Планирование семьи

          Второй тип характеризуется критическим социальным самочувствием, которое связано с объективными психотравмирующими ситуациями, произошедшими в ближайший период до беременности или во время беременности. Такими напряженными ситуациями, представляющими сильнейшее стрессирующее воздействие на здоровье женщины ее ребенка, выступают экологические бедствия, смерть кого-то из близких, разрыв с партнером, крайне отрицательное, негативное отношение к беременности. По нашим данным в ближайший год до беременности число женщин с критическим самочувствием составляет 32%, во время беременности число таких женщин снижается до 15,6%. Эмоциональное состояние женщин анной группы характеризуется глубокой депрессией, подавленностью, апатией, переходящей в приступы нежелания жить и потерей смысла существования. Беременные женщины в состоянии критического самочувствия требуют индивидуальной коррекционной работы психотерапевта или социального работника кризисного центра.

         Третий тип – положительного самочувствия беременных – характеризуется уравновешенным эмоциональным состоянием, как при благополучной, так и при не вполне благополучной социальной ситуации беременности. Женщины данной группы живут в семьях, две трети, которых имеют средний и вполне благополучный материальный уровень, а одна треть – низкий уровень доходов. Жилищные условия семей также различны, но все-таки большая часть располагает отдельной квартирой или комнатой. Это, как правило, женщины оптимального репродуктивного возраста, замужние, живущие в семьях расширенного типа, с высшим и средним специальным образованием. Женщины данной  группы скорее склонны ощущать себя довольными жизнью, спокойными, радостными, отдохнувшими, счастливыми и здоровыми. Психологические реакции во время беременности характеризуются уравновешенностью и предсказуемостью. В ситуациях усталости и напряжения могут быть чувствительны, ранимы, эмоционально лабильны, но в пределах нормы. Их отличает удовлетворенность семейной жизнью, партнером по браку, устойчивость, теплота и близость эмоциональных контактов с супругом. Домашняя атмосфера спокойна и доброжелательна. Женщины характеризуются хорошей самооценкой, уверенностью в себе. Состояние беременности не тяготит их, напротив, наполняет жизнь новым смыслом и радостью существования. Женщины данной группы имеют положительное отношение к беременности и будущему ребенку, высоко оценивают себя в роли будущей матери, рассчитывают на эмоциональную и материальную поддержку мужа и ближайших родственников. Будущие мамы этой группы нуждаются в социальном сопровождении беременности, заключающемся в целенаправленных занятиях социального работника или психолога по психофизиологической подготовке женщины к родам, знакомству с особенностями питания беременной и кормящей матери, направленных на коррекцию и консультирование женщин по различным вопросам.

           Репродуктивная мотивация беременных женщин также различна. В результате исследования выделены три группы женщин: с отрицательным, неопределенным и положительным отношением к беременности.

         Первая группа с отрицательным отношением к беременности составляет 11,8% всей выборки. Среди женщин этой группы преобладают девушки до 20 лет и зрелые женщины старше 36 лет, снизким уровнем образования, живущие в коммунальной квартире или в родительском доме без собственной комнаты, с неустойчивым семейным и социальным статусом (чаще состоящие в гражданском браке, безработные, студентки, учащиеся). Будущий ребенок становится источником отрицательных эмоций, плохого самочувствия, причиной осложнения здоровья, крахом личных и профессиональных планов. Они скорее склоняются к тому, что не рады беременности и ребенок не является желанным. Движения и толчки ребенка вызывают раздражение и утомление. Инстинкт материнства у женщин этой группы выражен в меньшей степени: они реже проявляют теплый эмоциональный отклик при виде маленьких детей, в меньшей степени готовы к выполнению материнской роли, реже общаются с будущим ребенком с помощью физического контакта. Мотивами рождения ребенка здесь чаще называются мотивы невротического характера: возможность не чувствовать себя одинокой, повысить свой уровень самоуважения, чувствовать  уважение окружающих. В то же время практически каждая женщина этой группы рожает потому, что не хочет делать аборт и беспокоится о его последствиях – возможности остаться бездетной; существенным также является мотив укрепления отношений с партнером. Среди отрицательных моментов, связанных с рождением ребенка, помимо основных для всех групп материальных затруднений и большой физической нагрузки, названы проблемы личного характера: невозможность пожить для себя, большой риск для здоровья, длительный перерыв в сексуальной жизни. Эмоциональное состояние данной группы характеризуются пониженным настроением, депрессией, склонностью ощущать себя оторванными от жизни, глубоко несчастными и одинокими. Женщины этой группы склонны были прервать беременность на ранних строках, но в силу обстоятельств не смогли этого сделать. Данные группы представляют собой скорее социально незрелые личности в силу своей молодости или инфантильного склада, не готовые к физическим и материальным нагрузкам при рождении ребенка, к потере независимости и невозможности пожить для себя. Одна из проблем женщин данной группы также состоит в определенных трудностях взаимоотношений с окружающими, заниженной самооценке и, как следствие, неуверенности в своих силах, стремлении к одобрению значимых близких людей и соответственно зависимости от их мнения.

         Группа женщин с неопределенным отношением к беременности составляет 17,8% всей выборки. В этой группе выделяется подгруппа девушек до 20 лет с незаконченным средним или средним образованием, имеющих неудовлетворительные жилищные условия (живущих в общежитии или снимающих комнату), состоящих в гражданском браке, их профессиональная принадлежность – студентки, служащие без высшего образования, работники торговли и сферы обслуживания, безработные. Им свойственны неуверенность в себе и своих силах. Они чаще стесняются своего внешнего вида (пятен, пигментации, живота). Отсутствие постоянного кормильца и оформленного брака усиливает настроения нестабильности и неопределенности.

         Вторую подгруппу составляют женщины 21-30 лет, имеющие средний и высокий уровень образования, благополучный материальный уровень, живущие в собственной квартире или снимающие квартиру или комнату. В данной подгруппе преобладают замужние женщины, домохозяйки, предпринимательницы, представители гуманитарной интеллигенции, врачи и учителя, а также женщины, рожающие второго или третьего ребенка. В качестве отрицательных моментов, сопутствующих появлению ребенка, называются: ухудшение жилищных условий, материальные затруднения, необходимость оставить любую работу, большие физические нагрузки. Таким образом, женщины с неопределенным отношением к беременности при описании отрицательных последствий для себя и своей семьи больше ориентированы на личные неудобства – такие, как риск для здоровья, потеря привычного ритма жизни, стабильности в отношениях с партнером, страх в отношении потери работы и дисквалификации.

              В целом группа с неопределенным отношением к беременности характеризуется неустойчивой репродуктивной мотивацией. Наряду с мотивами рождения ребенка субъективного характера, таким как возможность, проявлять свою любовь и продолжить себя в ребенке, проявляются мотивы защитного, невротического свойства – возможность не чувствовать себя одинокой. Решение о рождении ребенка принимается при наличии желания иметь ребенка, в то же время под воздействием страха аборта и его последствий, под влиянием мужа и ближайших родственников. При определении отрицательных последствий для себя и своей семьи демонстрируют определенную зависимость от семейной и социальной ситуации, в большей степени акцентируют личные неудобства: риск для здоровья, потерю привычного ритма жизни, стабильности в отношениях с партнером, страх в отношении потери работы и дисквалификации.

            Группа с положительным отношением к беременности составляет 71,5% всей выборки. В этой группе преобладают женщины оптимального репродуктивного возраста 21-35 лет с высшим и специальным образованием, чаще с хорошим материальном положением и удовлетворительными жилищными условиями, замужние. К данной группе чаще относятся служащие, инженерно-технические работники, домохозяйки,  представители гуманитарной интеллигенции. Среди основных мотивов рождения ребенка практически каждая женщина называет возможность проявлять свою любовь,, продолжить себя в ребенке, каждая вторая надеется на поддержку в старости. Доля мотивов невротического характера заметно снижена по сравнению с предыдущими группами. Материнские чувства развиты сильно и не подвергаются сомнению: они чаще беспокоятся при виде плачущего малыша, мечтают о ребенке с ранних лет, часто заглядываются на маленьких детей, чаще взаимодействуют с ребенком с помощью физического контакта. Беременность для них является важной функцией материнства и характеризуется устойчивым положительным отношением к ребенку, новым смыслом жизни. Решение о рождении ребенка принимается чаще самостоятельно, без значительного влияния мужа и родственников. Для беременных с положительной репродуктивной мотивацией беспокойство при появлении нового члена семьи связано, скорее, с ответственностью перед семьей, с новыми взаимоотношениями с супругом, с трудностями воспитания и получения образования для ребенка, с потерей привычного профессионального и материального статуса.

          Успешная реализация материнской роли во многом связана с оптимальным родительским отношением, основанным на симпатии, любви и уважении к личности ребенка, вместе с тем эмоционально-уравновешенным отношением к нему. Оптимальная стратегия воспитания статистически достоверно коррелирует со следующими социально-демографическими характеристиками женщины и ее семьи: с достаточно высоким уровнем образования (высшим, незаконченным высшим и специальным); гуманитарной направленностью образования и сферой приложения сил; оптимальным социальным возрастом (25-35 лет);  определенностью брачных отношений(замужняя, в том числе состоящая в гражданском браке); наличием повторного брака; хорошим уровнем материальной обеспеченности семьи. Напротив, нежелательный стиль воспитания будущего ребенка, связанный с крайними вариантами выраженности представленных родительских позиций, коррелирует с низким уровнем образования женщины; с отчужденной от материнства сферой приложения профессиональных сил и направленностью полученного образования (в частности, к авторитарной позиции больше всего склоняются рабочие и служащие без высшего образования, работницы сферы обслуживания и торговли); с возрастом до 20 лет и свыше 36 лет; с неопределенностью брачных отношений (незамужние женщины); с отсутствием опыта в общении с ребенком; с достаточно низким или высоким уровнем материального положения семьи.

           В исследовании были выделены два типа женщин группы риска(1,2). Первый тип женщин, названный нами «личностно-пассивный», отличает низкий уровень жизненной энергии и активности, вялость, пассивность и инертность психических процессов. Они замкнуты, малообщительны, в основном обращены на себя и свои переживания. Их характеризуют сниженный фон настроения, пессимизм, крайняя впечатлительность, склонность к излишним переживаниям и увязанию в деталях, к привычным формам поведения, стереотипам в действиях и поступках. Поэтому они трудно адаптируются в стрессовых ситуациях, какой выступает ситуация беременности. Фрустрирующие ситуации переживаются болезненно, без активно стремления их разрешить. Это, в свою очередь, может служить первичной повышенной тревожности и нервных срывов, что неблагоприятно сказывается на эмоциональном состоянии личности и ее психическом и физическом здоровье.

            Второй тип группы «риска», определенный как «личностно-незрелый» или «инфантильный», также характеризуется низким энергетическим потенциалом, вялостью, пассивностью, низким темпом психических реакций. Вязкость мышления приводит к занудливости в поведении, стремлению к определенности и предсказуемости, к однозначным отношениям с другими людьми. В то же время женщины данной группы отличаются высоким уровнем эмоциональной возбудимости, что выражается в несдержанных, чрезмерно эмоциональных реакциях. Они тревожны, склонны к разного рода страха. Вместе с тем, обладая завышенной самооценкой, характеризуются недостаточным принятием себя, слабостью и уязвимости личности. Неискренни, самонадеянны и подозрительны, склонны к позерству и эгоистическим тенденциям. Данный тип личности характеризуются агрессивностью, требовательностью к окружающим. Часто они занимают обвинительную позицию по отношению к обстоятельствам и близким, поэтому в трудных ситуациях действуют неадекватно, не умея их разрешать конструктивно, что приводит к перманентным конфликтным отношениям.

             В группе «нормы» выделяются также два типа «уровновешенно-рациональный» и «пластично-гармоничный». К первому, «уравновешенно-рациональному» типу относятся спокойные, выдержанные, благоразумные, уравновешенные женщины. Они активны, энергичны, общительны; умеренно тревожные, не склонные к излишнему самоанализу. Их отличает объективная самооценка и принятие себя, взвешенность в оценке событий и действий, устойчивость и предсказуемость поведения. В общении они доброжелательные и ровные, эмоциональные и добросердечные. Женщины данного типа уверены в себе, независимы, самостоятельны, склоны рассчитывать на собственные силы в трудных положениях. Они подходят к стрессовым ситуациям рационально, сохраняя устойчивость и объективность. В ситуации беременности предпочитают уйти в свой внутренний мир, сохранить себя от воздействий окружающих.

          К второму типу – «пластично-гармоничному» - относятся энергичные, предприимчивые, социально активные личности. Их характеризует стремление к достижению жизненных целей, упорство в преодолении препятствий, большой интерес к жизни. Это пластичные, легко перестраивающиеся и приспосабливающиеся к изменяющимся условиям жизни, адекватно принимающие в условиях беременности новый ролевой статус и функции женщины. Они отличаются высокой самооценкой, уверенностью в себе и своих силах, что позволяет им быть открытыми и общительными, умеющими радоваться жизни и поддерживать окружающих.оптимистическая жизненная позиция способствует умению не теряться в стрессовых ситуациях, гибко  и самостоятельно находить порою нестандартные решения в неопределенной обстановке. Это умеренно тревожные, эмоционально развитые, способные к доверительному и конструктивному общению женщины.

        Структура распределения типов обследованных женщин показывает, что «уровновешенно-рациональные» и «пластично-гармоничные» представлены в распределении менее представительство ( 22% и 9% соответственно), в то время как «личностно-пассивный» и «инфантильный» типы женщин являются более распространенными (41% и 28% соответственно). Данное обстоятельство диктует необходимость целенаправленной социальной и психотерапевтической коррекционной работы с будущими мамами.

           Таким образом, женщины остро нуждаются во внимании и заботе общества, принятии эффективных законов об адресной социальной помощи, которая должна проявляться не только в медицинском сопровождении беременности, но и в квалифицированной социальной и психологической поддержке до беременности и после рождения ребенка. Считаю, что в ситуации небывалого падения рождаемости, ухудшения физического и социального здоровья женщин, незащищенности социальной группы будущих матерей необходимо скорейшее признание обществом специфического социального статуса женщины во время беременности и обеспечение соответствующей заботы общества о здоровье и безопасности будущих матерей на законодательном уровне. Создание в обществе атмосферы уважения, бережного отношения к будущей матери, возрождение лучших традиций материнства и пренатальной культуры российской нации должны стать приоритетными на государственном уровне. Это должно выражаться как в необходимой финансовой помощи семье, ожидающей рождения ребенка, закрепленной законодательными нормативными актами, так и в реальной возможности внедрения новейших социальных технологий поддержки будущих матерей и молодых родителей.