Специфика материнской позиции в пренатальный период развития ребенка

Г.Г.Филиппова (2002) выделяет шесть вариантов стилей общего самовосприятия и переживания беременности[42 ]: 

1.Адекватный. Идентификация беременности без сильных и длительных отрицательных эмоций, соматические ощущения выражены хорошо, средней интенсивности. В первом триместре возможно общее снижение настроения без депрессивных эпизодов, во втором триместре благополучное эмоциональное состояние, в третьем – повышение тревожности со снижением её к последним неделям, активность в третьем триместре направлена на подготовку к послеродовому периоду. Первое шевеление ребёнка переживается положительно – эмоционально, приятно по соматическому ощущению. Последующие шевеления чётко дифференцированы от других ощущений, не характеризуются отрицательными переживаниями.

2.Тревожный. Идентификация беременности тревожная, с периодически возобновляющимися страхом и беспокойством. Соматический компонент выражен сильно по типу болезненного состояния. В первый триместр эмоциональное состояние повышенно тревожное или депрессивное, во втором триместре оно не стабилизируется, повторяются депрессивные или тревожные эпизоды, в третьем триместре они усиливаются, активность в третьем триместре связана со страхами за исход беременности, родов, послеродовой период. Первое шевеление ощущается рано, переживается с тревогой, испугом, возможны болезненные ощущения. Дальнейшие шевеления часто связаны с тревогой, по поводу здоровья ребёнка и себя, характерны направленность на получение дополнительных сведений, патронаж.

3.Эйфорический. Отмечается неадекватная эйфорическая окраска всех характеристик, некритическое отношение к, возможным проблемам беременности и материнства, нет дифференцированного отношения к характеру шевеления ребёнка. Обычно к концу беременности появляются осложнения.

4.Игнорирующий. Поздняя идентификация беременности сопровождается чувством досады или неприятного удивления. Соматический компонент либо не выражен совсем, либо состояние лучше, чем до беременности. Обычно не наблюдается динамики эмоционального состояния по триместрам. Отмечается повышение активности и третьем триместре, активность направлена на содержания не связанные с ребёнком. Первое и последующие шевеления интерпретируются как физиологические ощущения, первое шевеление отмечается очень поздно.

5.Амбивалентный. По симптоматике сходность с тревожным типом. Особенностью являются резко противоположные по физическим и эмоциональным ощущениям переживания шевеления, выражены болевые ощущения. Отрицательные эмоции интерпретируются как страх за исход беременности, родов, характерны ссылки на внешние обстоятельства мешающие благополучному переживанию беременности.

6. Отвергающий. Идентификация беременности сопровождается отрицательными эмоциями, вся симптоматика негативно эмоционально окрашена и резко выражена. Беременность воспринимается как кара, помеха. Шевеление окрашено неприятными физиологическими ощущениями, сопровождается брезгливостью, неудобством. В предродовом периоде возможны всплески депрессивных или аффективных состояний.

Позиция матери по отношению  к ребенку определяется многими  факторами: особенностями формирования молодой матери в родительской семье, особенностями отношения женщины со своей собственной матерью, особенностями мировоззренческих установок и ценностей молодой женщины. Важно также учитывать ее окружение, прежде всего, общение в девичьей среде.  
Однако самыми важными являются следующие факторы: ожидаемая беременность или неожиданная; желанный ребенок или нежеланный; желает ребенка муж или не желает (и в какой степени); готовы бабушки и дедушки к появлению ребенка; удовлетворена женщина своим браком или неудовлетворенна; счастлива она в браке или несчастлива; готова молодая семья к появлению ребенка с экономической точки зрения и могут ли родители оказать какую-либо помощь.

       Вполне естественно, что экономические и другие жизненные трудности и прямо, и косвенно сказываются на принятии или неприятии ребенка. Эти трудности слишком разнообразны: необходимость закончить учебу, отсутствие собственного жилья или же стесненные жизненные обстоятельства, безработица одного из супругов, чрезмерно низкая заработная плата, хроническая болезнь одного из супругов. Подобные обстоятельства можно перечислять очень долго. В таких или сходных условиях, появившись, ребенок может выступать как катализатор жизненных трудностей.

Одной из наиболее ранних, но и наиболее простых и ясных  классификаций материнских позиций (отношений), является классификация О. Коннера [ 34 ]:

Таблица 1.1 –Классификация материнских позиций

 
Таким образом, отвержение, и требовательность, и опека, принятие и любовь в реальной жизни могут проявляться: 1) очень сильно, 2) сильно, 3) слабо, 4) очень слабо.

А.Д. Кошелева, Л.С. Алексеева в своей книге «Диагностика и коррекция материнского отношения» выделяют четыре основных типа эмоциональных отношений к ребенку [20]:

I-тип – эмоционально  поддерживающее и принимающее  (эмпатийное);  
II-тип– эмоционально подавляющее;  
III тип – эмоционально-отвергающее;  
IV тип – жестко-агрессивное  
В  I типе (эмпатийном): отношение оптимистическое, спокойное и уравновешенное; с проявлениями пессимизма, ипохондрии и депрессии; аффективное, сензитивно-аффективное, неуравновешенное, взрывчатое.  
Во II типе (эмоционально-подавляющем): отношение  рациональное, форсировано - развивающее; тревожное, депрессивное, угнетенное, ипохондрическое; с повышенной моральной ответственностью, с гиперсоциальной ориентацией.  
В III типе (эмоционально-отвергающем): отношение  безучастно-равнодушное; властно-авторитарное; властно-подавляющее; конфликтное.  
В IV типе (жестко-агрессивном): отношение  пренебрегающее, принижающе-уничижающее; с садистскими тенденциями; с проявлениями насилия и т. д.

Вполне естественно, что на позиции женщины по отношению к ребенку играет определенную роль:

а) уровень образования женщины;

б) ее общая компетентность в санитарно-гигиенических и психолого-педагогических знаниях об уходе за ребенком и  его воспитании. 
    Важное значение имеет рефлексия матери, то есть способность осмыслить и оценить свои собственные поступки, намерения, действия по отношению к ребенку.  
   Кстати, молодые матери очень отличаются друг от друга по этому характеру. Многие молодые матери стремятся приобрести знания, покупая специальную медицинскую, педагогическую и психологическую литературу. Немаловажное значение в обыденной жизни имеет опыт собственной матери или свекрови, а также общение с медицинскими работниками, более старшими подругами.

Таким образом, в результате теоретического исследования данной проблемы я пришла к выводу, что на материнскую позицию влияют разные факторы: психологические и социальные.  В связи, с этим выделяют следующие её виды в пренатальный период развития ребенка: инфантильная, гиперопекающая, игнорирующая и принимающая.  

1.2. Особенности  пренатального развития ребенка

                          1.2.1. Первый триместр

По мнению Г.Г. Филипповой развитие ребенка в пренатальный период проходит три этапа[42].

В первом триместре развитие чувствительности и нервной системы в этот период происходит необыкновенно интенсивно. Основные структуры головного мозга закладываются на 5-й неделе развития, морфофункциональные основы высших нервных функций — в 7 — 8 недель. С 6 до 8 недели происходит образование центральной и периферической нервной системы, Еще раньше — с конца третьей недели — начинает биться сердце эмбриона Синтез гормонов, начинается со второго месяца, когда закладываются и дифференцируются периферические органы эндокринной системы. Однако связей между периферическими и центральными отделами эндокринной системы еще нет.

Развитие органов чувств и появление чувствительности также  отмечается очень рано. В 6 недель начинает функционировать вестибулярный  аппарат, в 7,5 недели отмечается ответная реакция на прикосновение к коже в области губ, а в 8 недель появляется кожная чувствительность на всей поверхности  тела, и эмбрион реагирует на прикосновение  в любой части тела. Эта реакция  представляет собой локальный ответ, без генерализации возбуждения. Общая генерализованная реакция на прикосновения в форме отстранения от источника раздражения возникает позже. В 9 недель появляются вкусовые почки на языке, заглатывание околоплодной жидкости и попадание ее в желудок. В этом же возрасте функционирует выделительная система, образуется и выделяется моча. В 10 недель появляется мышечная активность, наблюдается открывание рта, а в 10,5 недели — сгибание пальцев рук. В этом возрасте эмбрион активно передвигается в околоплодной жидкости, прикасается к стенке плодного пузыря, изменяет траекторию своего движения. В 11 – 12 недель уже есть хватательный рефлекс, а в 13 — сосательный. При прикосновении своего пальца к области рта развивающийся ребенок захватывает его ртом и сосет.

Таким образом, этот период в развитии характеризуется возникновением чувствительности и способности  переживать в субъективных состояниях внутреннюю и внешнюю стимуляцию Регуляция притока стимуляции в  мозг начинается практически еще  до образования первых структур мозга: биение сердца плода начинается значительно  раньше, с 21-го дня. Само возникновение  первых структур центральной и периферической нервной системы осуществляется на фоне уже имеющейся ритмической  стимуляции, которая может служить  материалом, для первого, появляющегося в онтогенезе анализатора — вестибулярного аппарата. Наличие в 7,5 недели ответа на кожное раздражение является показателем именно кожной чувствительности. Наличие субъективных переживаний от сейсмостимулов, возбуждающих вестибулярный аппарат, до настоящего времени не стало специальным предметом научных исследований, по крайней мере, в отношении их представленности в субъективном опыте ребенка. Однако известно, что сейсмическая чувствительность в форме сейсмотаксиса характерна для самых ранних уровней развития психики в филогенезе (простейшие, находящиеся на стадии элементарной сенсорной психики). Именно при исследованиях этой чувствительности выявлены элементарные формы привыкания и образования временных связей у ресничных инфузорий. Появление у ребенка явной чувствительности в 7,5 недели — это факт наличия, а не момента возникновения ощущения. Проблема возникновения субъективного переживания, которое является внутренним критерием психики, и ее связь с чувствительностью, как внешним выражением этого феномена, достаточно сложна и мало разработана относительно раннего онтогенеза ребенка. Однако для выделения материнских функций вполне достаточно, что вестибулярная, кожная, вкусовая и проприоцептивная чувствительность возникает у ребенка задолго до того, как окончательно формируется вся нейрогуморальная основа эмоциональной регуляции.

Возникающие формы чувствительности образуют достаточно богатый, постоянно  присутствующий и дискретный мир  для субъективных переживаний. Видимо, нет никаких оснований для  утверждения о разделении в субъективном опыте ребенка на этом уровне развития «внешнего и внутреннего населения», то есть разного по качеству переживания  внутренней и внешней стимуляции и локализации внешней стимуляции вне собственного тела. Нет достаточных  оснований и для утверждения  о его способности регулировать за счет собственной активности уровень  сенсорной стимуляции. Пока речь может  идти только о наличии стимуляции, ее дискретном характере, причем как  ритмичном, так и не подверженном закономерностям появления и  исчезновения. Появление реакций  отстранения от давления в области  тела и, напротив, приближения, захвата  ртом и осуществления сосательных  движений на стимуляцию области рта  позволяют предположить два альтернативных субъективных состояния, которые служат основой возникновения в дальнейшем двух первичных эмоциональных состояний  – удовольствия и неудовольствия. Наличие подобных состояний, обеспечивающих таксисное поведение простейших животных для избегания отрицательной стимуляции и достижения и сохранения положительной в филогенезе, рассматривается как появление первичных состоянии, аналогичных по функциям эмоциям удовольствия и неудовольствия. И в отношении простейших, не обладающих нервной системой, и в отношении первых месяцев эмбриогенеза говорить о субъективном характере этих состояний одинаково сложно. Таким образом, этот период развития можно охарактеризовать как появление стимуляции, необходимой для развития мозга и поддержания его в стеническом состоянии, и субъективного переживания этой стимуляции. Интенсивность этой стимуляции достаточно жестко ограничена условиями внутриутробного развития и особенностями физиологического развития плода. На развитие нервной системы в этот период оказывают влияние биохимические факторы, поступающие непосредственно в кровь ребенка из крови матери, то есть их наличие не переживается субъективно, а только изменяет процессы метаболизма и могут ощущаться только последствия их воздействия (изменение в функционировании физиологических систем, влияющее на общее состояние организма; может ли плод субъективно переживать эти состояния в данный период, определенно сказать невозможно).

Поэтому вполне реально предположить, что качество субъективного переживания  стимуляции, воспринимаемой сенсорными системами, которое никак не зависит  от активности ребенка и поведения  матери, не должно быть дискомфортно (так  как поведение избегания по отношению  к нему невозможно). Значит, именно это  качество и интенсивность стимуляции, поскольку они необходимы и достаточны для развития мозга и поддержания  его уровня возбуждения, «осваиваются»  развивающейся нервной системой, как то качество и интенсивность  субъективного состояния, которое  в дальнейшем станет «маркером» состояния, которое надо иметь и поддерживать, то есть соматической основой стенической положительной эмоции. Как известно, ей соответствует средний уровень плотности нервной стимуляции. Повышение его уровня при увеличении уровня стимуляции за счет возникновения дополнительной стимуляции от кожной чувствительности поверхности тела, возможно, ведет к превышению оптимального уровня и стремлению его уменьшить — отстранению от прикосновения. Эта реакция появляется вторично, после реакции, положительно направленной к раздражению — в области рта. Эволюционная необходимость развития положительной эмоциональной реакции на акт cocaния и ее связь с пищевой доминантой обеспечиваются ранним развитием вкусовой чувствительности и проприоцептивной в области желудка (заглатывание околоплодной жидкости с 9 недель) на фоне уже имеющейся положительной реакции на тактильное прикосновение в области рта. Первые реакции от кожного прикосновения еще не носят характера избегания. Однако в естественных условиях внутриутробного развития эта стимуляция может возникать только от прикосновения околоплодной жидкости, которая постоянна и не подвержена еще воздействию от сокращений матки, а также от соприкосновения частей тела эмбриона. Эта стимуляция по интенсивности достаточно однородна и также не зависит от активности ребенка и матери. Поэтому она также может входить в разряд той, которая сонет субъективную основу соматического переживания оптимального состояния для развития мозга. Соприкосновение со стенкой околоплодного пузыря и изменение траектории движения отмечается с 10 недель. До этого при экспериментальном воздействии, которого не возникает в естественных условиях, эмбрион проявляет реакцию отстранения. Таким образом, можно предположить, что интенсивность стимуляции, по крайней мере, в кожной чувствительности, обретает уровень, субъективное переживание при котором разделяется да положительное и отрицательное. Возможно, именно с этим связано появление чувствительности в области рта раньше, чем на остальной поверхности тела: ведь ее надо «переводить» в механизм сосательного рефлекса, а он однозначно должен обладать положительным эмоциональным переживанием. Вся остальная кожная чувствительность должна приобрести способность к дифференцированному различению интенсивности воздействия, на отрицательном полюсе которого слишком большая интенсивность (боль), а на положительном полюсе — малая интенсивность, соответствующая нежному прикосновению. Интенсивность стимуляции и ее роль в возникновении положительной и отрицательной окраски ощущения подробно проанализированы В. Вундтом и являются проблемой психологии восприятия и психологии эмоций. Эмоциональные переживания всех переходных состояний — длительная и полная загадок история развития кожной и проприоцептивной чувствительности до и после рождения. Таким образом, можно сказать, что в первом триместре появляется соматическая основа для переживания положительного эмоционального состояния, обеспечивающего оптимальный уровень возбуждения мозга, соответствующий в дальнейшем стеническим эмоциям, и появления основы для отрицательного эмоционального состояния, необходимого для регуляции оптимального уровня стимуляции (уменьшения слишком высокого градиента стимуляции). Увеличение стимуляция, если она слишком мала, пока еще невозможно, так как двигательная активность не подчиняется самостоятельной регуляции, а возбуждается от сейсмической стимуляции сердечных сокращений и перемещений плода в плодном пузыре. Уменьшение же ее становится возможным с 10 недель — изменение траектории движения и прекращение стимуляции от прикосновения. Можно сказать, что первыми признаками регуляции уровня стимуляции в положительном направлении за счет движений плода являются хватательный и сосательный рефлексы. Их наличие не может вызывать дискомфорта, так как само возникновение этих рефлексов продлевает стимуляцию (увеличивает суммарную интенсивность плотности нервной стимуляции). Другими словами, к концу третьего месяца можно констатировать не только разнообразные сенсорные переживания, но и эмоциональные, служащие основой развития эмоций, сопровождающих комфортное и дискомфортное состояние.