ВВЕДЕНИЕ
Функционирование человека
как живого существа предполагает
реализацию различных потребностей.
Какие-то из них могут быть
удовлетворены самостоятельно взрослым
человеком, какие-то – только
совместно с кем-либо.
Каждый человек уникален
и неповторим, оборотной стороной
этой уникальности является фатальное
одиночество. («Все мы одиноки,
и нет нам прощения…»). Человек
приходит в этот мир один, в
одиночестве же и покидает
его. Кроме того, земная жизнь
длится весьма недолго. Осознание
уникальности своего бытия и
неповторимости личностных качеств
и проявлений толкает человека
к преодолению одиночества. Нужно,
чтобы кто - то понял, принял
нас, необходимо быть кому-то
нужным. Человек жаждет любить
и быть любимым. Найти это
он предполагает в браке, семье. «Сейчас
мне совершенно ясно, что семья – это микрокосмос
всего мира. Чтобы понять его, достаточно
познать семью. Проявление власти, интимности,
независимости, доверия, навыков общения,
существующих в ней, - ключ к разгадке многих
явлений жизни. Если мы хотим изменить
мир, нужно изменить семью. Семейная жизнь,
пожалуй, самый трудный вид деятельности
в мире. Семейные отношения напоминают
организацию совместной деятельности
двух предприятий, объединивших свои усилия
для производства единого продукта. Хорошо
налаженный семейные отношения – это
вопрос выживания, вопрос первостепенной
жизненной важности. Неблагополучные
семьи порождают неблагополучных людей
с низкой самооценкой, что толкает их на
преступление, оборачивается душевными
болезнями, алкоголизмом, наркоманией,
нищетой и другими социальными проблемами.
Если мы приложим все усилия, чтобы семья
стала тем местом, где человек может получить
настоящее гуманистическое воспитание,
мы обеспечим себе более безопасный и
человечный мир вокруг. Семья может стать
местом формирования истинных людей»
ГЛАВА 1 РОЛЬ ЖЕНЬЩИНЫ И МУЖЧИНЫ
В ПЛАНИРОВАНИИ СЕМЬИ
- Некоторые аспекты подготовки социальной
среды к рождению ребенка
В 1992г. рождаемость
в России на 1 тыс. человек по
сравнению с 1985г. упала с
17,2% до 12,1%, в 1996г. – до 9,8%. По
состоянию на 1996г. рождаемость
в Санкт-Петербурге – одна
из самых низких в Европе. [13,с.5]
Падение рождаемости сопровождается
снижением здоровья беременных
(приложение 2). В 1996г. в
России только у каждой третьей
женщины регистрируются нормальные
роды, в том числе у каждой
пятой в Санкт-Петербурге. Регистрируются
случаи наркомании и алкоголизма
среди беременных. До 30% женщин вынашивают
нежеланную беременность. Каждый
восьмой ребенок в стране рождается
вне брака. 285 тыс. женщин во
время беременности работают
в тяжелых и вредных условиях.
65,6% беременных сталкиваются с
дискриминацией в сфере труда.
Основными осложнениями беременности
являются болезни системы кровообращения,
кровотечения в связи с отслойкой
плаценты, аномалии родовой деятельности.
Социальное благополучие
беременной женщины подвержено
влиянию социально-экономической
нестабильности общества, ситуации
хронического экономического кризиса,
что негативно сказывается на
признании обществом специфического
социального статуса женщины
во время беременности и соответствующей
заботе общества о здоровье
и безопасности будущих матерей.
Дестабилизирующую роль играют
стрессовые факторы и напряженные
жизненные ситуации, которые губительно
действуют на репродуктивное
здоровье женщины и новорожденного.
Вместе с тем доброжелательная
семейная атмосфера, социальная
поддержка близких, устойчивость
социально-экономического и брачного
статуса женщины могут в большой
степени нейтрализовать социальных
факторов риска .Необходимо также учитывать
критерии оценки психологического (адекватность
самооценки, уровень тревожности и нервно-
психического напряжения) и родительского
статуса: желание стать матерью, репродуктивная
мотивация, оценка своей успешности в
роли матери (экспрессивные, инструментальные
качества), представления о роли матери
в пренатальный период развития ребенка,
представления о стиле воспитания.
По результатам социологического
анализа установлено, что в
семье социального риска (по
материальному положению и жилищным
условиям) будет рожать ребенка
каждая третья беременная.
Выделены основные причины
неудовлетворительного эмоционального
состояния беременных женщин: материальные
(31,9%), жилищные (31,2%) проблемы; негативное
влияние городской среды (54,1%); раздражение
от общественно-политической жизни в стране
и нагнетание тревожности и страхов СМИ
(21,8%); конфликты с мужем (25.7%) и соседям
(32,4%); недовольство внешним видом (28,6%);
усталость от домашней работы (21,8%) и состояния
беременности (19,1%); головные боли (10,7%)
и др. От 18% до 20% беременных находятся в
критическом эмоциональном состоянии
и нуждаются в незамедлительной социальной
помощи и поддержке.
Установлено, что позитивные
модели поведения наблюдаются только
у каждой второй женщины. Подготовка к
рождению ребенка происходит бессистемно
и не всегда отвечает качеству здоровья
беременных. Психофизиологическая и эмоциональная
подготовка к рождению ребенка отмечена
только у 27% беременных женщин; 17% опрошенных
отрицают важность пренатального взаимодействия
с малышом.
Каждая четвертая женщина
не смогла ответить на вопрос об особенностях
питания беременной и кормящей матери.
Полноценно питались до беременности
только 36% женщин, а во время беременности
–56%.
Для большинства беременных
женщин нормой является отсутствие
вредных привычек. В то же время
до беременности курили достаточно
регулярно 40,7% (период беременности
– 11,7%), выпивали –11,4%, регулярно
40,7%( в период беременности –11,7%),
выпивали –11,4% (во время беременности
–5,7%) опрошенных. Отмечена достаточно
низкая самооценка здоровья будущих мам:
в возрасте до 20 лет только 44,2% чувствуют
себя здоровыми, в возрасте 31-35 лет-7,7%,
в 36-42 года.Результаты опроса показали,
что вызывают беспокойство проблемы платности
медицинских услуг для беременных, долгие
ожидания в очереди к врачу, случаи невнимательного
отношения со стороны медицинского персонала.
Важной характеристикой
для анализа влияния социальной
ситуации на самочувствие беременных
является информация о душевном
состоянии женщины, впервые узнавшей
о своей беременности. Представленные
данные (диаграмма1) показывает, что
эмоциональные реакции женщин
неоднозначны: присутствуют как
естественные, обусловленные самой
природой материнства положительные
эмоциональные проявления радости
и нежности, так и страх за
свою судьбу и ребенка, растерянность
при принятии решения о его
рождении, особенно у женщин, забеременевших
в период постоянного применения контрацептивных
средств, когда беременность является
для них неожиданностью. Разочарование
также относится скорее к женщинам, чья
беременность несвоевременна и нежеланна,
приводит к обострению отношений с близкими
и нарастанию множества житейских проблем.
Негативные эмоциональные состояния беременной
женщины в большей степени формируют стрессирующиее
воздействие на самочувствие самой женщины
и на здоровье ее ребенка.
Представленные данные
показывают, что эмоциональные реакции
беременных женщин коррелирует
с возрастом. Девушки до 20 лет
чаще испытывают отрицательные
эмоции страха (56,7%) и растерянности
(37,2%), поскольку у опрошенных этой
группы (83,0), беременность наступает
вне брака и является нежеланной
и несвоевременной. Также чаще,
чем в других группах, возникают
реакции удивления (21,9%) и разочарования
(17,2%) по поводу беременности, что
объясняется личностной незрелостью
юных женщин, неготовностью в силу объективных
причин (незавершенное образование, отсутствие
постоянной работы, материальные затруднения)
к роли матери.
Возрастная группа 21-25
лет характеризуется преобладанием
эмоциональных состояний радости
(38,1%) и заметным снижением доли
тех, кто испытывает страх (27,4%)
и растерянность (21%), а также
удивление (17,3%) и разочарование
(9,3%). Женщины данной возрастной
группы по сравнению с предыдущей
имеют более благоприятную социальную
ситуацию: большая часть (78,3%) проживает
в семьях, имеющих средний и
высокий материальный уровень, 81,8%
опрошенных данной группы состоят
в браке, больше половины закончил
либо завершают свое образование.
Для большинства женщин этот
ребенок будет первым и скорее
всего, единственным, поэтому эмоциональное
состояние более стабильно.
В группе 26-30 лет также
преобладают позитивные эмоциональные
состояния: повышается доля лиц,
испытывающих радость (48,4%) и нежность
(18,7%). В то же время несколько
увеличивается число тех, чья
беременность сопровождается страхом
(32,5%), но снижается доля растерянных
(16,8%) и разочарованных (8,1%). Женщины
данной возрастной группы так
же, как и предыдущей, имеют более
располагающую ситуацию для появления
малыша: устойчивое социальное и
материальное положение, наличие
надежных брачных отношений, как
в официальном, так и в гражданском
браке. В этой группе преобладают
либо женщины с повторной беременностью,
полностью посвятившие себя материнству
и семье, либо несколько затянувшие
с появлением первенца женщины,
направленные на получение образования
и профессии или длительно
лечившиеся по поводу гинелогических
забовалеваний и бесплодия.
Для душевного состояния
31-35 летних характерными являются
наивысшие проявления положительных
чувств: каждая вторая женщина
(56,0%)испытывает радость, каждая
четвертая (23,1%)-нежность. В то
же время вновь нарастает доля
растерянных (39,3%) и снижается
доля разочарованных (3,0%). Объяснение
этому, скорее всего, можно найти в том,
что женщина стала мудрее и старше, семейные
ценности и ценность ребенка существенно
выросли, с другой стороны, в этом возрасте
многие женщины особенно сильно чувствуют
свое желание стать матерью, переживания
наиболее сенситивный период для материнства.
В группе достаточно женщин, которые откладывали
рождение ребенка второго ребенка по причине
гинекологических заболеваний или невозможности
выносить ребенка. Видимо, поэтому среди
тридцатилетних беременных так распространена
растерянность и беззащитность перед
обстоятельствами жизни. Эмоционально
женщина готова и желает стать матерью,
но беременность может сопровождаться
внутренним конфликтом по причине субъективных
и объективных обстоятельств.
В самой старшей
возрастной группе немногие женщины
испытывают позитивные чувства,
скорее настроению сопутствуют
растерянность (27,1%) и удивление
(25,6%) от неожиданной беременности,
радость (19,2%). В этой группе
меньше всего женщин, испытавших
разочарование,-2,7%. В беседах с
беременными старшего возраста
выяснилось, что они находятся
в типичной для этого возраста
ситуации. Часто женщины имеют
повзрослевших детей, престарелых
родственников, которым необходимы
помощь и поддержка, а также
мужей, в достаточной степени,
отрицательно относящихся к появлению
нового члена семьи. Многие
женщины находятся в плену
социальных стереотипов: из-за
предельного возраста стесняются
беременности перед знакомыми
и близкими, ожидают непонимания
от медицинского персонала (что
в действительности, по рассказам
женщин, случается довольно часто),
переживают по поводу генетических
нарушений и возможных заболеваний
младенца. Особенно сильным травмирующим
фактором для женщин этой группы
является отрицательное отношение
к беременности со стороны
мужа, отсутствие его поддержки
и желания иметь ребенка. Теплый
положительный настрой в отношении беременности
с преобладанием чувств радости и нежности
в большей степени характерен для женщин
21-35 лет (эмоционального пика достигает
в возрасте 31-35лет). По-видимому, материнство
для них чаще является осознанным стремлением
и обретением смысла жизни. В самой младшей
возрастной группе- до 20 лет –первое чувство,
сопровождающее беременность, чаще, чем
в других группах, омрачено страхом и растерянностью
по поводу ее объективной несвоевременности,
что безусловно негативно скажется на
самочувствии матери и ее малыша. Женщины
старшего возраста менее эмоционально
реагируют, узнав о беременности, и так
же, как самые молодые, подтверждены растерянности,
но скорее по причинам субъективного характера,
опасаясь общественного мнения в виде
насмешек и непонимания, а также недовольства
мужа, повзрослевших детей, родителей,
нуждающихся в поддержке и уходе. Мужчины
и планирование семьи: состояние проблемы
и ее перспективы. Нынешний интерес к вовлечению
мужчин в планирование семьи, в деятельность
по охране сексуального и репродуктивного
здоровья не нов. С конца 1970-х годов этот
вопрос постоянно обсуждался в Международной
федерации планирования семьи (МФПС) и
во многих Национальных ассоциациях планирования
семьи (АПС). Однако роль мужчин, методы
их вовлечения в планирование семьи с
годами менялись. Менялись и задачи программ
планирования семьи, ориентированных
на мужчин. На первых порах считали, что
мужчины препятствуют женщинам в планировании
семьи и, соответственно, программы ставили
задачей работу среди мужчин с целью их
участия совместно с женщинами в решении
этих вопросов. В настоящий момент программы
планирования семьи рассматривают мужчину
как партнера женщины или же как потенциального
клиента, у которого есть свои репродуктивные
и сексуальные потребности.
Обзоры последних отчетов
по вовлечению мужчин в планирование
семьи, в особенности. Данные отчета
Фонда ООН по народонаселению
за 1995 год, анализирующие возможности
участия мужчин в охране репродуктивного
и сексуального здоровья, а также
публикация в 1996 году Материалов о репродуктивном
здоровье мужчин свидетельствуют о наличии
широкого спектра реальных возможностей
для повышения внимания к мужчинам и активизации
работы с ними. Это может в определенной
мере объяснить растущий в настоящее время
международный интерес к вовлечению мужчин
в деятельность по планированию семьи.
Отношение МФПС к проблеме: краткая история
вопроса. К концу 70-х годов для МФПС стало
ясно, что дальнейшее развитие планирования
семьи в значительной степени зависит
от успешности сотрудничества с оппозицией
планированию семьи со стороны мужчин.
Был сделан вывод, что необходимо убеждать
мужчин поддерживать своих жен в вопросах
планирования семьи, а также содействовать
применению средств контрацепции мужчинами.
Поэтому в начале 80-х годов МФПС призвало
АПС наряду с деятельностью, сосредоточенной
на предоставлении услуг женщинам, больше
внимания уделять вовлечению в планирование
семьи мужчин. Однако достичь удалось
немногого, в основном, потому, что не удавалось
найти средств для реализации программ,
ориентированных на мужчин. Доноры отказывались
давать деньги, так как считали, что такие
программы будет очень сложно оценить.
1.2Международный опыт. Планирование
семьи
Планирование семьи - это комплекс
медико-социальных мероприятий, обеспечивающих
снижение заболеваемости и поздних
родов. Международный опыт организации
служб планирования семьи показывает,
что принципы организации планирования
семьи в разных странах различны
и в большей степени зависят
от демографической ситуации, уровня
социально-экономического развития, отношения
религии к проблемам планирования
семьи. Демографическая ситуация в мире
характеризуется следующими факторами:
1) резким снижением рождаемости и темпов
роста численности населения и его постарением
в развитых странах; 2) быстрым увеличением
численности населения, высокими показателями
материнской и детской смертности в развивающихся
странах. В зависимости от этих показателей
различны цели и приоритеты программ служб
планирования семьи. Например, в развитых
странах - это стимулирование рождаемости,
в развивающихся странах главным в программах
планирования является снижение темпов
прироста населения. Существуют следующие
три вида государственной политики планирования
семьи:
1. Сдерживающая (репрессивная).