Стоматологические хирургические инструменты

- В каждый ящик транспортной  тары должен быть вложен упаковочный  лист с указанием предприятия  – изготовителя или его товарного  знака, количества и наименования  упакованных инструментов, условного  номера контролёра и упаковщика, даты упаковывания.

11.Стерилизация, дезинфекция:

Выполняют все три режима стерилизации: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.

Первый  этап –  Дезинфекция.

Цель – это уничтожение  патогенной и непатогенной флоры  на предметах внешней среды и  на изделиях медицинского назначения.

Известны различные методы дезинфекции: физический, паровой, воздушный  и химический. 

В стоматологической практике оправдан химический метод дезинфекции.

Второй этап –  Предстерилизационная очистка.

Цель – это удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных  препаратов. Предстерилизационная очистка может быть ручной и механизированной (ультразвуковые установки, очистители, мойки). В настоящие время в лечебных учреждениях очень широко используют дезинфицирующие средства, которые совмещают в себе этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Третий этап - стерилизация.

Это полное уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов в  стерилизуемых  изделиях.

Существует четыре метода стерилизации: паровой, воздушный, химический и газовый. Предпочтения отдают термическим  методам – это паровой и воздушный. В качестве упаковки для проведения стерилизации воздушным методом используют упаковочную, высокопрочную бумагу, а также лотки с крышками из нержавеющей стали. Инструменты стерилизуют в сухожаровых шкафах, при температуре 180 градусов, 60 минут.

Стерильность инструментов сохраняется, без вскрытия упаковки, трое суток.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.5. Стоматологические инструменты для отведения (ретракции) тканей

1.Название: Стоматологические ретракторы.

2.Классификационная  группа:

Стоматологические хирургические  оттесняющие инструменты.

3.Назначение:

Для обеспечения хорошего обзора и доступа к операционному  полю, к объекту вмешательства  используют стоматологические ретракторы.

4.Товарные виды:

- Крючок Лангенбека;

- Крючок Фарабефа;

- Крючок Дирвера;

- Крючок Кохера;

- Лопаточка Буяльского;

- Шпатели.

5. Сырье: Нержавеющая сталь типа 25Х18Н9С2.

6. Конструктивные  особенности:

Для обеспечения хорошего обзора и доступа к операционному  полю, к объекту вмешательства  используют стоматологические ретракторы, которые имеют вид пластин, лопаток либо крючков той или иной формы и размера (рис. 18):

- крючок Лангенбека (рис. 18, а) при операции в области заднего отдела полости рта (для отведения щеки);

- крючок Фарабефа (рис. 18, б) при вмешательстве на альвеолярном отростке, в переднем отделе полости рта;

- крючок Дирвера (рис. 18, в) для отведения языка при операции в области дна полости рта;

- крючок Кохера (рис. 18, г) для разведения краев кожной раны.

Рис. 17. Крючки, шпадели для  отведения мягких тканей

В качестве ретрактора используют также шпатели, лопатку Буяльского, а для отведения и удержания небольших слизисто-надкостничных лоскутов распаторы. Основной же функцией последних является отслоение слизисто-надкостничного покрова с альвеолярных частей и нёба. Поэтому распатор попадает в разряд режущих стоматологических инструментов.

7.Технические  требования (проверка качества):

- В процессе проверки  качества анатомических щипцов  проверяют следующие показатели: основные геометрические размеры,  внешний вид и наличие дефектов (проводят визуальное определение  - на поверхностях инструментов  не должно быть трещин, раковин,  забоин,  царапин, выкрошенных  мест, заусенцев, расслоений), защитно – декоративное покрытие, шероховатость поверхностей, твердость (если она указана в технических условиях на изделие), степень блеска, комплектность, маркировка.

8.Упаковка: Инструменты упаковывают по одной штуке в картонные коробки.

 

9.Маркировка:

- Инструменты должны иметь  четкую маркировку, содержащую следующие  сведения:

• номер инструмента или его обозначение (в случае изготовления нескольких номеров);
• товарный знак предприятия - изготовителя;
• год выпуска;
• условное обозначение «Н» (для инструментов из коррозионно-стойкой стали) или «Ti» (для инструментов из титановых сплавов).

- Инструменты, предназначенные  для экспорта, дополнительно должны  иметь чёткую маркировку, содержащую  следующие надписи: «Made in Russia», «Stainless steel» или  «Stainless» (на инструментах, изготовленных из нержавеющей стали). На инструментах, изловленных из титановых сплавов, допускается нанесение надписи «Titanium».

- Маркировку наносят на  нерабочую часть инструмента  механическим, электроэрозионным или  другим способом, обеспечивающим  чёткость изображения. Маркировка  должна сохраняться  (и быть  разборчивой) при эксплуатации, хранении  и транспортировании инструментов.

-Допускается нанесение  маркировки не на каждый инструмент, а на потребительскую тару  или ярлык (а при отсутствии  её – на групповую тару).

10.Хранение:

- Перед тем  как положить  инструменты на длительное хранение, их необходимо обезжирить в  органическом растворителе, в растворе  мыла или соды, прополоскать водой  и насухо протереть. После этого  инструменты смазывают вазелином  или вазелиновым маслом.

Транспортировка:

- Инструменты транспортируются  в ящиках дощатых, из листовых  древесных материалов или дощатых  многооборотных.

- Дощатые ящики должны  быть выложены изнутри влагонепроницаемым  материалом.

- Транспортная тара должна  быть заполнена упаковочной бумагой  или другими материалами так,  чтобы исключалась возможность  произвольного перемещения инструментов, упакованных в потребительскую  или групповую тару.

- При небольшом числе  инструментов, направляемых в один  адрес, допускается укладывать  в транспортную тару инструменты  разных видов.

- В каждый ящик транспортной  тары должен быть вложен упаковочный  лист с указанием предприятия  – изготовителя или его товарного  знака, количества и наименования  упакованных инструментов, условного  номера контролёра и упаковщика, даты упаковывания.

11.Стерилизация, дезинфекция:

Выполняют все три режима стерилизации: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.

Первый  этап –  Дезинфекция.

Цель – это уничтожение  патогенной и непатогенной флоры  на предметах внешней среды и  на изделиях медицинского назначения.

Известны различные методы дезинфекции: физический, паровой, воздушный  и химический. 

В стоматологической практике оправдан химический метод дезинфекции.

Второй этап –  Предстерилизационная очистка.

Цель – это удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных  препаратов. Предстерилизационная очистка может быть ручной и механизированной (ультразвуковые установки, очистители, мойки). В настоящие время в лечебных учреждениях очень широко используют дезинфицирующие средства, которые совмещают в себе этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Третий этап - стерилизация.

Это полное уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов в  стерилизуемых  изделиях.

Существует четыре метода стерилизации: паровой, воздушный, химический и газовый. Предпочтения отдают термическим  методам – это паровой и воздушный. В качестве упаковки для проведения стерилизации воздушным методом используют упаковочную, высокопрочную бумагу, а также лотки с крышками из нержавеющей стали. Инструменты стерилизуют в сухожаровых шкафах, при температуре 180 градусов, 60 минут.

Стерильность инструментов сохраняется, без вскрытия упаковки, трое суток.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.6. Хирургические инструменты для шинирования

В перечень лечебных мероприятий, которые подразумевает стоматологическая  практика, входит и шинирование для  иммобилизации зубов или фрагментов челюсти. Показанием для шинирования  является вывих зуба (в результате полученной травмы или неосторожных действий врача во время удаления зуба, проведения интратрахеального  наркоза), перелом альвеолярной части  челюсти. Чаще применяются индивидуальные назубные шины из алюминиевой (диаметр 2 мм) или стальной (диаметр 1мм) проволоки. Шина фиксируется (рис. 19) к зубам  тонкой бронзоалюминиевой проволокой (диаметр 0,5 мм).

Рис 19. Фиксация индивидуальной назубной проволочной шины на зубах  бронзоалюминиевыми лигатурами (а-г)

Для шинирования зубов  необходимо иметь следующие стоматологические  инструменты и материалы (рис. 20):

- щипцы крампонные для  моделирования индивидуальной назубной  проволочной шины;

- ножницы для пересечения  металлической проволоки; 

- стоматологический инструмент  для проведения бронзоалюминиевой  лигатурной проволоки через межзубные  пространства и фиксации зубов  к алюминиевой шине путем закручивания  лигатуры;

- рашпиль для заглаживания  концов алюминиевой шины;

- анатомический пинцет (без  зубчиков на концах бранш);

- зубоврачебное зеркало; 

- ретрактор типа лопатки  Буяльского;

- проволоку алюминиевую  диаметром 0,5 мм;

- проволоку бронзоалюминиевую  диаметром 0,5 мм.

 

Рис. 20 Инструменты и материалы  для шинирования зубов

 

 

 

 

 

 

 

2.7. Набор стоматологических инструментов для трахеотомии

Лечебные мероприятия, проводимые в полости рта, могут сопровождаться аспирацией инородных тел и быть причиной возникновения асфиксии.

 Поэтому стоматолог (в  первую очередь хирург-стоматолог) должен быть не только готов  в случае необходимости провести  трахеотомию, но иметь наготове  набор стоматологических инструментов, необходимых для ее проведения.

В такой набор должны входить (рис. 21):

- трахеотомическая канюля;

- острый однозубый крючок  для фиксации трахеи;

- расширители трахеи;

 - вспомогательные инструменты: скальпель, пинцеты хирургические, ретракторы (крючки), кровоостанавливающие зажимы, иглодержатель, хирургические иглы, ножницы.

 

Рис.21. Инструменты для  трахеотомии

 

 

 

2.8. Шприцы, иглы для проведения местной анестезии

Возрастающая опасность  переноса вирусной инфекции привела  к резкому сокращению применения шприцов и игл многоразового  использования. Поэтому основным видом  устройств для проведения местного обезболивания в стоматологии являются (рис. 22):

- пластмассовые шприцы  объемом 2,0 мл и 5,0 мл. С иглами  разной длины одноразового использования; 

- так называемые карпульные  шприцы с иглами разового использования. 

 

Рис. 22. Одноразовые шприцы и иглы для проведения местной  анестезии

 

 

 

 

 

2.9. Стоматологические инструменты, контейнеры для переноса стерильных инструментов, материалов.

 Для переноса со стерильного стола на операционный стол хирурга-стоматолога инструментов, материалов используют анатомический пинцет длиной 20 см (рис. 23, б) и корнцанг щипцовый инструмент длиной 26 см с удлиненными браншами, заканчивающимися утолщением овальной формы с рифленой внутренней поверхностью (рис. 23, а).

 

Рис. 23 Корнцанг (а) и пинцет (6) для переноса стерильных инструментов

 

 

 

 

 

 Для временного хранения  стоматологических инструментов, материалов  и их переноса из помещения  для стерилизации в хирургический  кабинет, операционную используют  контейнеры прямоугольной и цилиндрической (биксы) формы из нержавеющей стали (рис. 24).

Рис. 94. Контейнеры для переноса стерильных инструментов, материалов

 
 Для соблюдения асептики при  извлечении стерильного материала  из бикса желательно иметь  для него подставку, позволяющую  поднимать и опускать крышку, не дотрагиваясь руками до  бикса.

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

«Хирургическая стоматология — одна из самостоятельных клинических  дисциплин стоматологии, изучающая  хирургические заболевания и  повреждения зубов, органов полости  рта, лица и шеи, костей лицевого скелета, при которых необходимо комплексное  лечение. Среди методов такого лечения  оперативные вмешательства являются ведущими.

 Хирургическая стоматология  тесно связана с другими стоматологическими  специальностями: терапией, ортопедией, стоматологией детского возраста  — и использует общие с ними  методы диагностики и лечения.  Эта связь обусловлена анатомо-топографическим  и физиологическим единством  зубов, органов полости рта,  тканей челюстно-лицевой области  и взаиморазвиваюшихся в них патологических процессов. Комплексное лечение стоматологических заболеваний нередко состоит из последовательно проводимых лечебных мероприятий методами терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии».