Социально-психологические аспекты общения

В соответствии с положениями Международного Кодекса медицинской этики в статье 4.2 сказано: «Фармацевтический работник должен вести себя по отношению к своим коллегами так, как хотел бы, чтобы они относились к нему». Это «золотое правило» нравственности стало названием данной статьи Кодекса, посвященной взаимоотношениям с коллегами. «Отношения в коллективе должны строиться на гуманной основе и взаимном уважении. Все члены коллектива должны быть взаимовежливы, доброжелательны, порядочны, честны и справедливы в общении друг с другом. Фармацевтический работник должен уважать труд и опыт каждого члена коллектива независимо от занимаемой должности, а также быть готовым бескорыстно передать свой опыт и знания. Критика в адрес коллеги должна быть аргументированной и неоскорбительной. Критике подлежат профессиональные действия, но не личность коллег. Критика коллег в присутствии пациентов недопустима. Фармацевтический работник должен передавать свой опыт и знания коллегам и младшим по профессии».

Отношения с коллегами в среде медицинских работников должны строиться на принципах уважения личности коллеги, взаимопомощи, доброжелательности, нацеленности на выполнение дела наилучшим образом. Объединяющим медработников нравственным мотивом должно быть благо больного, и в более широком смысле – благо каждого человека (родственника больного, коллеги и т.д.). В реальной действительности моральные принципы и нормы, которыми руководствуются медицинские работники в отношениях с больными, их родственниками и своими коллегами, часто бывают далеки от требований профессиональной медицинской этики. Это ставит задачу самосовершенствования каждого медицинского работника, прежде всего в нравственной сфере, которой в отличие от области специальных профессиональных знаний и навыков, дающей возможность занимать определенную должность, уделяется недостаточное внимание.

10.2. Свобода, ответственность  и коллегиальность медицинских работников

В отношениях медицинских работников друг с другом должны органично сочетаться свобода, коллегиальность и ответственность за свои действия и поступки. Свобода, ответственность и необходимость соблюдать определенные требования и нормы, принципы коллегиальности и уважения к личности, правам и достоинству другого человека в профессиональной деятельности и общении медицинских работников имеют свои специфические проявления.

Каждый специалист свободен в выборе видов и средств общения с другими людьми, своем отношении к ним, мотивах и целях общения с ними, но при этом ему все же необходимо, чтобы общение и взаимодействие с ними соответствовало предъявляемым к этому обществом требованиям. Медработнику может быть лично не привлекателен пациент, коллега, родственник пациента, но ему необходимо общаться с ними, т.к. это обязательное условие его профессиональной деятельности. Более того, каждый медицинский работник несет моральную и правовую ответственность за качество и эффективность такого общения и отношений. Медработник должен быть свободен от влияния предрассудков, стереотипов, политических, религиозных и прочих убеждений, создающих психологически барьеры в общении с людьми, делающие его затруднительным и неэффективным.

Деятельность современного медицинского работника требует от него высокого уровня личной профессиональной ответственности, включающей в себя моральную, административную, правовую и другие виды ответственности.

Ответственность является фундаментальным нравственным качеством личности, которое проявляется в умении отвечать перед самим собой (своей совестью), другими людьми и Богом (для верующих) за свои поступки, наличие и проявление в деятельности тех или иных умений, знаний, личностных качеств. Степень соответствия действий человека существующим в обществе моральным нормам определяет степень ответственности личности. Применительно к профессиональной медицинской деятельности моральная ответственность представляет собой соотнесение реального поведения с эталоном, задаваемым требованиями профессиональной этики и деонтологии. Медицинский работник несет моральную ответственность перед пациентами и их родственниками, коллегами, медицинским сообществом, обществом в целом, перед самим собой. Это ответственность за свои профессиональные действия и отношения с ними.

Моральная ответственность каждого медицинского работника распространяется и на область взаимоотношений с коллегами - область, в которой создается морально-психологический климат коллектива учреждения, являющийся очень значимым фактором качества предоставляемой медицинской помощи. В соответствии с нормами профессиональной этики отношения с коллегами в среде медицинских работников должны строиться на принципах уважения личности коллеги, взаимопомощи, доброжелательности, нацеленности на выполнение дела наилучшим образом. Объединяющим медработников нравственным мотивом всегда должно быть благо больного, и в более широком смысле – благо каждого человека (родственника больного, коллеги и т.д.). Высокий уровень конфликтности во взаимоотношениях медицинских работников друг с другом, конкуренция, высокие показатели текучести кадров и другие социально-психологические параметры деятельности коллектива являются показателями неблагоприятной для профессиональной деятельности и не соответствующей требованиям профессиональной этики обстановки. Это ставит задачу самосовершенствования каждого медицинского работника, прежде всего в нравственной сфере, которой в отличие от области специальных профессиональных знаний и навыков, дающей возможность занимать определенную должность, уделяется недостаточное внимание.

Моральная ответственность перед собой проявляется через совесть человека. Совесть представляет собой способность человека, критически оценивая свои поступки, мысли, желания, осознавать и переживать свое несоответствие должному – неисполненность долга. Она требует быть честным, когда никто не может проконтролировать тебя, когда тайное не станет явным, когда о возможной твоей нечестности не узнает никто. Субъективно совесть может восприниматься как хотя и внутренний, но чужой голос (в особенности, когда он редко о себе заявляет, или к нему редко прислушиваются)8 [1; с. 261-262].

Совесть медицинского работника проявляется как чувство моральной ответственности за свое поведение, потребность поступать в соответствии со своими личными представлениями о добре, благе и справедливости и содержит в себе как рациональные, так и эмоциональные компоненты. «Голос» совести вызывает чувство стыда. Поэтому совесть понимается как специфическая форма стыда, а ее содержание признается индивидуальным, культурно и исторически изменчивым.

Коллегиальность является принципом принятия решений совместно с другими людьми, участвующими в совместной деятельности. Единоличные решения в сложных ситуациях профессиональной деятельности, при оказании медицинской помощи даже высококвалифицированным специалистом могут быть ошибочными, не самыми оптимальными, а значит – несущими вред пациентам, их родственникам, коллегам, другим людям. Отношения конструктивного сотрудничества и взаимопомощи позволяют гибко и оптимально рационально сочетать коллегиальные и единоличные (индивидуальные) решения в практической деятельности медицинских работников.

Проблема профессиональных ошибок в деятельности медработников имеет многовековую историю, и в связи с усложнением медицинской деятельности становится все более актуальной, т.к. увеличивается риск совершения таких ошибок. Профессиональные ошибки медицинских работников многообразны по причинам возникновения, степени причиняемого вреда и другим характеристикам.

10.3. Психологические  особенности общения медицинских  работников друг с другом

Взаимоотношения медицинских работников друг с другом многообразны по своим социально-психологическим характеристикам. Они существуют между коллегами, имеющими одинаковый (между врачами, медсестрами и т.д.) и разный (между врачом и медсестрой, медсестрой и старшей сестрой, медсестрой и санитаркой и т.д.) социальный статус. Социально-ролевое, формально-деловое общение дополняется при длительном периоде совместной работы в одном коллективе неформальным, личностно-ориентированным общением. Это общение имеет разную степень доверительности и понимания партнера, может периодически принимать форму конфликтного взаимодействия, имеющего как конструктивный, так и деструктивный характер. Различные технические средства и информационные технологии, использующиеся в практической работе медицинских работников создают условия для их опосредованного общения. В профессиональной деятельности медицинских работников часто возникают стрессовые ситуации, требующие от них значительного психо-эмоционального напряжения, связанные как с оказанием медицинской помощи пациентам, так и организацией работы самих учреждений здравоохранения. Такие особенности общения с коллегами требуют от медицинских работников умения выбрать в каждом конкретном случае оптимальный вид общения, достичь взаимопонимания и качественного выполнения своей работы.

Каждый трудовой коллектив медицинских работников представляет собой малую социальную группу, которая формируется, развивается, видоизменяется, приобретая ряд социально-психологических характеристик. Длительно существующие трудовые коллективы со стабильным основным составом сотрудников имеют систему групповых ценностей и норм общения и поведения, признаваемых всеми членами группы, определенный психологический климат, развитую структуру межличностных связей и отношений. Каждая организованная социальная группа имеет групповое мнение, традиции, систему внутригрупповых отношений, но важно, какие они по своему содержанию. Отношения, общение, взаимодействие членов группы могут характеризоваться единством, согласием, доверием, сотрудничеством, взаимопомощью, уважительностью, вежливостью, доброжелательностью, доверительностью, терпимостью, дружбой, любовью и подобными или противоположными психологическими характеристиками.