Стоматологические хирургические инструменты

Выполняют все три режима стерилизации: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.

Первый  этап –  Дезинфекция.

Цель – это уничтожение  патогенной и непатогенной флоры  на предметах внешней среды и  на изделиях медицинского назначения.

Известны различные методы дезинфекции: физический, паровой, воздушный  и химический. 

В стоматологической практике оправдан химический метод дезинфекции.

Второй этап –  Предстерилизационная очистка.

Цель – это удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных  препаратов. Предстерилизационная очистка может быть ручной и механизированной (ультразвуковые установки, очистители, мойки). В настоящие время в лечебных учреждениях очень широко используют дезинфицирующие средства, которые совмещают в себе этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Третий этап - стерилизация.

Это полное уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов в  стерилизуемых  изделиях.

Существует четыре метода стерилизации: паровой, воздушный, химический и газовый. Предпочтения отдают термическим  методам – это паровой и воздушный. В качестве упаковки для проведения стерилизации воздушным методом используют упаковочную, высокопрочную бумагу, а также лотки с крышками из нержавеющей стали. Инструменты стерилизуют в сухожаровых шкафах, при температуре 180 градусов, 60 минут.

Стерильность инструментов сохраняется, без вскрытия упаковки, трое суток.

 

1.Название: Стоматологические хирургические ножницы.

2.Классификационная  группа:

Стоматологические хирургические режущие инструменты.

3.Назначение:

Стоматологические иглодержатели предназначаются для удержания хирургических игл и проведения их через ткани при наложении швов.

4.Товарные виды:

Существует много вариантов  конструкций стоматологических  ножниц, предназначенных для выполнения той или иной манипуляции:

1. хирургические ножницы для срезания концов нити при наложении швов;
2. хирургические ножницы для снятия швов;
3. хирургические ножницы для рассечения, пересечения, срезания мягких тканей;
4. хирургические ножницы для выравнивания краев марлевой повязки, разрезания бинтов и пр.

5. Сырье: Нержавеющая сталь типа 25Х18Н9С2.

6. Конструктивные  особенности:

Для срезания концов нити при  наложении швов в полости рта  используют стоматологические ножницы  с удлиненными рукоятками и укороченной  рабочей частью лезвиями. Концы их должны быть закругленными с целью  предупреждения повреждения сосудов  в момент пересечения лигатур (рис. 16, а). Для удобства работы в глубокой ране, в задних отделах полости рта, для лучшего визуального контроля ножницы могут иметь S-образную форму (рис. 16, б), а их лезвия обладать изгибом в плоскости, перпендикулярной плоскости рукояток (рис. 16, в).

При операциях на кожных покровах, в области губ, переднего  отдела полости рта для пересечения  лигатур во время наложения швов можно использовать ножницы меньшего размера (рис. 16, д).

Для рассечения, пересечения, иссечения мягких тканей используют ножницы с удлиненной рабочей  частью (лезвием) прямой или изогнутой  формы (рис. 16, е, ж). Эти ножницы не должны применяться при наложении и снятии швов, так как пересечение плотного шовного материала приводит к тому, что ножницы быстро тупятся.

 

Рис 16. Ножницы для снятия швов (а, б, в, г, д), рассечения мягких тканей (е, ж)

7.Технические  требования (проверка качества):

- В процессе проверки  качества стоматологических иглодержателей проверяют следующие показатели: основные геометрические размеры,  внешний вид и наличие дефектов (проводят визуальное определение - на поверхностях инструментов не должно быть трещин, раковин, забоин,  царапин, выкрошенных мест, заусенцев, расслоений), защитно – декоративное покрытие, шероховатость поверхностей, твердость (если она указана в технических условиях на изделие), степень блеска, комплектность, маркировка.

Для проверки качества стоматологических  хирургических ножниц на такие проверяемые  свойства, как режущие свойства (острота) проводят следующие испытания:

- Разрезать ножницами  (троекратно) от одного до пяти  слоев марли (в зависимости  от типа ножниц). Режущие кромки  не должны иметь вмятин и  выкрошенных мест, а разрез должен  быть ровным без рваных краёв.

8.Упаковка: Инструменты упаковывают по одной штуке в картонные коробки.

9.Маркировка:

- Инструменты должны иметь  четкую маркировку, содержащую следующие  сведения:

• номер инструмента или его обозначение (в случае изготовления нескольких номеров);
• товарный знак предприятия - изготовителя;
• год выпуска;
• условное обозначение «Н» (для инструментов из коррозионно-стойкой стали) или «Ti» (для инструментов из титановых сплавов).

- Инструменты, предназначенные  для экспорта, дополнительно должны  иметь чёткую маркировку, содержащую  следующие надписи: «Made in Russia», «Stainless steel» или  «Stainless» (на инструментах, изготовленных из нержавеющей стали). На инструментах, изловленных из титановых сплавов, допускается нанесение надписи «Titanium».

- Маркировку наносят на  нерабочую часть инструмента  механическим, электроэрозионным или  другим способом, обеспечивающим  чёткость изображения. Маркировка  должна сохраняться  (и быть  разборчивой) при эксплуатации, хранении  и транспортировании инструментов.

-Допускается нанесение  маркировки не на каждый инструмент, а на потребительскую тару  или ярлык (а при отсутствии  её – на групповую тару).

 

10.Хранение:

- Перед тем  как положить  инструменты на длительное хранение, их необходимо обезжирить в  органическом растворителе, в растворе  мыла или соды, прополоскать водой  и насухо протереть. После этого  инструменты смазывают вазелином  или вазелиновым маслом.

- При хранении стоматологические хирургические ножницы следует укладывать в разомкнутом виде.

Транспортировка:

- Инструменты транспортируются  в ящиках дощатых, из листовых  древесных материалов или дощатых  многооборотных.

- Дощатые ящики должны  быть выложены изнутри влагонепроницаемым  материалом.

- Транспортная тара должна  быть заполнена упаковочной бумагой  или другими материалами так,  чтобы исключалась возможность  произвольного перемещения инструментов, упакованных в потребительскую  или групповую тару.

- При небольшом числе  инструментов, направляемых в один  адрес, допускается укладывать  в транспортную тару инструменты  разных видов.

- В каждый ящик транспортной  тары должен быть вложен упаковочный  лист с указанием предприятия  – изготовителя или его товарного  знака, количества и наименования  упакованных инструментов, условного  номера контролёра и упаковщика, даты упаковывания.

11.Стерилизация, дезинфекция:

Выполняют все три режима стерилизации: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.

Первый  этап –  Дезинфекция.

Цель – это уничтожение  патогенной и непатогенной флоры  на предметах внешней среды и  на изделиях медицинского назначения.

Известны различные методы дезинфекции: физический, паровой, воздушный  и химический. 

В стоматологической практике оправдан химический метод дезинфекции.

Второй этап –  Предстерилизационная очистка.

Цель – это удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных  препаратов. Предстерилизационная очистка может быть ручной и механизированной (ультразвуковые установки, очистители, мойки). В настоящие время в лечебных учреждениях очень широко используют дезинфицирующие средства, которые совмещают в себе этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Третий этап - стерилизация.

Это полное уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов в  стерилизуемых  изделиях.

Существует четыре метода стерилизации: паровой, воздушный, химический и газовый. Предпочтения отдают термическим  методам – это паровой и воздушный. В качестве упаковки для проведения стерилизации воздушным методом используют упаковочную, высокопрочную бумагу, а также лотки с крышками из нержавеющей стали. Инструменты стерилизуют в сухожаровых шкафах, при температуре 180 градусов, 60 минут.

Стерильность инструментов сохраняется, без вскрытия упаковки, трое суток.

 

 

 

 

 

 

2.4. Стоматологические инструменты для захвата и удержания тканей

1.Название: Стоматологический пинцет.

2.Классификационная  группа:

Стоматологические хирургические  зажимные инструменты.

3.Назначение:

Стоматологические пинцеты используют для фиксации тканей во время их рассечения, для отведения краев раны в момент остановки кровотечения, отслойки слизисто-надкостничного лоскута, а также для удержания и натяжения краев раны в момент наложения швов.

4.Товарные виды:

1. Анатомический пинцет;

2. Хирургический пинцет;

3. Зубчато-лапчатый пинцет;

4. Пинцет с замком (для  глубоких полостей);

5. Пинцет типа «Рашн».

5. Сырье: Нержавеющая сталь типа 25Х18Н9С2.

6. Конструктивные  особенности:

Стоматологические инструменты  для захвата и удержания тканей имеют различную конструкцию  и размеры (рис. 17).

 

Рис. 17. Пинцеты (1-6) и зажимы для захвата и удержания тканей (7-8)

 

 

 

Упругие свойства стали, из которой изготавливаются стоматологические пинцеты, обеспечивают постоянную готовность инструмента к работе захвату тканей (щечки пинцета разведены). Врач-стоматолог осуществляет удержание захваченных тканей сближением щечек пинцета, для чего прикладывает усилие к рукоятке, направленное на преодоление упругих сил инструмента и на сжатие захваченных тканей. Пинцет состоит из двух пружинящих стальных пластин, сваренных или закрепленных, спаянных склепкой на одном конце, от которого рабочие ветви (бранши) расходятся под некоторым углом. Для надежного удержания тканей с минимальной травмой их на конце щечек размещены остроконечные зубцы таким образом, чтобы зубец на одной щечке при их сближении входил в промежуток между двумя зубцами другой щечки (рис. 17, 1, 2, 4).

Пинцеты используют для фиксации тканей во время их рассечения, для  отведения краев раны в момент остановки кровотечения, отслойки слизисто-надкостничного лоскута, а также для удержания  и натяжения краев раны в момент наложения швов. При операции в  переднем отделе полости рта используют пинцеты длиной 12-15 см, при вмешательствах в заднем отделе полости рта, в  области ротоглотки длиной 17-23см (рис. 17, 1,5).

 Щечки стоматологического  пинцета могут быть прямыми  либо изогнутыми (рис. 17, 1,5). Пинцет  с изогнутыми щечками удобен  для введения в рану небольших  по размеру марлевых шариков,  лекарственных форм, извлечения  мелких инородных тел (пломбировочный  материал). Для захвата и удержания  инородных тел большого размера  (слюнных камней, зубов, внедренных  в околочелюстные мягкие ткани)  существует специальный пинцет (рис. 17,6, 7,8). Щечки его расширены в концевом отделе, имеют округлую форму и дополнительный участок рифленой поверхности с внутренней стороны (пинцет типа «Рашн»).

7.Технические  требования (проверка качества):

- В процессе проверки  качества стоматологического пинцета проверяют следующие показатели: основные геометрические размеры,  внешний вид и наличие дефектов (проводят визуальное определение - на поверхностях инструментов не должно быть трещин, раковин, забоин,  царапин, выкрошенных мест, заусенцев, расслоений), защитно – декоративное покрытие, шероховатость поверхностей, твердость (если она указана в технических условиях на изделие), степень блеска, комплектность, маркировка.

8.Упаковка: Инструменты упаковывают по одной штуке в картонные коробки.

9.Маркировка:

- Инструменты должны иметь  четкую маркировку, содержащую следующие  сведения:

• номер инструмента или его обозначение (в случае изготовления нескольких номеров);
• товарный знак предприятия - изготовителя;
• год выпуска;
• условное обозначение «Н» (для инструментов из коррозионно-стойкой стали) или «Ti» (для инструментов из титановых сплавов).

- Инструменты, предназначенные  для экспорта, дополнительно должны  иметь чёткую маркировку, содержащую  следующие надписи: «Made in Russia», «Stainless steel» или  «Stainless» (на инструментах, изготовленных из нержавеющей стали). На инструментах, изловленных из титановых сплавов, допускается нанесение надписи «Titanium».

- Маркировку наносят на  нерабочую часть инструмента  механическим, электроэрозионным или  другим способом, обеспечивающим  чёткость изображения. Маркировка  должна сохраняться  (и быть  разборчивой) при эксплуатации, хранении  и транспортировании инструментов.

-Допускается нанесение  маркировки не на каждый инструмент, а на потребительскую тару  или ярлык (а при отсутствии  её – на групповую тару).

10.Хранение:

- Перед тем  как положить  инструменты на длительное хранение, их необходимо обезжирить в  органическом растворителе, в растворе  мыла или соды, прополоскать водой и насухо протереть. После этого инструменты смазывают вазелином или вазелиновым маслом.

Транспортировка:

- Инструменты транспортируются  в ящиках дощатых, из листовых  древесных материалов или дощатых  многооборотных.

- Дощатые ящики должны  быть выложены изнутри влагонепроницаемым  материалом.

- Транспортная тара должна  быть заполнена упаковочной бумагой  или другими материалами так,  чтобы исключалась возможность  произвольного перемещения инструментов, упакованных в потребительскую  или групповую тару.

- При небольшом числе  инструментов, направляемых в один  адрес, допускается укладывать  в транспортную тару инструменты  разных видов.