Служба ранней помощи

1. Направление и прием направления. Семья младенца с особыми потребностями может получить информацию о программе и направление от городской ассоциации родителей детей с особыми потребностями; от организации или отдельного профессионала; наконец, родители имеют возможность напрямую обратиться в службу. Сотрудники программы принимают направление, вносят ребенка и родителей в лист ожидания, инициируют контакт с семьей.

2. Первая встреча с родителями. Один из сотрудников – неонатолог, встречается с родителями (чаще всего с матерью) и выясняет причину обращения в службу, условия жизни ребенка и семьи, отношения в семье, собирает первичные данные об истории беременности и родов, развитии ребенка до момента обращения, определяет ближайшее социальное окружение ребенка и семьи. В результате беседы заполняется индивидуальная карта ребенка и семьи. В конце встречи назначается дата видеотестирования (методика оценки ранних отношений) и дата проведения встречи с группой профессионалов; объясняется порядок их проведения.

3. Определение потребностей ребенка и семьи. Используемые методы оценки качества взаимодействия и отношений матери и ребенка младенческого и раннего возраста основываются на результатах наблюдения за социальным поведением матери и ребенка или связаны с использованием авторских структурированных методов. С помощью психологических методов определяются индивидуальные психологические особенности матери, прежде всего ее состояние, которое, по данным литературы, в значительной степени влияет и определяет состояние ребенка.

4. Междисциплинарное оценивание ребенка и семьи. Перед проведением междисциплинарного оценивания основных потребностей, сильных и слабых сторон ребенка неонатолог сообщает сотрудникам программы о результатах первой встречи с семьей. В соответствии с информацией о возрасте развития ребенка педагог и другие специалисты готовят необходимые игрушки и материалы для проведения формального тестирования. Специалисты и родители с ребенком располагаются на ковре в кругу, чтобы быть на одном уровне с ребенком. Групповую консультацию ведет один из сотрудников, который поддерживает разговор в кругу, следит за временем и течением группового процесса. Один из сотрудников может быть направлен на установление контакта (игровое взаимодействие) с ребенком, последовательное предоставление заранее приготовленных игрушек и материалов, необходимых для определения уровня функционального развития ребенка. Процесс групповой встречи с семьей проходит несколько стадий: формирование терапевтического союза с родителями и ребенком; сбор дополнительных данных о ребенке и семье; неформальное наблюдение за поведением ребенка и родителей; проведение формального тестирования; формулирование сильных и слабых сторон ребенка и семьи; предоставление сотрудниками обратной связи родителям и обсуждение возможных направлений обслуживания.

5. Междисциплинарное обсуждение направления и длительности раннего вмешательства. После завершения работы «в кругу» с семьей специалисты обсуждают и записывают результаты своих наблюдений, делают общее заключение об особенностях развития ребенка. Затем определяются наиболее значимые направления в работе с ребенком и семьей, частота встреч, длительность программы и выбирается профессионал, который будет вести данную семью. При обсуждении длительности программы рассматриваются варианты однократной встречи, кратковременного или долговременного раннего вмешательства. В первом случае родителям и ребенку бывает достаточно одной встречи с командой сотрудников программы, так как процедура междисциплинарной оценки может рассматриваться в том числе и как метод группового терапевтического вмешательства. В кратковременной программе (от 2 до 5 встреч) и на этапах долговременной программы могут быть использованы модели психотерапевтического раннего вмешательства, в некоторых случаях в сочетании со специальными программами развития ребенка в основных областях. Долговременная программа раннего вмешательства необходима для младенцев со значительным отставанием в развитии и требует разработки индивидуального плана обслуживания ребенка и семьи. Она может продолжаться несколько лет и заканчивается организацией перевода ребенка и семьи в другие дошкольные образовательные учреждения и программы, в частности в группы интеграции, где ребенок с особыми потребностями воспитывается в среде обычно развивающихся сверстников.

2.2 Итоги деятельности Московской службы ранней помощи

 

В Московской службе ранней помощи, организованной на базе Городской общественной организации особых детей «Общество «ДАУН СИНДРОМ», за годы ее существования проведена масштабная работа с «особыми» детьми и их родителями.

Основные достижения Службы и результаты ее работы представлены далее.

Было организовано  рабочее место и игровое развивающее пространство для проведения консультаций с родителями и коррекционно-развивающих занятий для детей раннего возраста.

Была проведена работа по информированию населения для привлечения целевой группы.

Командой специалистов было проведено психолого-педагогическое обследование детей целевой группы для включения в Службу ранней помощи. По итогам комплексной диагностики с учетом возрастных границ дети включены в соответствующие ступени программы:

- I ступень – дети в  возрасте от рождения до полутора  лет/режим консультирования или  домашнего визитирования;

- II ступень – дети в  возрасте от полутора до четырех лет/режим консультирования или индивидуальных/групповых занятий в Службе. Родителям и семьям оказана социально-психологическая помощь и образовательная поддержка.

В ходе работы с каждой семьей была проведена деятельность по развитию абилитационной компетентности и повышению уровня их включенности в процесс развития и воспитания ребенка, проведены консультации по развитию детей и организации развивающей среды для ребенка в домашних условиях.

В декабре 2009г. была проведена  промежуточная диагностика для  выявления динамики/регресса в развитии детей. По итогам промежуточной диагностики  за отчетный период была выявлена положительная динамика в развитии детей. Наибольший рост позитивного развития был отмечен у детей, которые посещают консультации специалистов 2 раза в неделю.

Проведена работа по адаптации  и социализации детей. Моментом адаптации  является проведение групповых тематических занятий с детьми.

В Службе были разработаны стандарты качества услуг по оказанию ранней помощи.

Были проведены психолого-педагогические обследования   детей целевой группы и их семей.  Семьи получили рекомендации по развитию и воспитанию детей

Оказана комплексная коррекционно-развивающая  помощь детям целевой группы. Оказана  социально-психологическая и образовательная  поддержка их родителям.

Оказана социально-психологическая  и образовательная поддержка  семьям детей целевой группы.

Проведена промежуточная (вторичная) диагностика детей путем междисциплинарной оценки развития.

Проведена информационно-просветительская работа с родителями о том, куда они, в случае необходимости, могут обратиться за консультацией невролога, генетика, психиатра, окулиста, эндокринолога.

Родителям предоставлена  информация об их социально-правовых гарантиях  и возможностях выбора дошкольного  образовательного учреждения.

Обеспечена преемственность  в сопровождении детей в детском дошкольном учреждении обычного типа.

60% семей встали на учет в Комплексные центры социального обслуживания населения по месту жительства для получения дополнительных услуг, в том числе и реабилитационных.

Проведены оценки включенности родителей в процесс развития детей.

Кроме того, экспертом службы:

осуществлен анализ наличия услуг ранней диагностики в целях выявления рисков и факторов рождения детей с врожденными пороками развития и генетическими аномалиями через проведение экспертиз в 5 районах Новосибирской области, а также мониторинг информированности населения по профилактике ВПР, НБ и тяжелых хронических заболеваний по районам Московской области, информированности среди специалистов системы здравоохранения муниципальных образований и сельских поселений Новосибирской области о возможностях и порядке оказания ранней помощи (количество респондентов 212). Осуществлено экспертное консультирование 37 семей с врожденными порками развития и наследственными заболеваниями.

Таким образом, в этой Службе ранней помощи проводится активная работа с детьми и их родителями, направленная на образовательное, терапевтическое  и медицинское обслуживание  семей с детьми раннего возраста, имеющих отставание в развитии.

Заключение

 

Коррекционные программы ранней помощи и раннего вмешательства представляют собой комплекс образовательных, терапевтических и медицинских услуг, которые специальные службы ранней помощи оказывают  семьям, имеющим  детей раннего возраста с отставанием или нарушением нормального развития.

Служба ранней помощи может также предоставлять такие услуги детям, имеющим риск отстать в развитии в силу биологических факторов: например, рождение раньше срока или малая масса тела при рождении, либо социальных факторов: проживание в неблагополучной среде. Впрочем, такие услуги не обязательно входят в состав деятельности службы: это зависит от видов деятельности каждой конкретной службы.

Необходимость  программ ранней помощи  иногда бывает очевидной непосредственно с момента рождения ребенка. К такой группе детей относятся дети, получившие диагноз сразу после рождения (например, синдром Дауна), либо родившиеся недоношенными, с малой массой тела, либо прооперированные сразу же после рождения. В таких случаях необходимость в  консультации специалистов по ранней помощи может понадобиться даже до того, как ребенок будет выписан домой из больницы. Но так бывает не всегда.

Порой ребенок появляется на свет без каких-либо проблем, но его развитие по каким-либо причинам идет медленнее, чем у остальных детей, или отличается от типичного развития. Как правило, в таком случае педиатр рекомендует посещение службы ранней помощи. 

Список источников

 

1. Айрес Э.  Дж. Ребенок и сенсорная интеграция. Спб: Питер, 2009 
2. Борьерсон Б., Бриттен С., Довбня С.В., Морозова Т.Ю., Пакеринг К. Ранние отношения и развитие ребенка. – Спб.: Питер, 2009.
3. Воробьева В.К. Методика развития связной речи у детей с системным недоразвитием речи. М.: АСТ-Астрель Транзиткнига, 2006
4. Исаев Д.Н. Психическое недоразвитие у детей. - СПб.: Амфора, 2002
5. Кожевникова Е. В., Мухамедрахимов Р. Ж., Чистович Л. А. Санкт-Петербургcкая программа «Абилитация младенцев» — первая в России программа раннего вмешательства .˗ Педиатрия. 1995. № 4.
6. Мещерякова С. Ю. Особенности аффективно-личностных связей со взрослыми у младенцев, воспитывающихся в семье и домах ребенка// Возрастные особенности психического развития детей / Под ред. И. В. Дубровиной, М. И. Лисиной. – М.:1982.
7. Мухамедрахимов Р.Ж. Мать и младенец: психологическое взаимодействие. – Спб.: Издательство С. - Петерб. ун-та, 2003.
8. Кузнецова Л.В., Переслени Л.И. , Солнцева Л.И. Основы специальной психологии: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений./ Под ред. Л.В.Кузнецовой  М.:  Академия, 2005
9. Кожевникова Е.В. Нет необучаемых детей! Книга о раннем вмешательстве .– СПб: Каро, 2007.
10. Чиркина Г.В. Роль семьи в коррекции врожденных нарушений у детей. Альманах Института Коррекционной Педагогики, №8, 2004.
11. Ассоциация раннего вмешательства. Официальный сайт. http:// http://raeci.ru/ (сетевой ресурс)

¹  Основы специальной психологии: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений./Л.В.Кузнецова, Л.И.Переслени, Л.И.Солнцева и др.; Под ред. Л.В.Кузнецовой  М.:  Академия, 2005

² Ассоциация раннего вмешательства. Официальный сайт. http:// http://raeci.ru/ (сетевой ресурс)

³Воробьева В.К. Методика развития связной речи у детей с системным недоразвитием речи. М.: АСТ-Астрель Транзиткнига, 2006