Аутодеструктивное поведение

1. «аутизм наизнанку» с регрессивной синтонностью и сниженной эмпатией;
2. умеренное   снижение   потребности   в   общении,   снижение   контактов   с окружающими, снижение эмпатии;
3. выраженное снижение потребности общения, резкое сужение контактов, отсутствие эмпатии;
4. отсутствие потребности в общении, пассивный контакт с окружающими, отсутствие эмпатии.

М.Блейлер подчеркивал своеобразную честность аутистов, которая заключалась  в том, что они не способны использовать в обществе маски, которые являются общепринятыми ролями. Они играют псевдороли, напоминающие роль Дон-Кихота, так как у аутистов отсутствует  взаимодействие с миром. Таким образом, аутизм проявляется не только в нарушении  контактов, но и в выраженной иллюзорности собственного субъективного   восприятия,   которое   во   многих   отношениях   противоречит

реалистическому. С преобладанием  принципа удовольствия происходит вытеснение, подавление реальности. Аутистическое  мышление возникает только с ослаблением реалистического мышления и критики. Ослабление логического мышления может возникнуть при снижении интеллектуально-мнестических функций на фоне приема наркотических препаратов, алкоголя, во сне, у детей и психопатов, при аффективных состояниях, а также в поэзии, религии и любви. М.Блейлер говорил об активном уходе аутиста от внешнего мира, чтобы отомстить обществу или иметь возможность жить своими идеями. По Абашеву-Константиновскому, аутизм является следствием активного поведения личности и носит защитный, адаптивный характер (17).

В психоаналитической литературе аутизм рассматривается как проявление регресса либидо, близкое к нарциссическому. Согласно З.Фрейду, при аутизме вместо простого вытеснения нерадостных представлений в соответствии с преобладающим при этом архаическим принципом удовольствия, человек заменяет их мечтами и фантазиями (202). Поэтому аутизм является регрессивным. Аутист переживает и мыслит о внешнем мире почти как маленький ребенок, мать которого выполняет все его желания. Салливан, возражая М.Блейлеру, утверждал, что аутизм не является признаком нарушения психической структуры, а представляет собой парциальную регрессию функций на ранние уровни психического онтогенеза (цит. по 98).

Сторонники экзистенциального  направления подчеркивали, что аутизм является бегством индивидуума от правды о себе, результатом утраты рефлексии над смыслом своего существования. Аутизм, по их представлениям, возникает как подсознательный уход от трудностей жизни (86). Наличие этих же признаков характерно и для большинства форм аутодеструктивного поведения, особенно для суицидов и употребления наркотиков. Аутизм, в соответствии      с     представлениями     экзистенциализма,     возникает     как

подсознательный уход от трудностей жизни, аутист напоминает «палец вывернутой перчатки», когда внутренняя сторона  представляет собой «бессознательное в обнаженном виде».

С.Ф.Семенов расценивает  аутизм с психобиологической точки  зрения как отчуждение элементов  своего «я» на психическом и биологическом  уровнях, то есть, подчеркивает он, аутизм несомненно является актом аутоагрессии (90). «Скатывание в аутизм» М.Блейлер считает принципиально обратимым процессом.

          ВЫВОД: Психокоррегирующая работа с людьми высокого риска аутодеструктивного поведения должна быть направлена на разрешение психотравмирующих ситуаций путем нейтрализации неблагоприятных факторов среды и переориентации личности в плане ее жизненных позиций. Формирование устойчивой к экстремальным ситуациям личности должно происходить за счет мобилизации адаптивных ресурсов и перестройки ценностных ориентиров

ГЛАВА III. ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ АУТОДЕСТРУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ

3.1. КЛАССИФИКАЦИЯ АУТОДЕСТРУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ С 1993 года проблема аутодеструктивного поведения изучалась мной с различных точек зрения, в том числе и с социально-психологической. Проводились наблюдения за проявлениями аутодеструкции в обществе, на уровне конкретных групп и отдельных личностей. Постоянное общение с лицами, склонными к аутодеструктивному поведению позволило изучить проявления аутодеструктивного поведения в различных его формах. Всего за время эмпирического наблюдения обследовано около 2000 человек и около 40 групп. В процессе непосредственного наблюдения аутодеструктивного поведения, в том числе лонгитюдного, были сделаны выводы, которые начали складываться в отдельную схему. Эта схема включала первоначально данные отдельных наблюдений, которые в последующем организовались в классификацию аутодеструктивного поведения и позволили выделить признаки, характерные для аутодеструктивного поведения. На наш взгляд, предложенная классификация обобщает все проявления аутодеструктивного поведения. Экспертная оценка подтвердила достоверность, полноту и обоснованность предложенной классификации.

Классификация аутодеструктивного поведения: I. Внешние формы:

1. Гедонистическое - алкоголизм, наркомании, курение;
2. Аутоагрессивное - суицид, суицидальные попытки, суицидальные угрозы и высказывания, самоповреждения;
3. Патоинстинктивное - садомазохизм, анорексия, булимия;
4. Антисоциальное - рецидивизм, вандализм;
5. Аутистическое - оторванность интересов от реальности и погружение в мир внутренних переживаний;
6. Профессиональное - рискованные виды спорта, профессии,  связанные  с риском для жизни;
7. Культовое — участие в деструктивных культах, тоталитарных сектах;
8. Сочетанное - сочетание различных форм;

II. Внутренние формы - пассивные мысли без конкретных действий, например, «хорошо бы умереть», «хорошо бы заснуть и не проснуться». Внутренние формы аутодеструктивного поведения с течением времени могут переходить в активные. По результатам некоторых исследователей (А.Г.Амбрумова, А.Р.Ратинов), внутренние формы аутодеструктивного поведения широко распространены в человеческой популяции. Особенно это касается пассивных суицидальных мыслей (8).

A. Личностно обусловленные формы аутодеструктивного поведения;

B. Социально обусловленные формы аутодеструктивного поведения;

C. Биологически обусловленные формы аутодеструктивного поведения 
(генетические, конституциональные, соматогенные).

Признаки, характерные для аутодеструктивного поведения:

1. Поведение связано с реальной или потенциальной опасностью для жизни человека, нарушает его физическую и / или психическую целостность;
2. Аутодеструктивное поведение приводит к социально-психологической дезадаптации личности;
3. Аутодеструктивное поведение характеризуется тенденцией и постоянным желанием к его продолжению, поиску территорий и способа, удобных для реализации аутодеструктивных намерений;

4. Развитию аутодеструктивного поведения способствует состояние фрустрации, то есть препятствия, возникающие на пути целенаправленных действий субъекта или ненаступление состояния, к которому он стремился;
5. Данное поведение сопровождается изменением сферы интересов, вытеснением прежних мотиваций аутодеструктивной, вплоть до избегания любых форм контакта с окружающими — от глазного до телесного;
6. Характерен дискомфорт, развивающийся в состояниях депривации аутодеструктивных интересов с возвратом к ним при представившейся возможности;
7. Спиралевидное усугубление аутодеструктивных тенденций, связанных со все большим риском для жизни, развитие множественности форм аутодеструктивного поведения;
8. Захват всего сознания человека данной моделью поведения;
9. Полное или частичное отсутствие критики к своей деятельности, таким поведением не тяготятся и не стараются от него избавиться.

Суицидальные угрозы долгое время  трактовались как шантажное поведение, за которым не кроется ничего серьезного. Считалось, что тот, кто всерьез решил покончить с собой, никогда не будет об этом говорить. Однако, по данным ряда исследователей (А.Г.Амбрумова, Е.Г.Трайнина, А.Н.Жмриков), примерно 70% лиц, совершивших самоубийство или покушение на него, накануне сообщали своему ближайшему окружению о своих намерениях (6, 65, 195). С другой стороны, при обследовании, проведенном на случайно выбранной группе здоровых детей (Р.Т.Байярд, Д.Байярд) выявлено, что около 12% из них иногда высказывали суицидальные мысли (21).

В данной работе проанализировано наличие внутренних форм у лиц  с внешними формами аутодеструктивного поведения. У 79,46% обследованных выявлены внутренние формы аутодеструктивного поведения. Взаимосочетание

различных форм аутодеструктивного поведения: одновременно две формы аутодеструктивного поведения выявлено у 94,64% обследованных (как правило, одной из них было курение), три формы - у 73,21% обследованных, четыре - у 51,79%, пять-у 35,71%.

3.2 МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИИ  ИССЛЕДРВАНИЕ 

 С помощью клинической беседы  и биографического метода, а также экспертных   оценок   выявлены   следующие   группы   социальных   факторов, связанных с аутодеструктивным поведением:

1. Социальное неравенство. Это находит выражение в низком, подчас нищенском уровне жизни большей части населения, в первую очередь молодежи; в расслоении общества на богатых и бедных; безработице, инфляции, коррупции. Этот фактор отмечают 85,71% обследуемых и 73,33% экспертов.
2. Морально-этический фактор аутодеструктивного поведения выражается в низком морально-нравственном уровне общества, бездуховности, психологии вещизма и отчуждении личности. Деградация и падение нравов находят свое выражение в массовой алкоголизации, бродяжничестве, распространении наркомании, «продажной любви», взрыве насилия и правонарушениях. Морально-этический фактор коррелирует с аутодеструктивным поведением по оценке 75,89% испытуемых и 66,66% экспертов.
3. Окружающая среда, которая нейтрально-благосклонно относится к аутодеструктивному поведению. Ее значение отмечают 61,61% обследуемых и 80% экспертов.

4. Неблагоприятные условия  жизни и воспитания в семье,  проблемы овладения знаниями  и связанные с этим неудачи,  неумение строить взаимоотношения  с окружающими и возникающие на этой основе конфликты, различные психофизические отклонения в состоянии здоровья. Этот фактор является значимым с точки зрения 52,68% обследуемых и 53,33% экспертов.

У большинства  обследованных (59,8%) окружение способствовало развитию аутодеструктивного поведения, у 30,4% - препятствовало ему, у 9,8% - относилось нейтрально. Среди способствующих выделяются группы по месту работы и учебы (17,9% всех обследованных), по месту жительства (13,4%), меньшее значение имеют делинквентные группы (7,1%>), случайные компании (6,3%). Препятствовали его развитию семья (18,8% всех обследованных), администрация по месту учебы или работы (6,3%), сексуальный партнер (5,4%). В формировании аутодеструктивного поведения большую роль играет микроокружение («групповая деструкция»), в данном исследовании на нее указали 66,1% обследованных, сексуальные отношения - 38,4%, несколько меньшую - реакция «протеста», характерная для 19,6%.

Семейные факторы риска  аутодеструктивного поведения, наблюдаемые  в относительно неблагополучных семьях, включают нарушения психического или невротического характера; самоубийства в истории семьи; алкоголизацию; наркотизацию; склонность к насилию, включая эмоциональные, психические или сексуальные злоупотребления; наличие огнестрельного оружия; нахождение членов семьи в местах лишения свободы; фиксацию на аутодеструктивном поведении других, включая членов семьи, ровесников, и / или через посредство новостей или художественных историй.

Таблица № 1 ОСОБЕННОСТИ СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ ОБСЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ

(данные в процентах)