Специфика материнской позиции в пренатальный период развития ребенка

Блок Б (отношения женщины в формирующейся в течение девяти месяцев беременности системе «мать-дитя») представлен следующими разделами:

1. отношение к себе, как к матери;

2. отношение к своему ребёнку;

3. отношение к вскармливанию ребёнка грудью.

Блок В (отношения беременной женщины к отношениям к ней окружающих) представлен следующими разделами:

1. отношение ко мне беременной мужа;

2. отношение ко мне беременной родственников и близких;

3. отношение ко мне беременной посторонних людей.

На основе результатов  методики ТОБ беременную женщину  можно отнести к одной из трёх групп, требующих различной тактики  проведения дородовой подготовки.

Первая группа женщин включает в себя практически здоровых беременных женщин, находящихся в состоянии  психологического комфорта, имеющих  оптимальный тип психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД).

Вторая группа может быть названа «группой риска». В неё  следует включать женщин, имеющих  эйфорический, гипонозогнозический, иногда тревожный типы психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД). У них отмечается повышенная вероятность развития нервно-психических нарушений, соматических заболеваний или обострения хронических расстройств.

Третья группа состоит  из женщин, также имеющих гипогестогнозический и тревожный типы психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД), но выраженность их клинических проявлений значительно больше, чем у представительниц второй группы. Сюда следует включать всех, имеющих депрессивный тип психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД). Многие беременные женщины из этой группы обнаруживают нервно-психические расстройства различной степени тяжести и нуждаются в индивидуальном наблюдении и лечении у психотерапевта или психиатра.

Таким образом, тест позволяет  выявлять нервно-психические нарушения  у беременных женщин на ранних этапах их развития, связывать их с особенностями  семейных отношений и ориентировать  врачей и психологов на оказание соответствующей  помощи. Своевременно и адекватно  оказанная помощь не только улучшает ситуацию в семье, течение беременности и родов, но и является профилактикой  проблем с грудным вскармливанием, послеродовых невротических и психических  расстройств.

Простота использования  теста даёт возможность внедрения  его в практику работы женских  консультаций, применения акушерами-гинекологами, терапевтами. Выявив выраженные нарушения  у беременных женщин, они могут  рекомендовать им обратиться за помощью  к психологу или к психотерапевту. Это будет способствовать ранней диагностике нервно-психических  расстройств у беременных.

Для исследования системы  ценностных ориентаций беременных женщин нами была использована методика М. Рокича (RVS - Rokeach Value Survay), адаптированная А. Гоштаутасом, А. А. Семеновым и В. А. Ядовым (см. приложение 2). Методика основана на приеме прямого ранжирования двух списков по 18 ценностей в каждом: терминальных (ценностей - целей) и инструментальных (ценностей-средств), отпечатанных на листах бумаги в алфавитном порядке. Испытуемым предлагалось поставить против каждого обозначения соответствующее ранговое число от 1 до 18.

Терминальные ценности - это основные цели человека, они  отражают долговременную жизненную  перспективу. То, к чему он стремится  сейчас и в будущем.

Инструментальные ценности характеризуют средства, которые  выбираются для достижения целей  жизни. Они выступают в качестве инструмента, с помощью которого можно реализовать терминальные ценности.

Для конкретизации критериев  ранжирования испытуемым предлагалось учитывать не только значимость ценности, но и степень ее реализованности. Для этого после завершения ранжирования обоих списков испытуемым предлагалось оценить в процентах степень реализованности каждой из ценностей в его жизни.

Исследование проводилось  на базе женской консультации при  поликлинике Несвижской ЦРБ г. Несвижа Минской области. В эксперименте приняли 25 беременных женщин, в возрасте от 20 до 30 лет.

Для выявления особенностей смысловой сферы женщины во время  беременности, мы  анализировали  результаты по тесту Рокича. Для получения дополнительных сведений об участниках эксперимента, нами была разработана социологическая анкета (см. приложение 3).

2.2. Результаты  эксперимента

В результате тестирования по методике «Тест отношений беременной (ТОБ)» мы получили (см. приложение 4), что у

§ 43 % беременных женщин преимущественно оптимальный тип ПКГД;

§ 23% - эйфорический тип ПКГД;

§ 15% - тревожный тип ПКГД;

§ 13% - гипогнозический тип ПКГД;

§ 6% - депрессивный тип ПКГД.

По тесту Рокича мы получили списки проранжированных испытуемыми инструментальных и терминальных ценностей. Каждой ценности испытуемыми был приписан ранг от 1 до 18 (1 - наиболее ценная при любых обстоятельствах, 18 - наименее ценная). Из полученных ответов нами были выбраны самые популярные и самые непопулярные ответы по инструментальным и терминальным ценностям отдельно для беременных и небеременных (см. приложение 5).

На следующем этапе  обработки массивов была реализована  процедура кластерного анализа. Поскольку в аналитическом исследовании при наличии целевой выборки  одномерные распределения представляют небольшую «ценность», постольку  в качестве дескриптивной статистики и был использован кластерный анализ, репрезентирующий не «количественные» распределения, а «качественные» связи  и зависимости между наблюдаемыми переменными.

Кластерный анализ был  осуществлен при помощи компьютерной программы «Пакет обработки статистических данных Stadia 7.0». Он был выполнен с метрикой вычисления расстояний по Эвклиду и объединяющей Уорда.

Кластерная структура  ценностных ориентаций представлена в  приложении 5.

Полученная кластерная структура  позволяет представить различные  ценностные типы сознания. На графике  видно, что структура ценностного  сознания исследуемых групп может  быть разбита на несколько достаточно ясно очерченных кластеров.

В результате кластерного  анализа, мы можем сделать вывод  о том, что наиболее значимыми  инструментальными ценностями для  беременных женщин являются: аккуратность, воспитанность, ответственность, исполнительность. Наименее значимыми инструментальными  ценностями для беременных женщин являются: непримиримость к недостаткам в  себе и других и высокие запросы. Наиболее значимыми терминальными  ценностями для беременных женщин являются: счастливая семейная жизнь и здоровье. Наименее значимыми терминальными ценностями для беременных женщин являются: творчество, красота природы и искусства.

Проанализировав результаты анкетирования, мы получили, что у  беременных женщин:

Таблица 2.1—результаты социологической  анкеты.

№п/п	Вопрос анкеты	Кол-во человек	%
А 1	Срок беременности: § от 3 до 4 месяцев § 5 месяцев § от 6 до 7 месяцев § свыше 7 месяцев	7 4 9 5	28 16 36 20
2	Какая по счету беременность: § первая § вторая § третья § четвертая	16 4 4 1	64 16 16 4
3	Семейное положение: § зарегистрированный брак § гражданский брак § в разводе § не замужем	15 6 3 1	60 24 12 4
4	Возраст: § в возрасте от 20 до 22 лет  § в возрасте от 23 до 26 лет  § в возрасте от 27 до 30 лет	8 9 8	32 36 32
5	Образование: § высшее § незаконченное высшее § средне-специальное § среднее	9 6 9 1	36 24 36 4
6	Условия проживания: § свое жилье § проживание у родителей § аренда жилья	10 8 7	40 32 28
7	Материальное положение: § выше среднего § среднее § ниже среднего	3 19 3	12 76 12
Б  1	Была ли беременность: § спонтанной § планируемой	13 12	52 48
2	Ваш муж был согласен с  вами по поводу рождения ребенка? § да § скорее да § скорее нет § нет	10 8 4 3	40 32 16 12
3	Изменилось ли к Вам  отношение мужа, когда он узнал  о беременности? § да § скорее да, чем нет § скорее нет, чем да § нет	8 6 6 5	32 24 24 20
4	Ваша беременность помогла  решить какие-либо семейные проблемы или  усугубила их? § да § скорее да, чем нет § скорее нет, чем да § нет	4 3 5 13	16 12 20 52
В  1	Вы сразу сообщили сослуживцам  по работе, что ждете ребенка или  когда они сами обратили внимание? § сразу сообщили § когда они обратили внимание § не сообщила	8 11 6	32 44 24
2	Какова была реакция коллектива на это известие? § положительное § безразличие § отрицательное	15 7 3	60 28
3	Вы спокойно перенесете то, что долгое время не выйдете на эту работу? § да § скорее да, чем нет § скорее нет, чем да § нет	12 6 5 2	48 24 20 8
Г 1	Знаете ли Вы, как ваша мама относилась к беременности Вами? § да, положительно § да, отрицательно § не знаю	19 1 5	76 4 20
2	Ваши родители полностью  поддерживают Ваше решение родить ребенка? § да § нет § не знают о беременности	17 7 1	68 28 4
Д 1	Есть ли у Вас еще  дети: § да, один § да, двое § нет	6 1 18	24 4 72
2	Сколько детей в семье  Вы хотели бы иметь? § одного § двое § трое § четверо § не знаю	6 13 3 2 1	24 52 12 8 4

 

 

     Среди элементов семейной жизни беременные женщины чаще всего выделяли: материальное благосостояние, наличие собственного жилья, взаимопонимание, любовь, верность, хорошая работа. Беременными женщинами выделялись следующие элементы материнства: любовь, здоровье, ответственность, забота.

2.3. Рекомендации  по проведению психологической  работы с беременными женщинами

Психологическая помощь должна быть адекватна переживаемой женщиной ситуации, в связи с чем целесообразно выделять следующие группы пациенток:

1. женщины, желающие родить ребенка и воспитывать его в семье;

2. женщины, собирающиеся родить ребенка и имеющие намерение оставить его в роддоме;

3. женщины, решившие по разным причинам прервать беременность.

Работа психолога с  женщинами первой группы направлена на психологическую подготовку к  родам и материнству, обеспечению  благоприятного психоэмоционального настроя в течение беременности, повышению доверия к врачу.

Работа с семейным окружением беременной женщины также является важным компонентом оказания психологической  поддержки.

При работе с женщинами, собирающимися  родить ребенка и имеющими намерение  оставить его в роддоме, задача психолога  заключается в том, чтобы:

a. выявить факторы, подталкивающие женщину к принятию такого решения;

b. помочь женщине осознать всю ответственность и важность, принимаемого ею решения;

c. оказать женщине эмоциональную поддержку, выразить свою заинтересованность и желание помочь в трудный для нее период.

В любом случае, психологическая  помощь может быть оказана, исходя из индивидуальных особенностей личности женщины: социальных, психологических  и физиологических факторов, оказывающих  влияние на данную проблему.

При работе с женщинами, решившими  прервать беременность, деятельность психолога заключается в предоставлении всей информации о вредных для  психики пациентки последствиях такого решениями в попытке совместного  анализа кризисной ситуации, помощи в преодолении личностных конфликтов.

В зависимости от особенностей отношения женщины к предстоящему материнству, можно предложить следующие  программы психологической помощи (см. приложение 6).

Таким образом, психологическая  помощь может быть обращена к различным  уровням (структурам) беременной женщины:

1. Личностный уровень: работа с ценностями, мотивацией, смысловыми образованиями, установками.

2. Эмоциональный уровень: поощрение открытого выражения чувств вербальными и невербальными средствами, обучение эмпатийному слушанию.

3. Когнитивный уровень: передача знаний.

4. Операциональный уровень: формирование навыков и умений (поведения в родах, ухода за ребенком).

5. Психофизический уровень: обучение регуляции функциональных и психических состояний средствами аутогенной тренировки, арттерапии, телесноориентированной терапии. 

 

 

Выводы:

Во время беременности в личности женщины происходят значительные изменения. Меняется ее смысловая сфера, отношения с окружающими и  отношение к себе.

Беременные женщины больше внимания уделяют аккуратности, чистоплотности, ответственности, счастливой семейной жизни и здоровью. В беседе было выявлено, что такая терминальная ценность, как здоровье понимается беременными как благополучное  разрешение от бремени, здоровый ребенок.  Материально обеспеченная жизнь - это  залог благополучия семьи, ребенка. 

Психологическая работа с  беременными женщинами призвана способствовать повышению ценности семьи и материнства в сознании женщины, содействовать нравственному  воспитанию будущих мам, укреплению психического и физического здоровья беременных женщин.

Работа психолога с  беременными женщинами крайне важна. От того, получит ли женщина квалифицированную  психологическую помощь, зачастую зависит  протекание беременности, родов, послеродового  периода.

 

 

                                      ЗАКЛЮЧЕНИЕ

     Каждая женщина переживает беременность по-своему. Более того, одна и та же женщина по-разному переживает свои разные беременности. Многое тут связано с психическим состоянием матери, в частности с тем, как она относится к самой беременности и к рождению будущего ребенка.

Изменения в жизни, ждущие женщину с рождением ребенка, необычайно глубоки. Она перестанет принадлежать только себе, от нее будет  теперь зависеть жизнь нового существа. Ответственность за ребенка, его  физическое и личностное развитие она  ни на кого не сможет переложить. Беременность влечет за собой решительные перемены во взаимоотношениях с другим и людьми, в профессиональной деятельности женщины. Происходят изменения и с ее телом, и с ее душой. Они начинаются уже в первой трети беременности, когда ребенок еще и не ощущается как живое существо. Такие изменения воспринимаются именно как изменения в себе, причем необратимые и далеко не всегда желательные. Интересы постепенно смещаются с привычных на новые, связанные с ребенком, его воспитанием. Это может переживаться как потеря своих личностных достижений.