Становление и развитие лечебно-воспитательных учреждений в России

Первая такая школа была открыта в 1904 году в Шарлоттенбурге, вблизи Берлина. В дальнейшем они получили широкое распространение во всех странах в виде школ на открытом воздухе, школ в лесу, «школ на солнце» (Швейцария)[22].

Первая лесная школа в России была организована в Москве попечительством о бедных. Она просуществовала недолго и была закрыта из-за отсутствия средств, но оказала серьезное влияние на организаторов будущих оздоровительно-образовательных учреждений для детей с ограничениями в здоровье, подсказав дальнейшие пути совершенствования содержания их деятельности[22].

Судя по нормативным документам этого периода, санаторно-лесная школа – это лечебно-воспитательное учреждение для школьников 7-14 лет с ослабленным здоровьем. В ней осуществляется комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий, обучение по общеобразовательным программам и организация свободного времени. Однако в деятельности этого учреждения уже прослеживается ряд особенностей:

- Принципы построения распорядка дня для воспитанников, по мнению организаторов, должно было способствовать их лучшей адаптации при переходе от домашнего, школьного к лечебно-оздоровительному режиму. В то же время предусматривалось длительное пребывание детей на свежем воздухе (5-6 часов в день), обязательный дневной сон, небольшая общая продолжительность учебных занятий (3-4 урока в день длительностью 30 минут с перерывами между ними в 15-20 минут);

- Питание предполагается дробное, частое, более калорийное;

- Система физического воспитания выстраивается под контролем медицинских работников и включает: все формы закаливания, физические упражнения и лечебную физкультуру, подвижные игры;

- Свободное время заполняется воспитательными мероприятиями, которые по названию соответствуют используемым в школьной практике для того, чтобы школьники не испытывали дискомфорта при поступлении в такую школу и после возвращения в массовую. Ведь комплектование таких школ проводилось (в зависимости от характера заболевания) в августе, январе, мае или в течение календарного года через 24-36 дней[22].

На наш взгляд, лечение больных и ослабленных детей в санаторных школах проводилось в тесной взаимосвязи с систематическим воспитательно-образовательным процессом. Поэтому не случайно именно в детском санатории появились такие особые методы и системы в целом, которые благоприятно воздействуя на психику ребенка, всегда и во всем способствовали бы его лечению, оздоровлению, закаливанию, дальнейшей реабилитации.

Кроме лесных школ в 1917 году были открыты первые специализированные школы-санатории для голодных и истощенных детей, для детей с дефектами умственного и физического развития. Были созданы школы-лечебницы, школы-санатории и другие учреждения для детей с отклонениями здоровья, которые находились в ведении школьно-санаторного отдела Наркомпросса[22].

Историко-педагогический анализ показывает, что в опытно-показательных учреждениях Наркомздрава педагогическая работа, как самостоятельное направление, была включена в планы уже в 1919 году. Одним из главных инициаторов этой деятельности был профессор В.Д. Маркузон, который в то время писал, что педагог в больнице также необходим, как и врач. Психологический климат, создаваемый учителем в процессе обучения, стимулирует процесс выздоровления. Учитель возбуждает у учащихся стремление к жизни и убежденность в необходимости образования. Суть работы ученика должна состоять в неразрывной связи интеллекта с эмоциями и волей. Ученик усваивает хорошо только то, что затрагивает его, что возбуждает его чувства[23].

В 1927 году специальная комиссия Института методов внешкольной работы начала изучение форм и методов воспитания больных детей. В качестве базы для проведения опытной работы была избрана 1-я Детская туберкулезная больница в Москве. Именно в этой больнице еще в 1919 году начинали свою деятельность известные педиатры - профессор А.А. Кисель и профессор Т.П. Краснобаев, которые настаивали на решительном изменении условий жизни ребенка в больнице, исходя из того, что к нему в больнице нельзя подходить только как к больному. Они предлагали организовать педагогически целесообразную деятельность детей с учетом их возрастных особенностей. Медико-педагогический коллектив 1-й Детской туберкулезной больницы можно считать пионером организации правильного режима больного ребенка. Вскоре стали появляться педагоги и в других больницах: в 1-й Клинической, Русаковской, Филатовской, в детской клинике 1-го Медицинского института и других. На базе 1-й Детской туберкулезной больницы было положено начало проведения медико-педагогических совещаний, которые выполняли функцию методических объединений, обобщая опыт, разрабатывая допустимые формы организации деятельности. Цель педагогов и медицинских работников была признана единой, и она заключалась в том, чтобы создать детям наиболее благоприятные условия, способствующие их скорейшему выздоровлению, восстановлению нарушенных отношений с окружающими, выбору будущей профессии, нахождению адекватной ресурсам арены для самовыражения[23].

Работая в больнице, педагог имеет дело с ослабленным болезнью ребенком, который нуждается в особо вдумчивом, индивидуальном подходе. Прежде всего, педагог должен знать диагноз заболевания, его специфику, наличие назначений и рекомендаций врача, сроки реабилитации, особенности режима и организации школьных и домашних занятий. Это поможет ему выбрать правильную методику и тактику работы, определить интенсивность и длительность занятий. Его задача состоит в организации жизни ребенка в стационаре, учебных занятий, внеучебной деятельности (чтения, рукоделия, рисования, другой доступной работы). Формы педагогической деятельности зависят от типа лечебного учреждения, тяжести заболевания ребенка, длительности пребывания его в больнице[23].

На наш взгляд это свидетельствует о том, что к середине XX века сложилась четкая установка в теории, которая реализовывалась и на практике, что в отношении соматически ослабленных и больных детей не следует ограничиваться только лечебно-профилактическими мероприятиями. Их нормальное (психическое и социальное) развитие должно быть в центре внимания не только родителей, школьных педагогов, но и медицинских работников. Добиться не ухудшения здоровья можно лишь в случае их взаимных непрерывных целенаправленных действий.

1.3 Теория и опытный анализ идеи Л.К. Шлегер

В середине ХХ века происходит развитие системы обучения и воспитания детей с ослабленным здоровьем (пятый этап). Накопленный опыт воспитательной работы в детских отделениях и больницах различных профилей обобщила в 1956 году Л.К Шлегер. Она издала первую в отечественной литературе книгу, посвященную воспитанию ребенка в детской больнице. По мнению автора, основная цель деятельности лечебных учреждений состоит в оказании квалифицированной медицинской помощи больным детям и создании условий, обеспечивающих ему нормальное развитие. Главной задачей детских больниц Л.К. Шлегер предлагает рассматривать единый целостный процесс-лечение, воспитание и обучение ребенка[5].

В соответствии с поставленными задачами автор определяет функции для каждого работника детского лечебного учреждения, непосредственно участвующего в реализации обозначенного целостного процесса. Так, врач, помимо проведения курса лечения, дает твердую установку персоналу, старшей сестре, которая объединяет сестер, нянь, руководит ими и включает организацию условий детской жизни в план работы. Заведующий отделением составляет и утверждает режим, участвует в составлении плана педагогической деятельности[5].

Медицинская сестра выполняет врачебные назначения и гигиенические процедуры, следит за проведением режимных моментов, осуществляет уход за тяжелобольными детьми, а также проводит воспитательную работу по формированию у больных гигиенических навыков[5].

На наш взгляд это наводит нас на мысль о том, что каждый медицинский работник должен владеть навыками воспитательной работы с детьми. Пусть медицинская сестра не обучает детей грамоте, но она воспитывает в ребенке гигиенические навыки. Даже обыкновенное сказанное слово от медицинской сестры будет иметь для него большое влияние, ведь в больничных условиях трудно переоценить роль слова. Дети часто внимательно прислушиваются к разговорам персонала, к тону, каким ведется разговор.

Работа педагога в больнице – это особая форма деятельности, требующая от специалиста дополнительных знаний, умений адаптироваться к условиям стационарного режима, развития эмпатии и коммуникативных навыков[19].

Прежде всего, педагог должен знать характер патологического процесса и меру его влияния на психику ребенка. Для составления плана работы необходимо было не просто формально учитывать состояние здоровья больного каждый день, знать, какие медицинские процедуры ему назначены, и понимать, что не ко всем детям, даже с одинаковым клиническим диагнозом, можно подойти с одинаковым планом. В стационаре дети находятся в острый период течения своего заболевания, когда психические и патоморфологические изменения наиболее выражены. В этом периоде они особенно нуждаются в помощи разных специалистов, а не только медицинских работников. Если день ребенка наполнен интересными, неутомительными занятиями, он будет меньше обращать внимания на свои болезненные ощущения и лечебные процедуры. Следовательно, грамотно организованная воспитательная работа будет способствовать его скорейшему выздоровлению[19].

По нашему мнению при взаимодействии педагогов, медицинских работников, родителей больных детей, при их слаженной работе, при индивидуальном подходе к процессу воспитания и обучения будет результат направленный только на выздоровление, ребенок будет понимать, что он не безразличен окружающим с его заболеванием. При неравнодушном отношении к нему у ребенка появится интерес не только к учебе, но и к жизни в целом, жизни без заболевания.

Формы воспитательной работы зависят от характера заболевания, возраста детей, длительности пребывания в больнице, состояния здоровья, что и учитывали педагоги, работавшие в московских детских больницах при организации своей деятельности[22].

Занятия с детьми проводились воспитателем, как правило, в вечернее время после посещения детьми лечебных мероприятий и учебных занятий. Разнообразные формы внешкольной работы давали детям возможность выбирать интересующие их занятия, проявлять инициативу и под руководством педагога развивать свои способности. Организуемые в больницах мероприятия способствовали тому, что и в закрытом учреждении они могли жить, не отрываясь от жизни здоровых сверстников. Для этого проводились показы кинофильмов, слайдов, диафильмов, организовывались концерты, доклады, встречи с интересными людьми[22].

На наш взгляд это свидетельствует о том, что в воспитательной работе с детьми стали оформляться направления и, в первую очередь, познавательное. Художественному воспитанию содействовали чтение, рисование, составление альбомов, устройство небольших тематических выставок, проведение праздников, музыкальная работа.

Большое значение для больных детей имела библиотечная работа. Ребенок, вынужденный лежать, прежде всего, просит книгу. Даже если он не читает, он смотрит картинки, и, читая, может быть по несколько строк с перерывами, чувствует, что чем-то занят. Библиотечная работа в детских больницах в то время была развернута очень широко. Она предполагала индивидуальный подбор книг для каждого, чтение вслух, анализ произведения, создание иллюстрации к прочитанным книгам, написание отзыва о книге, подготовку и проведение литературных вечеров, викторин, приведение библиотеки и книг в порядок.

На наш взгляд, такая форма работы положительно сказывается  на здоровье детей, ребенок увлечен книгой, чтением, у него не остается времени на уход в себя, на уход в свою болезнь и в свои переживания, ребенок отвлечен от болезни. А если он не видит в болезни проблемы, то и выздоровление наступает быстрее.

Большое значение имела работа над тематическими альбомами, в которые подклеивались вырезки из газет, журналов, собственные рисунки и т.п. Эта работа не просто занимала свободное время детей, но и способствовала развитию самостоятельности, умению подбирать материал, анализировать его, высказывать свое отношение к прочитанному[5].

Судя по обобщенным Л.К. Шлегер материалам, она могла быть, с одной стороны, довольно разнообразной: одни дети подбирали художественный материал, другие - научно-образовательный, третьи - юмористический, карикатуры, четвертые - политический, природоведческий, театральный и т.д. Из таких альбомов со временем составлялась своеобразная библиотека. Эти альбомы дети любили, они заинтересовывали новеньких, ими можно было заниматься, лежа в кровати. Ребята постарше мастерили книжечки-самоделки для маленьких детей, для детей в палатах, находящихся на карантине. С другой стороны, составление альбомов было полезно для детей, так как позволяло учитывать индивидуальные возможности, возрастные особенности больных детей, решать особые задачи в их воспитании[5].

По нашему мнению такой вид деятельности и занятости детей позволяет им расширить свой кругозор, узнать, что-то новое, завести новых друзей, привлечь их к составлению альбомов, возможно обмену информацией. Все это наводит нас на то, что дети начинают самостоятельную работу, а педагог лишь направляет их в нужное направление. Постепенно начинает воспитываться чувство коллективизма среди детей.

Воспитывающая и организующая роль труда также широко использовалась в лечебных учреждениях. Основным видом труда школьника рассматривалось учение, вторым видом - ручной труд, который в больнице отличался разнообразием: плетение, изготовление игрушек, вышивка, вязание, изготовление кукол для кукольного театра, шитье, кройка, папье-маше, изготовление цветов, ваз, оригами и т.д. Материал для ручного труда мобилизует внимание ребят: цветная бумага, цветные нитки, ткани, карандаши своими цветами дают радость и привлекают еще до начала работы. Характер самого труда также был радостным, и одновременно формировал у них ответственность, учил доводить начатое дело до конца[5].

На наш взгляд вовлечение детей в работу, даже в не тяжелый ручной труд помогает им освоить что-то новое, привить чувство ответственности к начатой работе. На протяжении всего пути становления и развития лечебно-воспитательных учреждений присутствовал труд. Во все времена детей приобщали к труду. Труд является неотъемлемой частью воспитания.