Становление и развитие лечебно-воспитательных учреждений в России

Интеграционные процессы начались в России лишь в 90-е гг. ХХ в. благодаря ее вхождению в мировое информационное и образовательное пространство. Сегодня специальное образование в нашей стране пока еще не соответствует общепринятым международным нормам в области образования лиц с ограниченными возможностями здоровья и жизнедеятельности. для нашей страны задача интегрированного обучения требует своего решения на государственном уровне. О возможности реализации интеграционных процессов заявлено, но система образования не имеет при этом ни экономической поддержки, ни необходимой готовности (кадровой, духовно-нравственной, содержательно-организационной) массового образования к их осуществлению. Более того, насильственное насаждение интеграции, закрытие специальных (коррекционных) образовательных учреждений для ускорения этого процесса и экономии средств дискредитируют идею интеграции, затрудняют процесс освоения обществом ее нравственных основ[14].

В настоящее время в массовых общеобразовательных школах России находится много детей с проблемами в развитии. Это вынужденная интеграция (псевдоинтеграция). Ее причинами являются:  
отсутствие специальных (коррекционных) образовательных учреждений;  
их удаленность от места проживания ребенка и его семьи;  
нежелание родителей обучать ребенка в специальном учреждении; волевое решение органов управления образованием без одновременного создания соответствующей инфраструктуры в массовой школе.

Проблема интегрированного обучения является в настоящее время дискуссионной, так как интеграция имеет свои положительные и отрицательные стороны. Хорошо, что дети с особыми образовательными потребностями не будут изолированы от общества, но плохо, что в массовых школах возможности специального интегрированного обучения ограничены. Готова ли массовая общеобразовательная школа принять детей с проблемами в развитии, готов ли учитель оказать специальную психолого-педагогическую помощь, имеются ли специалисты для этого, как психологически совместить разные группы детей, как организовать условия для подготовки детей с ограниченными возможностями к жизни в условиях массовой школы — эти и другие проблемы требуют внимательного изучения и взвешенного решения. Следует учитывать при этом и мнение родителей, которые по-разному относятся к интеграции, особенно в принудительном ее варианте.

В последние годы в Москве, С.-Петербурге и некоторых других крупных городах России началась работа по изучению и практическому психолого-педагогическому сопровождению детей с сенсорными и двигательными нарушениями в массовой школе, чему способствует и положительный зарубежный опыт.

В настоящее время образовательные, научные и общественные организации ведут поиск эффективных форм и средств социально-педагогической реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья.

Накопленный опыт воспитательной работы в детских отделениях и больницах различных профилей обобщила в 1956 году Л.К. Шлегер. По мнению автора, основная цель деятельности лечебных учреждений состоит в оказании квалифицированной медицинской помощи больным детям и создании условий, обеспечивающих ему нормальное развитие. Главной задачей детских больниц Л.К. Шлегер предлагает рассматривать единый целостный процесс-лечение, воспитание и обучение ребенка.

В соответствии с поставленными задачами автор определяет функции для каждого работника детского лечебного учреждения, непосредственно участвующего в реализации обозначенного целостного процесса. Формы воспитательной работы зависят от характера заболевания, возраста детей, длительности пребывания в больнице, состояния здоровья, что и учитывали педагоги, работавшие в московских детских больницах при организации своей деятельности.

Автор особое внимание удиляет воспитанию коллективизма, при котором было оганизовано шевство старших над младшими ребятами, выздоравливающими над тяжелобольными.

Воспитывающая и оранизующая роль труда так же широко использовалась в лечебных учреждениях. Основным видом труда школьника рассматривалось учение, вторым видом – ручной труд, который в больнице отличался разнообразием: плетение, изготовление игрушек, выщивка, вязание, изготовление кукол для театра, шитье, кройка, попье-маше и т.д.

Обое место  в учреждениях должен был занимать свой уголок природы. Уголок мог быть организован как в каждой палате, так и в общей комнате. Его вид менялся вместе с изменениями в природе. Здесь могли быть цветы, различные посадки, ветки, маленькие аквариумы. Организация таких «живых» уголков очень помагала персоналу и радовала пациентов лечебно-оздоровительных учреждений.

Большое воспитательное значение отводилось в больничных учреждениях праздникам и развлечениям. Они могли быть различными: общими торжественными, для детей одного возраста или одной палаты. Подготовка к празднику в жизни больных детей имела большое значение, так как включала различные виды занятий – рисование, лепку, изготовление костюмов, открыток, папье-маше, подарков, репетиций, и могла охватить большое количество детей.

В лечебных учреждениях с кратковременным пребыванием детей, и их разновозрастным составом наиболее удобен, по мнению Л.К. Шлегер, тип бумажного и теневого театра. Вырезание кукол, их раскраска, оформление и устройство сцены захватывают детей, и в то же время это спокойная работа, которую можно выполнять лежа в кровати. Для стесняющихся детей театр удобен тем, что зрители участников не видят.

Активно проводилась работа с родителями пациентов. Основной ее формой были индивидуальные беседы. В больницах с длительным пребыванием педагоги организовывали родительские собрания, в учреждениях с кратковременным пребыванием детей врачи, сообщая родителям о состоянии ребенка, затрагивали и вопросы педагогического характера. При выписке детей педагог знакомил родителей с применявшимися методами воспитания ребенка в больнице, рассказывал о режиме в домашней обстановке. Школьникам выдавалась справка об успеваемости, пройденном материале, нередко и характеристика[12].

Таким образом, в идеях Л.К. Шлегер все многообразие форм воспитательной работы в больнице было подчинено цели содействия ребенку с ослабленным состоянием здоровья и его скорейшем выздоровлении. Идеи автора и по сей день остаются актуальными и используются во многих лечебно-воспитательных учреждениях, к сожалению вопрос об увеличении численности таких учреждений в России остается открытым.

В настоящее время здоровье населения России находится в критическом состоянии. Результаты фундаментальных исследований свидетельствуют о кризисном состоянии здоровья у представителей всех возрастных групп, особенно у детей. В России, как и во всем мире, наблюдается тенденция роста детей с ограниченными возможностями. С конца XX столетия частота детской инвалидности в нашей стране увеличилась в 2 раза и по разным данным составляет от 6 до 9%. При сохранении этой тенденции прогноз будущего для населения нашей страны крайне пессимистичен. Для того, чтобы человек с ограниченными возможностями почувствовал себя полноценным членом общества необходимо создать условия для преодоления ограничений, возникших в его жизни, предоставить ему равные со здоровыми людьми возможности участия в жизни общества [14].

Если общество оставляет инвалида, больного ребенка вне своего внимания и заботы, то он целиком попадает во власть физических недугов, они определяют его характер, его отношения с людьми, собственное семейное положение, уровень его образования, карьеру. Вообще весь жизненный путь и даже длину этого пути. Если же социум берет человека под свою опеку, то влияние инвалидности отступает на второй или даже третий план.

Современное российское образование, формирующее определенный уровень толерантности к детям с ограниченными возможностями, имеет гуманистическую направленность. Создается и функционирует сеть реабилитационных учреждений, школ-интернатов, центров социальной помощи семье и ребенку-инвалиду, спортивно-адаптивных школ для инвалидов и т.д. Тем не менее, эта проблема остается актуальной.

Нарушение, недостаток развития может возникнуть внезапно после несчастного случая, болезни, а может развиваться и усиливаться на протяжении длительного времени, например, вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, вследствие длительно текущего хронического заболевания. Недостаток, нарушение могут устраняться (полностью или частично) медицинскими и (или) психолого-педагогическими, социальными средствами или уменьшаться в своем проявлении [11].

На современном этапе развития общества обозначилась реальная тенденция ухудшения здоровья детей и подростков, увеличилось число детей с ограниченными возможностями здоровья. Отмеченная тенденция социально обусловлена и зависит от таких факторов, как состояние окружающей среды, экономическое положение в обществе, наследственность и здоровье родителей, условия жизни и воспитания в семье, в образовательном учреждении [19]. Дети с отклонениями в развитии оказываются лишены доступных их здоровым сверстникам каналов получения информации: скованные в передвижении и использовании сенсорных каналов восприятия, дети не могут овладеть всем многообразием человеческого опыта, остающегося вне сферы досягаемости. Они также лишены возможности предметно-практической деятельности, ограничены в игровой деятельности, что негативно сказывается на формировании высших психических функций.

Значительная часть детей с отклонениями в развитии, несмотря на усилия, принимаемые обществом с целью их обучения и воспитания, став взрослыми, оказывается неподготовленной к интеграции в социально-экономическую жизнь. Вместе с тем, результаты исследований и практика свидетельствуют о том, что любой человек, имеющий дефект развития, может при соответствующих условиях стать полноценной личностью, развиваться духовно, обеспечивать себя в материальном отношении и быть полезным обществу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема инвалидности интересовала людей с глубокой древности. Люди, страдающие от тяжелых недугов и имеющие ограниченные возможности для жизни и деятельности, на Руси традиционно являлись одним из объектов благотворительности и милосердия. Кроме того, в православной культуре им было уготовано особое место. Анализируя процесс становления лечебно-воспитательных учреждений, мы пришли к выводу о том, что в XVIII веке начинают формироваться воспитательные дома, специально выделяются монастыри для аномальных детей, где они получают начальное образование, приобретают простейшие навыки и умения, а так же приобщаются к труду.

На втором этапе развития лечебно-воспитательных учреждений начинает уделяться внимание глухонемым и слепым детям. Для них создаются специальные воспитательные учреждения, в которых сочетаются элементы обучения, воспитания, подготовка больных детей к жизни и социально-трудовой адаптации.

В XIX веке на смену воспитательным домам приходит более современный тип учреждений, в которых помимо медицинских мероприятий дети обеспечиваются педагогическим обслуживанием.

В первой половине XX века в России с зарождением системы образования  больных детей, появляются лесные школы – детские учреждения учебного и оздоровительного характера. В это же время педагогическая работа  выделяется как самостоятельное направление в учреждениях Наркомздрава и формируется позиция, что педагог в больнице так же необходим, как и врач.

Анализируя идеи Л.К. Шлегер (пятый этап), главной задачей в детских больницах является единый целостный процесс – лечение, воспитание и обучение ребенка. Эти изменения начали происходить с середины XX века. В работе педагога в больнице возникает необходимость в особых формах деятельности, требующих от специалиста дополнительных знаний, умений адаптироваться в условиях стационарного режима, развитие эмпатии и коммуникативных навыков.

Конец XX столетия в истории России является периодом больших перемен, которые коснулись различных сторон жизни государства, затронули все слои населения. Политика страны изменилась по отношению к инвалидам. Она стала, нацелена на предоставление инвалидам материального обеспечения.

Целью лечебно-воспитательных учреждений является создание условий для социально-педагогической реабилитации детей с ослабленным здоровьем, от чего зависит эффективность лечебно-восстановительного процесса.

Детям с ограничеснными возможностями необходимо развивать мотивационную сферу, так как она способствует развитию в личности стремления преодолевать преграды,  соротивляться трудностям, а для детей с ограниченными возможностями это особенно важно.

Мотивация – это внутренняя детерминация поведения и деятельности. Как движущая сила человеческого поведения она, безусловно, занимает ведущее место в структуре личности, пронизывая ее основные струтурные образования: характер, направленность личности, эмоции, деятельность и психические процессы.

Мотивационная сфера детей с ограниченными возможностями неустойчива и нуждается в постоянном внимании и подпитке.

Формировать мотивацию – значит не заложить готовые мотивы и цели в голову учащегося, а поставить его в такие условия и ситуации развертывания активности, где бы желательные мотивы и цели складывались и развивались бы с учетом и в контексте прошлого опыта, индивидуальности, внутренних устремлений самого ребенка с ограниченными возможностями.

Следует также указать на проявление познавательной активности детей (даже со слабо сформированными учебными способностями)  в условиях лечебно-оздоровительного учреждения. Педагогические наблюдения, анализ различных педагогических ситуаций, исследований учителей школ по этой проблеме, показывают, что ребенок, попадая в новые для него условия, в пространство признания его исключительности и веры в его возможности, «встает на цыпочки», стремится проявить свои лучшие качества. И хотя в дальнейшем отсутствие базовых знаний и навыков учебного труда не позволяют в достаточной степени повысить уровень знаний, «ребенок неудачник» (а именно такой ярлык имеет большинство детей) приобретает опыт успешности в учебном труде, имеет возможность поверить в свои способности. Вместе с тем происходит расширение сферы потребностей: потребность к эмпатическому общению, повышению самооценки, самореализации.