.Соловьев, О.А.Колосова [12] (подчеркивают мягкость и обратимость его поражений при неврозах, противостоящих грубым локальным поражениям мозга. Патофизиологические расстройства при неврозах А.И.Захаров комментирует динамикой следующих понятий, связав их главным образом с клиникой: 1) перенапряжение процесса возбуждения; 2) перенапряжение процесса торможения; 3) «сшибка» процессов возбуждения и торможения; 4) нарушение билатеральной регуляции; 5) развитие фазовых состояний; 6) изменение нервно-психической реактивности и приспособительных функций организма; 7) образование патодинамических и вместе с тем относительно устойчивых церебрльных нарушений, проявляемых клинической картиной невроза [21, с.209].

Изменения личности. В результате длительного течения неврозов изменения личности могут быть сгруппированы следующим образом:

- снижение общей продуктивности и активности за счет нарастания астенических расстройств и пораженческих настроений;

- увеличение беспокойства и тревожности, проявление аффективной настороженности и защитно-избегающего эгоцентрического типа поведения;

- эмоционально-негативный фон настроения;

- развитие неуверенности в себе и затруднений в прогнозировании событий;

- зависимость от других в общении вследствие аффективно-заостренного ожидания повышенного внимания к себе, сочувствия и поддержки;

- субъективизм в оценках при реактивно обусловленной негибкости мышления и его иррациональной переработке;

- непоследовательность и противоречивость в поступках [21, с. 230-231].

Таким образом, проведенный  анализ, позволяет констатировать, что подросткам с неврозами не только трудно быть собой, но и устанавливать  ровные, непосредственные отношения, когда  они становятся или излишне зависимыми, подчиняемыми, внушаемыми, или пытаются играть ведущие роли, что вступает в противоречие с их уже во многом измененными возможностями и способностями. Трудным является начало любой, особенно ответственной деятельности, устойчивость и последовательность в ее реализации, как и усидчивость, терпеливость, внимательность. Большое количество компенсаторно или реактивно обусловленных желаний вступает в противоречие с все более ухудшающейся приспособляемостью к требованиям жизни, ее трудностям и проблемам, что создает феномен невротического идеализма. В свою очередь, трудность адаптации, неумение дружить, эгоцентрическая фиксация на переживаниях формируют феномен невротического «ухода в себя» или индивидуализма. Все это позволяет говорить об увеличивающемся разрыве между высокими идеалами, жизненными целями и неспособностью претворить их в жизнь, как и защитить себя, отстоять свое мнение, особенно при наличии какой-либо угрозы извне. Отражением невротических изменений личности будет постоянной чувство неудовлетворенности и недовольства собой, своего рода кризис самосознания, трасформирующийся в подростковом возрасте в ощущение своей никчемности и потери смысла жизни, краха ее ценностей.

 

 

2 ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕЦИФИКИ  ОТНОШЕНИЙ СО ВЗРОСЛЫМИ У ПОДРОСТКОВ  С НЕВРОЗАМИ  

2.1 Процедура и методы  исследования 

 

В связи с целью  и задачами исследования мы подобрали  блок диагностических методик, который  в нашем случае должен был удовлетворять следующие требования: