Шпаргалка по "Клинической психологии"

б) за тонической фазой следует клоническая фаза, выражающаяся в ритмических и симметричных подергиваниях, которые начинаются с век и пальцев, затем нарастают и распространяются на конечности, туловище, шею, голову, а затем затухают. Голова быстро поворачивается в стороны, глаза вращаются, язык периодически высовывается, а нижняя челюсть совершает жевательные движения. Сокращение мимических мышц лица обусловливает появление различных гримас. Изо рта выделяется пенистая розоватая жидкость, так как к слюне примешивается кровь из прикушенного языка. Во время клонической фазы бывает непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Клоническая фаза продолжается 1-3 минуты. Постепенно интенсивность подергиваний уменьшается, восстанавливается дыхание, уменьшается синюшность. Клонические подергивания не настолько интенсивны, чтобы вызвать значительные перемещения больного, и обычно он остается там, где упал;

в) выход из комы или фаза помраченного сознания проявляется по-разному. Больной лежит без сознания, совершенно нечувствительный к внешним раздражениям, отсутствуют зрачковые, сухожильные, роговичные рефлексы. Отмечаются резкое расслабление мускулатуры и потливость, а также нарушения дыхания. В одних случаях через состояние оглушения больной переходит в ясное сознание, ощущает разбитость, истощенность, крайний дискомфорт. В других случаях больные испытывают облегчение, даже эйфорию. Нередко после припадка больной, полностью не приходя в себя, погружается в длительный сон. Иногда окончание припадка переходит в сумеречное расстройство сознания с выраженным возбуждением, психотическими проявлениями.

Больные не помнят о своем припадке (амнезия) и только по прикушенному языку, синякам, следам мочи на белье, плохому  общему самочувствию и так далее  догадываются о произошедшем.

Нередко перед припадками отмечаются продромальные (предшествующие) явления, которые продолжаются от нескольких минут до суток и более. Проявления их самые разнообразные: утомление, головная боль, раздражительность, аффективные расстройства (от депрессии до гипоманиакальных состояний). Также предшественники могут иметь вид разнообразных, неприятных телесных болей и ощущений. Иногда появляется предчувствие надвигающейся угрозы.

Состояние, непосредственно предшествующее эпилептическому припадку, называется аурой (от греч. - дуновение). Под аурой понимают кратковременное помрачение сознания, при котором возникают самые разнообразные психопатологические явления, двигательные и телесные нарушения. То, что происходит во время ауры, остается в памяти больного, в то время как происходящее вокруг не воспринимается и не запоминается.

 

61.Характерные особенности личности при эпилепсии.

Выраженность личностных особенностей у больныхэпилепсией, по мне нию большинства исследователей, зависит от длительности заболевания и тяжестиее проявлений. Основными чертами психики таких больных становится замедленность всех психических процессов, в первую очередь мышления и аффектов. Торпидность, вязкостьмышления, склонность к обстоятельности и застреванию на мелких, второстепенных деталях. При длительном течении болезни подобне особенности мышления все болем углубляются, больной терцет способность отделить главное от второстепенного, застревает на мелких, ненужных деталях. Беседа с такими больными затягивается на неопределенно длительное время, попытк аврача переключить внимание на главную тему не приводит к результату, больные упорноизлагают то, что считают необходимым, с присоединением все новых и новых деталей. Мышление становится все болееконкретно-описательным.

Значимую роль в структуре личностных изменений играет полярность аффекта в виде сочетания аффективной вязкости, в особенности отрицательных аффективных переживаний, с однойстороны, и взрывчатости и эксплозивности, брутальности — с другой. Это определяет такие свойства личности больных эпилепсией, как злопамятность, мстительность, злобность, эгоцентризм. Больным эпилепсией часто свойствен крайний педантизм в отношении как своїй одежды, так и особого порядка в своем доме, на рабочем месте. Они следят, чтобы всюду была идеальная чистота, предметы стояли на своїх местах.

У больных эпилепсией встречаются также истерические и астенические черты личности. Это когут бать истерические разряды со швырянием, разбиванием посуды, громкими выкриками брани, что сопровождается гневными мимическими реакциями, пронзительным визгом, или свойственная астении гиперестезия, которая наблюдается примерно у трети больны.

62,63. Психологические расстройства органического генеза и особенности исследования.

В работе психолога часто возникает  задача проведения диагностики между  органическим заболеванием головного мозга и шизофренией.

В данном случае следует исследовать:

1) внимание;2) память;3) мышление;4) признаки  истощаемости.

Для исследования психических нарушений  органического генеза требуются  знания не только в области патопсихологии, но и в области нейропсихологии.

При заболеваниях головного мозга  отмечается следующее.

1. Повышенная истощаемость.

2. Снижение памяти.

3. Инертность мышления.

4. Снижение уровня интеллектуальных  процессов.

5. Пассивность.

6. Сужение круга интересов и  т. д. 

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания органического генеза.

1. Церебральный атеросклероз. При данном заболевании отмечается повышенная истощаемость психических процессов, которая бывает двух типов:

1) гиперстенический тип (смена  быстрого темпа его снижением) – встречается на начальных стадиях заболевания;

2) гипостенический тип (понижение  темпа и качества выполнения  задания с ходом времени) –  характерен для поздних стадий  заболевания.

У больных с церебральным атеросклерозом наблюдается следующее.

1. Нарушения памяти.

2. Инертность психической деятельности.

3. Повышенная истощаемость.

4. Снижение уровня обобщения,  нарастание расстройств речи.

2. Старческое (сенильное) слабоумие. Существует несколько форм старческого слабоумия:

1) простая;

2) конфабуляторная (характеризуется суетливостью, эйфорией, наличием конфабуляций);

3) делириозная (характеризуется  помрачением сознания).

3. Болезнь Альцгеймера является атипичной формой старческого слабоумия, так как начинается в более раннем возрасте (40–45 лет). В данном случае атрофический процесс захватывает теменно-затылочные, височные, лобные отделы левого полушария головного мозга.

4. Болезнь Пика. Причиной данного заболевания является атрофия лобных, височных или теменных участков головного мозга.

64. Алкоголизм.Изменения личности на 1,2,3 стадии.

Алкоголизм представляет собой  сложную медико-социальную проблему. Влияние острой и хронической  алкогольной интоксикации на здоровье человека является одной из актуальных и до конца не решенных задач современной  медицины. Поражая все органы и системы организма, алкоголь приводит к ранней инвалидизации молодого и наиболее трудоспособного населения. До настоящего времени нет единого общепринятого определения алкоголизма. Чтобы дать правильную трактовку терминов, обозначающих злоупотребление алкоголем, -- "пьянство", "хронический алкоголизм", "алкоголизм" и другие, следует рассмотреть эволюцию этих понятий в историческом аспекте. Упоминание о пьянстве как о болезни содержится в трудах Гиппократа и Галена.

I стадия начальная или неврастеническая, которой свойственны появление влечения к алкоголю и состоянию опьянения (психическая зависимость), возрастание толерантности (устойчивости) к принимаемым дозам алкоголя и астеническийсимптомокомплекс (повышенная утомляемость, раздраженность, эмоциональная лабильность, бессонница, раннее утреннее пробуждение и т.д.). На этой стадии изменяется форма употребления алкоголя (переход от эпизодического к систематическому его приему

II стадия средняя или наркоманическая, которая сопровождается нарастанием влечения к алкоголю, измененной формой опьянения (частые амнезии), а главное - потерей контроля, появлением абстинентного синдрома, псевдозапойным пьянством. На этой стадии появляются определенные, характерные, более выраженные нарушения психики, поражение внутренних органов и нервной системы.

III стадия исходная или энцефалопатическая, при которой развивается запойное пьянство, уменьшается выносливость к алкоголю, отмечаются более тяжелые нервно-психические нарушения и заболевания внутренних органов и нервной системы, чаще возникают алкогольные психозы.

65. Причины наркомании и токсикомании.

Токсикомании - широкое понятие и включает в себя алкоголизм, наркомании и собственно токсикомании. По характеристике ВОЗ токсикомании - это состояния периодической или хронической интоксикации натуральными или синтетическими веществами, опасными для индивидуума и общества, характеризующиеся компульсивным влечением к тому или иному веществу, а также психической, а иногда и физической зависимостью. Среди причин возникновения наркомании можно выделить психологические и социальные.

 Молодые люди с сформировавшимися  характерами, а часто и с  явными патологическими отклонениями  характера, обозначаемые как психопатические  личности, начинают и легко привыкают  к различным наркотическим средствам с целью подстегнуть свои эмоции, испытать кратковременное острое наслаждение; именно эти лица вскоре становятся полностью зависимыми от наркотиков и уже самостоятельно не могут освободиться от пут наркомании.

Другая причина развития наркомании - довольно быстрое (от нескольких месяцев регулярного приема наркотических средств до одной - двух инъекций, как в случае использования героина) возникновение болезненного пристрастия - зависимости от приема этих веществ. Распространению наркомании способствуют также сами наркоманы, сознательно вовлекающие в круг пагубной привычки новых лиц с целью расширения возможности добывать наркотики или денежные средства для их приобретения.

Вовлечению в наркоманию способствуют асоциальные компании, среди которых, как правило, есть лица с уголовным прошлым, нередко ставшие во время отбывания наказания за уголовные преступления наркоманами.

66. Наркоманизм и токсиманическое поведение.

Обычно первое, на что обращают внимание – необычное поведение  дома. Молодые люди или подростки могут приходить домой гораздо позже, чем обычно, утром просыпаются неестественно тяжело.

Признаки наркомана довольно скоро  становятся заметны всем окружающим. У человека, который часто находится  в состоянии наркотического опьянения, нередко подмечается социальная апатия. Такой человек прямо на глазах теряет интерес к прежним занятиям, увлечениям, прежней жизни.

Помимо безразличия, наркозависимые люди становятся опасными для окружающих, начиная от немотивированных приступов  агрессии и заканчивая кражами и др. Общеизвестные симптомы наркомана – неконтролируемые и резкие перепады настроения. Обычно наступает ничем не объяснимое, неадекватное ситуации, веселье, неуемная разговорчивость, странное повышение настроения. Но существует и противоположная реакция, проявляющаяся в замкнутости, подавленности, мрачном состоянии, с проявлениями жестокости, ненависти, агрессивности и злобы. Подобные симптомы наркомана появляются при употреблении наркотиков из группы снотворно-седативного ряда, а также летучих веществ.

Также после снотворно-седативных препаратов нарушается двигательная активность, координация движений – они становятся неточными, размашистыми. Может наблюдаться  скованность и замедленность  реакций. В сидячем положении  наблюдается постоянное покачивание тела, нескоординированные движения конечностей. При ходьбе заметна общая неустойчивость, пошатывание. Резко изменяется почерк. Кроме того заметны изменения в речи. Иногда она становится слишком быстрой и выразительной. В других случаях принятые препараты замедляют речь, звучание становится размазанным, произношение – невнятным.

67. Нейропсихология. Предмет и задачи.

Нейропсихология - отрасль психологической науки, возникшая на стыке психологии, медицины (неврологии, нейрохирургии)  и  физиологии, изучающая мозговые механизмы психических процессов на материале локальных поражений мозга, роль мозга и Ц Н С в психических процесах. Созданная в нашей стране работами А. Р. Лурия  и  его учеников, которые в течение 50 лет разрабатывали различные проблемы  нейропсихологии . Как самостоятельная научная дисциплина  нейропсихология  оформилась в 40-50 г.

Можно выделить основные  задачи :

1. Изучение изменения психических  процессов при локальных поражениях  мозга, что позволяет увидеть,  с каким мозговым субстратом связан тот или иной вид психической деятельности.

2. Нейропсихологический анализ  дает возможность выявить те  общие структуры, которые имеются  в совершенно разных психических  процессах. 

3. Ранняя диагностика очаговых  поражений мозга.

Предмет - зучение мозговых механизмов психической деятельности). А также изучение связи между нарушением работы этих зон и нарушениями психической деятельности.