Духовно-нравственные аспекты формирования личности молодежи

     Психологические эксперименты характеризуются попыткой обоснования психологических объяснений. Для многих поведенческих экспериментов  направленность выводов не является психологической вследствие направленности гипотез не на психологические факторы, процессы и объяснительные схемы. [22]

   Проблема  диагностики в аспекте возможностей медицинской психологии различным образом преломляется в клинической реальности в зависимости от конкретных клинических задач. В число таких задач входит дифференциальная диагностика — нозологическая и(или) топическая, диагностика структуры и степени выраженности нарушений высших психических функций и диагностика индивидуально-личностных особенностей.

   Нозологическая  и топическая дифференциальная диагностика  наиболее актуальна для стертых, с минимальными психопатологическими проявлениями стадий течения и типов психических заболеваний.

   Не  менее важной на современном этапе  развития психиатрии является задача диагностики структуры и степени  выраженности нарушений высших психических  функций и личностных изменений. Динамика клинико-психологического синдрома, возникающая под влиянием лечебных воздействий, является важной информативной составляющей оценки их эффективности, особенно в случае применения количественных оценок. Нельзя не отметить и то, что эти воздействия могут иметь разнонаправленный эффект и приводить к улучшению одних составляющих когнитивной и личностной сфер с одновременным снижением других. В таком случае клинико-психологическая диагностика становится значимой для выбора сочетания психофармакологических препаратов и тактики их применения.

   В компетенции медицинского психолога  находится и проблема индивидуально-личностной типологической диагностики. Особенности  личностного реагирования психически больного и его ближайшего окружения (прежде всего семьи) на различные связанные с болезнью обстоятельства являются важным моментом в определении прогноза болезни, выявлении факторов риска и профилактике.

   Клинико-психологическая  диагностика при необходимости  включается в решение и других задач медицинской психологии (экспертизы, реабилитации, психологической коррекции и психотерапии). [13]

   Применяемые в медицинской психологии диагностические  подходы апробировались в процессе специальных исследований, по результатам  которых формировались представления о клинико-психологических синдромах, характерных для той или иной формы психического заболевания, типа его течения, степени выраженности соответствующих расстройств. Было установлено, что экспериментально-психологический метод не только позволяет существенно расширить возможности клинического анализа, но и наполнить психологическим содержанием систему теоретических представлений, касающихся общей психопатологии. [20]

Понятие нормы и патологии. В настоящее время в психологии все ещё не существует единого представления о норме. Одним из ведущих источников заимствований в психологии является понятийный аппарат медицины, в частности, психиатрии. В психиатрии понятие «нормы» традиционно существует в виде дихотомии «норма - патология». [19]

   Норма - это термин, в который может вкладываться два основных содержания:

1. статистическое содержание нормы: это уровень или диапазон уровней функционирования организма или личности, который свойственен большинству людей и является типичным, наиболее часто встречающимся. В этом аспекте норма представляется некоторым объективно существующим явлением. Статистическая норма определяется посредством вычисления среднеарифметических значений некоторых эмпирических (встречающихся в жизненном опыте) данных.
2. оценочное содержание нормы: нормой считается некоторый идеальный образец состояния человека. У такого образца всегда есть философское и мировоззренческое обоснование как состояния "совершенства", к которому должны в той или иной мере стремиться все люди. В этом аспекте норма выступает в качестве идеальной нормы - субъективного, произвольно устанавливаемого норматива, который принимается за совершенный образец по соглашению каких-либо лиц, обладающих правом установления таких образцов и имеющих власть над другими людьми.

   Проблема  нормы-норматива связана с проблемой  выбора нормативной группы - людей, чья жизнедеятельность выступает  в качестве стандарта, по которому измеряется эффективность уровня функционирования организма и личности. В зависимости от того, кого наделенные властью специалисты (например, врачи-психиатры или психологи) включают в нормативную группу, устанавливаются различные границы нормы. [8]

   В число норм-нормативов включаются не только идеальные нормы, но также  функциональные нормы, социальные нормы  и индивидуальные нормы.

   Функциональные  нормы оценивают состояния человека с точки зрения их последствий (вредно или не вредно) либо возможности достижения определенной цели (способствует или не способствует это состояние реализации связанных с целью задач).

   Социальные  нормы контролируют поведение человека, заставляя его соответствовать некоторому желаемому (предписываемому со стороны окружения) или установленному властью образцу.

   Индивидуальная  норма предполагает сравнение состояния человека не с другими людьми, а с состоянием, в котором человек обычно пребывал раньше и которое соответствует его личным (а не предписываемым обществом) целевым установкам, жизненным ценностям, возможностям и обстоятельствам жизни. Другими словами, индивидуальная норма есть идеальное с точки зрения индивида, а не доминирующей социальной группы или ближайшего окружения состояние, учитывающее работоспособность и возможности самореализации конкретного человека.

   Любое отклонение от установленной нормы  может характеризоваться как  патология. В медицинском лексиконе под патологией обычно подразумевается нарушение на биологическом уровне функционирования организма. Однако в клинической психологии в содержание понятия "патология" также включаются и такие отклонения от нормы, в которых нет никаких биологических компонентов (отсюда вполне возможно и правомерно употребление терминов "патологическая личность" или "патологическое развитие личности"). Употребление слова "патология" акцентирует внимание на том, что нормальное состояние, функционирование или развитие личности изменяется вследствие морфо-функциональных нарушений (т. е. на уровне мозговых, психофизиологических, эндокринных и иных биологических механизмов регуляции поведения).

   Оригинальное  значение древнегреческого слова patos, от которого и происходит термин "патология", - это страдание. Следовательно, под патологией можно понимать только такие отклонения от нормы, при которых человек чувствует эмоциональный дискомфорт. Употребление слова "патология" также предполагает наличие одной ведущей причины отклонения от нормы. Однако у одного и того же психического состояния может быть не одна, а несколько порой противоположных причин не только биологического, но и социального происхождения. Наконец, в термине "патология" очень сильно выражен оценочный компонент, позволяющий навешивать на любого человека, не соответствующего доминирующим идеальным или статистическим нормам, ярлык "больного".

   По  причине трех перечисленных особенностей употребления слова "патология" многие ученые выступают за его исключение из лексикона психиатров и клинических  психологов, предлагая взамен использование  термина "расстройство", ограничив  применение слова "патология" только биологическим уровнем нарушений.

   Определение психического расстройства опирается  на три базовых критерия:

   1) отдельные типы реакций, превышающие  статистически выявленную частоту  их возникновения у большинства  людей в определенной ситуации в некоторый промежуток времени (например, если пять из девяти признаков депрессии наблюдаются у человека на протяжении двух недель и более, то только такое состояние признается расстройством);

   2) состояния, мешающие человеку  адекватно реализовывать поставленные им перед собой цели и поэтому наносящие ему ущерб (так называемые "дисфункциональные состояния");

   3) типы поведения, от которых  страдает и получает физический  ущерб сам индивид или приносящие  страдание и физический ущерб  окружающим его людям.

   На  социальном уровне функционирования человека норма и патология (расстройство) выступают в качестве состояний  здоровья и болезни. [13] 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.3 Участие психолога  в экспертной работе 

      Среди задач, решаемых клиническим психологом в здравоохранении, одной из основных является участие его в проведении различных видов экспертиз. В  этой работе клинический психолог является одним из субъектов совместной деятельности со специалистами других профилей. Особенно ярко выступает комплексность деятельности в виде взаимодействия и взаимодополняемости клинического, психологического, педагогического, инструментального и лабораторного подходов. Основным содержанием экспертного психологического заключения является не сама по себе оценка степени снижения тех или иных психических функций, а качественный структурный анализ изменений психической деятельности испытуемого, результаты которого и должны соотноситься с особенностями психологической структуры деятельности, по отношению к которой проводится экспертиза. Важно выявить не только актуальное состояние личности и различных психических процессов, но и прогнозировать возможность взрослого, юноши, ребенка на будущее с учетом компенсаторных или декомпенсирующих аспектов. [21]

      Трудовая  экспертиза. В экспертной работе психолога особое внимание уделяется вопросам обсуждения врача-психиатра и клинического психолога полученных психологических данных и клинических симптомов при формировании развернутого клинико-функционального диагноза, трансформации данных экспериментально-психологического обследования в клинико-патопсихологические синдромы, уточнении стойкости и степени выраженности симптоматики; совместной оценке реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза. Проведение экспертизы должно осуществляться профессиональным медицинским психологом.  

Трудовая  экспертиза имеет две основные задачи:

1. оценку степени выраженности и стойкости симптоматики, ограничивающей жизнедеятельность свидетельствуемого, деление параметров этих ограничений (I, II, III) с учетом реабилитационного прогноза;
2. организацию индивидуальной программы реабилитации (ИПР), основной целью которой является расширение сферы жизнедеятельности инвалида и достижение им (по возможности) финансовой независимости.

      Основополагающим  моментом является положение о том, что квалифицированная экспертиза дает оценку не болезни (дефекту), а  человеку, носителю этой болезни или  дефекта, если он нуждается в социальной защите.

      При оценке степени ограничений жизнедеятельности следует констатировать не просто факт заболевания (дефекта), но иную форму экзистенции – жизнь в ситуации «болезнь» долгие месяцы и годы. При этом основной лечебно-реабилитационной задачей является расширение или сохранение сферы жизнедеятельности, что существенно повышает значимость не нозологического, а функционального диагноза. 

      Цели  и задачи медицинского психолога  при проведении трудовой экспертизы:

I. Оценка состояния психических процессов (стойкость нарушений, степень выраженности, особенности).

II. Анализ личности свидетельствуемого для уточнения уровня реагирования на ситуацию «болезнь».

III. Анализ внутренней модели болезни+ и внутренней социальной проблемы свидетельствуемого

IV. Роль в формировании индивидуальной программы реабилитации: оценка реабилитационного потенциала личности (эмоционально-волевого, интеллектуального, мотивационного, по состоянию психических процессов). [21]

      Военная экспертиза. Роль военной экспертизы в целом и участия в ее проведении клинического психолога в современных условиях значительно возрастает. Результаты психологического исследования используются для установления или, напротив, исключения, прежде всего психических заболеваний, наличие которых несовместимо с военной службой.

      Целесообразность  включения в обследование призывников психологического исследования обоснована тем, что врачебная комиссия ограничена в возможностях определения нравственного здоровья молодежи. Врач-психиатр определяет только наличие или отсутствие психической патологии, тогда как поведенческие отклонения остаются неучтенными. Задача медицинского психолога состоит: