Планирование семьи

2. Покровительственная (направленная  в основном на распространение  средств планирования семьи).

3. Поддерживающая (удовлетворяющая  все запросы граждан на средства  и медицинские услуги по планированию  семьи).

Из всех стран Европейского региона  репрессивной политики придерживается только Ирландия. Покровительственная  политика проводится в большинстве  стран Европы, поддерживающая - в  Дании, Франции, Португалии, Швеции.

Более чем в 60 странах мира служба охраны материнства и детства  объединена со службой планирования семьи. Планирование родительства рассматривается  как одно из основных прав человека. Осуществление программ по планированию семьи способствует охране здоровья матери и ребенка благодаря следующим  направлениям работы:

- предупреждению слишком ранних, частых и поздних родов; 

- профилактике нежелательной беременности;

- обеспечению оптимальных интервалов  между родами (2,5 - 3 года);

- лечению бесплодия, венерических  заболеваний, профилактике ВИЧ-инфекции.

Особенно велика роль планирования семьи в снижении детской смертности благодаря увеличению интервалов между  родами, профилактике невынашивания  беременности, улучшению условий  жизни беременных женщин. Чрезвычайно  важное значение имеет работа по планированию семьи в сохранении здоровья подростков. Она включает в себя предоставление информации о вреде раннего начала половой жизни, риска наступления беременности, особенностях исходов родов и абортов, обеспечение контрацептивами, анонимность услуг. Опыт показывает, что хорошо поставленная работа по планированию семьи с подростками приводит к снижению показателей материнской заболеваемости и смертности, профилактике искусственных абортов, предупреждению заболеваний, связанных с ранним началом половой жизни, профилактике СПИДа и венерических заболеваний. Создание в стране условий для оптимального планирования семьи является первоочередной задачей, решение которой должно способствовать улучшению показателей материнской и младенческой смертности. В нашей стране в настоящее время имеются федеральные программы, осуществление которых является частью государственной политики по планированию семьи, направленной на сохранение здоровья народов России. Созданы и уже функционируют центры, клиники планирования семьи, аналогичные кабинеты в женских консультациях. Широкое внедрение в практику здравоохранения современных методов планирования семьи будет способствовать охране здоровья матери и ребенка и увеличивать рождаемость.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 2 ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ

 

 

 Планирование семьи - совокупность социально-экономических, правовых, медицинских  мероприятий, направленных на рождение желанных для семьи, здоровых детей, профилактику абортов, сохранения репродуктивного  здоровья, достижения гармонии в браке. В 1952 г. была создана Международная  Федерация планирования семьи - МФПС, которая является крупнейшей неправительственной  организацией, имеющей консультативный  статус при экономическом и социальном совете ООН. "Планирование семьи" - в соответствии с определением ВОЗ, включает комплекс мероприятий, способствующих решению одновременно нескольких задач:  

  - избежать наступления нежелательной беременности;   

- иметь только желанных  детей;   

- регулировать интервалы  между беременностями; 

  -    контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от

  - возраста родителей;   

- устанавливать число  детей в семье. 

Немаловажная роль принадлежит  методам контрацепции, применение которых  позволяет регулировать рождаемость, главным образом, путем предупреждения нежелательной беременности, что  позволяет снизить материнскую  смертность от искусственных абортов  на 25-50%.Беременность и прерывание беременности являются наиболее значительным риском для здоровья, с которым женщины  сталкиваются в репродуктивном возрасте. Репродуктивное здоровье - это состояние  полного физического, умственного  и социального благополучия, а  не просто отсутствие болезней и недугов  во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы и ее функций и процессов. Это значит, что у людей есть возможность воспроизводить себя и  что они, вольны принимать решения  о том, что делать, делать ли это, и когда делать и как часто. При этом подразумевается право мужчин и женщин быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методом регулирования рождаемости по их выбору. Право иметь доступ к соответствующим услугам в области охраны здоровья, которые позволили бы женщинам благополучно пройти через этап беременности и родов. Право на планирование семьи или по другому, более правильному определению "на свободное и ответственное родительства - является международно-признанным, неотъемлемым правом каждого человека. Оно закреплено важнейшими документами ООН: Всеобщей декларацией прав человека(1948), международной конференцией по правам человека (Тегеран,1968), Декларацией Социального прогресса и развития(1968), Конвенцией о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин(1979), Майробистскими перспективными стратегическими в области улучшения положения женщин (1986). Планирование семьи, как целевая государственная программа была оформлена в 1993 г. Наиболее серьезное обоснование создания СПС в СССР было принято в 1987-1988 гг. Понятие "Планирование семьи" с большим трудом пробивалось сквозь неподготовленное общественное мнение, отождествлялось с ограничением рождаемости, поэтому особенно мощная обструкция внедрения системы мер по планированию семьи как государственной идеологии была в республиках с традиционной многодетной семьей. Само понятие планирование семьи было сужено до проблемы абортов. Отсюда сугубо медицинское направление решения этой социальной проблемы. В течение многих десятилетий доминировала концепция женских консультаций - ключевая структура государственного здравоохранения, которая должна организовать и осуществить работу по профилактике абортов. Женская консультация была практически единственным в стране учреждением, где организовывались специальные кабинеты, в которых проводились беседы с женщинами о профилактике беременности, о средствах и методах контрацепции. Затем появилась консультация "Брак и семья", где велась работа с супружескими парами. Вся деятельность женских консультаций проходила на фоне негативных установок в отношении методов контрацепции. Многие поколения акушеро-гинекологов воспитывались на негативном отношении к оральной (гормональной) контрацепции. Женская консультация, является, бесспорно важным звеном в системе планирования семьи, но ее возможности ограничены, так как туда обращаются только женщины. В СПС могут обратиться все ,кто нуждается в решении любой проблемы, в том числе подростки, и кроме того мужская часть населения. Мужской фактор в планировании семьи имеет очень большое значение. Состояние здоровья мужчин ограничивает их репродуктивные возможности и требует соответствующей медицинской помощи. В самые сложные периоды развития страны российская семья проявляла высокую стойкость и способствовала ее стабильности. Укрепление семьи - приоритетная задача общества и половое воспитание подрастающего поколения - одно из ведущих направлений ее решения. Способность создавать крепкую семью и быть полноценными родителями.

 

2.1. Репродуктивная функция          

 Важнейшей функцией  семьи является репродуктивная  функция. Семья остается единственным  социальным институтом, обеспечивающим  воспроизводство населения. Чтобы  через 25-30 лет уровень населения  в нашей стране не снизился, количество детей в каждой  семье должно быть не менее  двух. Статистика показывает, что  для простого воспроизводства  населения России необходимо, чтобы  примерно 50% семей имело по двое  детей и 50% - по трое. Но социально-  демографическая ситуация в настоящее  время вызывает большую озабоченность  у многих специалистов. Для нее  характерны снижение уровня рождаемости,  старения населения, увеличение  количества  однодетных и бездетных семей, рост внебрачной рождаемости.           

 Пятая часть супружеских  пар вообще не желает иметь  детей. Среди мотивов ограничения  числа детей или отказа от  деторождения в 80-х годах преобладали  следующие: не с кем оставить  ребенка, необходимо дать хорошее  воспитание уже имеющим детям,  стесненные жилищные условия,  материальные затруднения, перегрузка  домашним хозяйством, желание «пожить  для себя».         

 В 90-х годах происходит  существенные изменения в мотивации  ограничения рождаемости: на первый  план выходит материально-экономические  причины и появляется такой  мотив, как неуверенность в  завтрашнем дне. Процесс уменьшения  числа детей в семье «стимулируется»  и ростом разводов (или их угрозой).         

 Исследования показывают, что не только конфликтующие,  но и сравнительно благополучные  в плане стабильности пары  нередко не решаются заводить  второго, третьего, а подчас даже  одного ребенка, опасаясь, что  их брак будет столь же непрочен, как и многие другие. Наблюдаются  не пропорционально большие различия  между рождаемостью в разных  регионах страны и у разных  групп населения. Наиболее низкая  рождаемость в крупных городах.  У женщин с высшим образованием  показатель рождаемости почти  в три раза ниже, чем у женщин  с начальным образованием.        

 Вместе с тем надежды  на рост рождаемости при сохранении, существующего положения, когда  подавляющее большинство женщин  вне зависимости от числа воспитываемых  детей, от своего отношения  к профессиональной деятельности  и материнству должны работать, - всего лишь прекраснодушная  утопия. Если к этому прибавить  угрозу безработицы  (а в нашей стране безработица уже имеет ярко выраженное женское лицо), рост цен на товары детского ассортимента, никак не соотносимый с размерами дотаций на детей, уровень и качество бесплатного медицинского обслуживания и постепенный перевод его на платную основу, то перспективы становятся почти катастрофическими. Социологические исследования по демографической проблематике обнаруживают устойчивую тенденцию: идеальное количество детей всегда выше желаемого, желаемое – выше фактического. При этом с увеличением возраста опрашиваемых эти показатели изменяются в сторону уменьшения.         

 Таким образом, семьи,  обладающие оптимальными возможностями  в области воспроизводства и  воспитания нового поколения,  почти до предела ограничивают  свою репродуктивную функцию.  Особенно заметен этот процесс  в крупных городах.

 

2.2. Рождаемость    

      Рождаемость – процесс деторождения в совокупности людей, составляющих поколение (или в совокупности поколений, составляющих население). Взаимодействуя со смертностью, рождаемость образует режим воспроизводства населения.          

 Биологическая основа  рождаемости – плодовитость, т.е.  способность человека к производству (оплодотворению, зачатию и вынашиванию  плода). Индивидуальная плодовитость  может варьировать в широких  пределах от полного бесплодия  до нескольких десятков одноплодных  и многоплодных беременностей  за всю жизнь.           

 Известно, что плодовитость  сильно зависит от распространенности  различных болезней и других  обычаев, влияющих на оплодотворяемость  и вынашивание плода. Считается,  что средняя плодовитость человека  как биологического вида составляет 10-12 живорождений или 12-15 беременностей  (с учетом мертворождений и  самопроизвольных абортов) при  условии непрерывного состояния  в браке.           

 До XIX века рождаемость  в России была высокой. Многодетность  была нормой репродуктивного  поведения. Во 2-й половине XIX в.  в странах Западной Европы  началось сначала медленное, а  затем интенсивное снижение рождаемости,  распространившееся постепенно  на все развитые страны. В конце  XIX – начале  XX вв. и Россия вступила на путь перехода к низкой рождаемости. Войны, периоды массового голода и других социальных катаклизмов XX в. существенно ускорили демографический переход. К современному уровню рождаемости Россия пришла примерно то же время, что и другие развитые страны, - к середине 1960-х гг.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В условиях экономического кризиса, падения рождаемости и  высокого уровня общей смертности населения, проблемы охраны репродуктивного здоровья населения приобретают особую социальную значимость.

Планирование семьи и  профилактика абортов, так же как  и в развитых странах, стала обозначаться в России как государственная  проблема. С 1991г.при участии Комитета по делам семьи и демографической политики Совмина России совместными усилиями ряда министерств и ведомств была разработана  и начала осуществляться государственная целевая программа «Планирование семьи». Федеральная программа «Планирование семьи» разработана исходя из сложившейся ситуации в нашей стране, а также с учетом ратифицированных Россией международных правовых документов таких, как «Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин», «Всеобщая декларация прав человека», решений международных конференций по народонаселению.            

 Программой предусматривалось  создание государственных и общественных  структур службы планирования  семьи на федеральном и региональном  уровнях, подготовка кадров для  этой службы, обеспечение населения  средствами контрацепции, совершенствование  системы подготовки подростков  и молодежи к семейной жизни.  Программа была призвана, коренным  образом изменить отношение к  планированию семьи каждого человека, каждой семьи, общества в целом.  При этом в понятие «планирование  семьи» включалось не ограничение  рождаемости, а формирование у  населения потребности иметь  желанное число здоровых детей,  предупреждение нежелательной беременности, сохранение здоровья супругов. Планирование  семьи предусматривает также  лечение бесплодия, оказание медицинской  помощи при нарушениях репродуктивного  здоровья.         

      Российская федеральная программа «Планирование семьи» в первую очередь и рассчитана на уменьшение числа абортов, предупреждение нежелательной беременности, сохранение здоровья супругов.               

 За короткий срок  действия федеральной программы  «Планирование семьи» в России  удалось создать развитую сеть  учреждений и информационную  службу для населения по вопросам  охраны репродуктивного здоровья, оснастить их необходимой медицинской  техникой и аппаратурой, подготовить  квалифицированные кадры. Достигнуто, реальное удовлетворение потребности  в средствах предупреждения беременности, малоимущие слои населения обеспечивались  такими средствами бесплатно.             

 В реализации федеральной  программы наряду с государственными  организациями и учреждениями  участвуют также и общественные  организации, в том числе Российская  ассоциация «Планирование семьи» (РАПС), созданная в 1991 г. при  поддержке Правительства Российской  Федерации. В рамках программы «Планирование семьи» РАПС осуществляет информационное обеспечение деятельности по проблеме, издавая литературу для специалистов и населения, одобренную Министерством здравоохранения России и ведущими специалистами в этой области. При подготовке этой литературы используется накопленный отечественный и международный опыт в области планирования семьи.   Общие усилия позволили за сравнительно короткий срок (5 лет) на 27% сократить число абортов и на 25% снизить материнскую смертность, с ними связанную; в 2,5 раза уменьшить число криминальных абортов. Имеется постоянная тенденция к снижению младенческой смертности.   Наиболее значительных успехов удалось добиться в тех субъектах Российской Федерации, где наряду с федеральной программой были внедрены региональные системы планирования семьи (Алтайский край, Республика Удмуртия и др.).  В то же время все проблемы, связанные с планированием семьи, остаются актуальными и сегодня.