Планирование семьи

2.2. Репродуктивная функция

          Важнейшей функцией семьи является репродуктивная функция. Семья остается единственным социальным институтом, обеспечивающим воспроизводство населения. Чтобы через 25-30 лет уровень населения в нашей стране не снизился, количество детей в каждой семье должно быть не менее двух. Статистика показывает, что для простого воспроизводства населения России необходимо, чтобы примерно 50% семей имело по двое детей и 50% - по трое. Но социально- демографическая ситуация в настоящее время вызывает большую озабоченность у многих специалистов. Для нее характерны снижение уровня рождаемости, старения населения, увеличение количества  однодетных и бездетных семей, рост внебрачной рождаемости.

           Пятая часть супружеских пар вообще не желает иметь детей. Среди мотивов ограничения числа детей или отказа от деторождения в 80-х годах преобладали следующие: не с кем оставить ребенка, необходимо дать хорошее воспитание уже имеющим детям, стесненные жилищные условия, материальные затруднения, перегрузка домашним хозяйством, желание «пожить для себя».

          В 90-х годах происходит существенные изменения в мотивации ограничения рождаемости: на первый план выходит материально-экономические причины и появляется такой мотив, как неуверенность в завтрашнем дне. Процесс уменьшения числа детей в семье «стимулируется» и ростом разводов (или их угрозой).

         Исследования показывают, что не только конфликтующие, но и сравнительно благополучные в плане стабильности пары нередко не решаются заводить второго, третьего, а подчас даже одного ребенка, опасаясь, что их брак будет столь же непрочен, как и многие другие. Наблюдаются не пропорционально большие различия между рождаемостью в разных регионах страны и у разных групп населения. Наиболее низкая рождаемость в крупных городах. У женщин с высшим образованием показатель рождаемости почти в три раза ниже, чем у женщин с начальным образованием.

         Вместе с тем надежды на рост рождаемости при сохранении, существующего положения, когда подавляющее большинство женщин вне зависимости от числа воспитываемых детей, от своего отношения к профессиональной деятельности и материнству должны работать, - всего лишь прекраснодушная утопия. Если к этому прибавить угрозу безработицы  (а в нашей стране безработица уже имеет ярко выраженное женское лицо), рост цен на товары детского ассортимента, никак не соотносимый с размерами дотаций на детей, уровень и качество бесплатного медицинского обслуживания и постепенный перевод его на платную основу, то перспективы становятся почти катастрофическими. Социологические исследования по демографической проблематике обнаруживают устойчивую тенденцию: идеальное количество детей всегда выше желаемого, желаемое – выше фактического. При этом с увеличением возраста опрашиваемых эти показатели изменяются в сторону уменьшения.

          Таким образом, семьи, обладающие оптимальными возможностями в области воспроизводства и воспитания нового поколения, почти до предела ограничивают свою репродуктивную функцию. Особенно заметен этот процесс в крупных городах. Основные тенденции репродуктивного поведения населения являются: снижение рождаемости, уменьшение числа многодетных и увеличение числа бездетных семей.[ 12, с.243-244 ]

2.3. Рождаемость

          Рождаемость – процесс деторождения в совокупности людей, составляющих поколение (или в совокупности поколений, составляющих население). Взаимодействуя со смертностью, рождаемость образует режим воспроизводства населения.

           Биологическая основа рождаемости – плодовитость, т.е. способность человека к производству (оплодотворению, зачатию и вынашиванию плода). Индивидуальная плодовитость может варьировать в широких пределах от полного бесплодия до нескольких десятков одноплодных и многоплодных беременностей за всю жизнь.

            Известно, что плодовитость сильно зависит от распространенности различных болезней и других обычаев, влияющих на оплодотворяемость и вынашивание плода. Считается, что средняя плодовитость человека как биологического вида составляет 10-12 живорождений или 12-15 беременностей (с учетом мертворождений и самопроизвольных абортов) при условии непрерывного состояния в браке.

            До XIX века рождаемость в России была высокой. Многодетность была нормой репродуктивного поведения. Во 2-й половинеXIX в. в странах Западной Европы началось сначала медленное, а затем интенсивное снижение рождаемости, распространившееся постепенно на все развитые страны. В конце XIX – начале  XX вв. и Россия вступила на путь перехода к низкой рождаемости. Войны, периоды массового голода и других социальных катаклизмов XX в. существенно ускорили демографический переход. К современному уровню рождаемости Россия пришла примерно то же время, что и другие развитые страны, - к середине 1960-х гг.

Глава 3. Роль женщины и мужчины в планировании семьи

3.1. Некоторые аспекты подготовки социальной среды к рождению ребенка

            В 1992г. рождаемость в России на 1 тыс. человек по сравнению с 1985г. упала с 17,2% до 12,1%, в 1996г. – до 9,8%. По состоянию на 1996г. рождаемость в Санкт-Петербурге – одна из самых низких в Европе. [13,с.5]

           Падение рождаемости сопровождается снижением здоровья беременных

 (приложение 2). В 1996г. в России только у каждой третьей женщины регистрируются нормальные роды, в том числе у каждой пятой в Санкт-Петербурге. Регистрируются случаи наркомании и алкоголизма среди беременных. До 30% женщин вынашивают нежеланную беременность. Каждый восьмой ребенок в стране рождается вне брака. 285 тыс. женщин во время беременности работают в тяжелых и вредных условиях. 65,6% беременных сталкиваются с дискриминацией в сфере труда. Основными осложнениями беременности являются болезни системы кровообращения, кровотечения в связи с отслойкой плаценты, аномалии родовой деятельности.

          Социальное благополучие беременной женщины подвержено влиянию социально-экономической нестабильности общества, ситуации хронического экономического кризиса, что негативно сказывается на признании обществом специфического социального статуса женщины во время беременности и соответствующей заботе общества о здоровье и безопасности будущих матерей. Дестабилизирующую роль играют стрессовые факторы и напряженные жизненные ситуации, которые губительно действуют на репродуктивное здоровье женщины и новорожденного. Вместе с тем доброжелательная семейная атмосфера, социальная поддержка близких, устойчивость социально-экономического и брачного статуса женщины могут в большой степени нейтрализовать социальных факторов риска.

          Социальное благополучие женщины, с одной стороны, зависит от общей социально-экономической и политической стабильности в обществе, а с другой стороны, определяется образом жизни конкретной женщины и ее семьи, а также социальной ситуацией повседневной жизни будущей мамы. В то же время социальное неблагополучие определяется показателями социальной напряженности м стрессированием  женщины на разных этапах до и во время беременности, риском в отношении образа жизни и сохранением негативных моделей поведения, несформированными ценностями собственного здоровья  и здоровья будущего ребенка, неудовлетворительным социальным самочувствием неустойчивым психологическим и родительским статусом.

         Социальное благополучие женщины и ее семьи, на наш взгляд, можно рассматривать в качестве основной цели института социальной работы в области подготовки среды к рождению ребенка. Основные принципы социальной работы в этой сфере заключаются в следующем: в оказании организованной и санкционированной государством социальной помощи, в выполнении посреднических функций между государством, социальными службами и личностью или социальной группой, которой необходима помощь, в практической реализации права защиты частной жизни клиентов и т.д. Стратегии и технологии социальной работы в сфере оптимизации среды необходимо строить с учетом факторов риска, характеризующих микро- и макросреду, женщину и ее семью как субъекта социального благополучия.

          Отмеченные выше подходы были применены нами для исследования структуры факторов, влияющих на социальное благополучие беременной женщины. Факторы, характеризующие женщин как субъект социального благополучия, можно представить в виде следующей структуры: демографические характеристики, структура ценностных ориентаций, состояние физического здоровья и самочувствия, репродуктивные установки и мотивация, характеристики родительской роли, структура индивидуально- личностных характеристик.

          При анализе микро- и макросреды необходимо учитывать постоянно действующие и имеющие временный характер факторы: факторы социального окружения и бытовые факторы, социально-экономическое положение семьи, напряженные жизненные ситуации и стрессовые факторы, возможности социальной поддержки в семье и ближайшем окружении, успешность первичной и вторичной гендерной социализации, качественные характеристики образа жизни, благополучность родительской семьи, отношение в семье (с мужем, родителями).

           Важным представляется также вопрос о критериях социального благополучия, с помощью которых можно оценить норму, отклонение от нормы или отсутствие нормы. Представляется, что система критериев для определения качества социального благополучия, предназначенная для диагностики, сопровождения и коррекции социальной и психологической составляющей, может быть использована в практике служб социальной работы в области планирования семьи.

          Критериями оценки образа жизни женщины могут выступать: условия профессиональной деятельности до и во время беременности, структура питания до и во время беременности, наличие вредных привычек, оптимальность линии репродуктивного поведения, структура подготовки к беременности и родам, успешность контрацептивного поведения, состояние здоровья, влияние образа жизни на здоровье женщины, оптимальный социальный возраст (25-35 лет).

          В качестве критериев оценки социальной ситуации можно рассматривать: социально-экономическое положение семьи (уровень доходов, наличие профессии и работы, жилищные условия), устойчивость семейного положения (замужем, в гражданском браке), наличие оптимального уровня напряженных ситуаций до и во время беременности или их отсутствие, социальную поддержку мужа и ближайших родственников во время беременности, оценку ситуации беременности самой женщиной.

            Эти критерии дополняют критерии самочувствия: качество эмоционального состояния, удовлетворенность браком, семейной жизнью (мотивы заключения брака), удовлетворенность собой  (социальным статусом), уровень конфликтности в семье, влияние макросреды (общественно-политическая и экономическая ситуация в стране), влияние микросреды (общественный транспорт, окружающая среда, средства массовой информации), отношение к беременности, социально-экономическое положение семьи, благополучие родительской семьи.

             Необходимо также учитывать критерии оценки психологического  (адекватность самооценки, уровень тревожности и нервно- психического напряжения) и родительского статуса: желание стать матерью, репродуктивная мотивация, оценка своей успешности в роли матери (экспрессивные, инструментальные качества), представления о роли матери в пренатальный период развития ребенка, представления о стиле воспитания.

              По результатам социологического анализа установлено, что в семье социального риска (по материальному положению и жилищным условиям) будет рожать ребенка каждая третья беременная.

             Выделены основные причины неудовлетворительного эмоционального состояния беременных женщин: материальные (31,9%), жилищные (31,2%) проблемы; негативное влияние городской среды (54,1%); раздражение от общественно-политической жизни в стране и нагнетание тревожности и страхов СМИ (21,8%); конфликты с мужем (25.7%) и соседям (32,4%); недовольство внешним видом (28,6%); усталость от домашней работы (21,8%) и состояния беременности (19,1%); головные боли (10,7%) и др. От 18% до 20% беременных находятся в критическом эмоциональном состоянии и нуждаются в незамедлительной социальной помощи и поддержке.

          Установлено, что позитивные модели поведения наблюдаются только у каждой второй женщины. Подготовка к рождению ребенка происходит бессистемно и не всегда отвечает качеству здоровья беременных. Психофизиологическая и эмоциональная подготовка к рождению ребенка отмечена только у 27% беременных женщин; 17% опрошенных отрицают важность пренатального взаимодействия с малышом.

            Каждая четвертая женщина не смогла ответить на вопрос об особенностях питания беременной и кормящей матери. Полноценно питались до беременности только 36% женщин, а во время беременности –56%.

             Для большинства беременных женщин нормой является отсутствие вредных привычек. В то же время до беременности курили достаточно регулярно 40,7% (период беременности – 11,7%), выпивали –11,4%, регулярно 40,7%( в период беременности –11,7%), выпивали –11,4% (во время беременности –5,7%) опрошенных. Отмечена достаточно низкая самооценка здоровья будущих мам: в возрасте до 20 лет только 44,2% чувствуют себя здоровыми, в возрасте 31-35 лет-7,7%, в 36-42 года – 4,4%.

Диаграмма 1. Распределение ответов на вопрос: «Что Вы почувствовали, когда узнали о беременности?» (N=420).

          Результаты опроса показали, что вызывают беспокойство проблемы платности медицинских услуг для беременных, долгие ожидания в очереди к врачу, случаи невнимательного отношения со стороны медицинского персонала.

       Важной характеристикой для анализа влияния социальной ситуации на самочувствие беременных является информация о душевном состоянии женщины, впервые узнавшей о своей беременности. Представленные данные (диаграмма1) показывает, что эмоциональные реакции женщин неоднозначны: присутствуют как естественные, обусловленные самой природой материнства положительные эмоциональные проявления радости и нежности, так и страх за свою судьбу и ребенка, растерянность при принятии решения о его рождении, особенно  у женщин, забеременевших в период постоянного применения контрацептивных средств, когда беременность является для них неожиданностью. Разочарование также относится скорее к женщинам, чья беременность несвоевременна и нежеланна, приводит к обострению отношений с близкими и нарастанию множества житейских проблем. Негативные эмоциональные состояния беременной женщины в большей степени формируют стрессирующиее воздействие на самочувствие самой женщины и на здоровье ее ребенка.