Стоматологические хирургические инструменты

 

 

Рис. 3. Щипцы для удаления премоляров верхней челюсти

 

 

 

 -Щипцы для удаления первого и второго моляров верхней челюсти     (рис. 4) также имеют S-образный изгиб. Однако они существенно отличаются от стоматологических щипцов для удаления малых коренных зубов тем, что имеют широкие несходящиеся щечки, конец одной из которых имеет форму полукруга, а другая заканчивается выступом (шипом). При наложении и фиксации щипцов этот шип входит в бороздку между щечными корнями и обеспечивает надежную фиксацию инструмента во время вывихивания и извлечения зуба. В зависимости от того, на какой щечке расположен шип, различают щипцы для удаления верхних правых и левых моляров.

 

 

Рис. 4. Щипцы для удаления первого и второго моляров  верхней челюсти

 

- Щипцы для удаления верхних третьих моляров (зубов мудрости) верхней челюсти имеют штыкообразную форму - ось щечек и ось рукояток щипцов расположены параллельно друг другу, но в разных плоскостях (рис.5). Штыкообразный изгиб позволяет правильно наложить и фиксировать щечки щипцов с учетом положения продольной оси зуба. При этом рукоятки стоматологических щипцов располагаются кпереди от ротовой щели, т. е. щека не препятствует вывихиванию и удалению зуба.  При удалении верхнего третьего моляра с сохранившейся коронкой используют щипцы с широкими несходящимися щечками, а для удаления частично прорезавшегося зуба и зубов с разрушенной коронкой - штыковидные щипцы с тонкими сходящимися щечками, так называемые байонеты (нем. Ваjonett штык).

 

Рис. 5. Щипцы для удаления верхнего третьего моляра (пояснения  в тексте)

 

 

 

 

 

 

- Щипцы  для удаления нижних резцов имеют узкие сходящиеся щечки, продольная ось которых расположена в одной плоскости с плоскостью рукояток и под углом около 90 к ним (рис. 6, а).

- Щипцы  для удаления клыков, премоляров  нижней челюсти устроены по тому же принципу, что и щипцы для удаления резцов, с той лишь разницей, что имеют более широкие несходящиеся щечки (рис. 6, б).

 

 

Рис. 6. Щипцы для удаления резцов (а), клыков и премоляров (б) нижней челюсти

 

 

 

 

 

-Щипцы  для удаления моляров нижней  челюсти имеют широкие несходящиеся щечки, каждая из которых заканчивается шипом (рис. 7). После наложения и фиксации щипцов шипы входят в бороздку между мезиальным и дистальным корнем, обеспечивая хорошую фиксацию инструмента.

 

 

Рис. 7. Щипцы для удаления моляров нижней челюсти

 

 

 

 

 

 

 

 

Специальные стоматологические  щипцы для удаления нижних третьих  моляров при ограниченном открывании рта (рис. 8) носят название «плоскостные» или «горизонтальные» щипцы. В рабочем положении продольная ось ручек этих щипцов находится в горизонтальной, а ось щечек в вертикальной плоскости. Конструкция щипцов, реализующих принцип одноплечного рычага, определяет высокую эффективность вывихивания третьего моляра, часто имеющего сходящиеся корни, возвратно-поступательными ротационными движениями.

 

Рис. 8. Щипцы для удаления третьих моляров нижней челюсти  при ограниченном открывании рта

Конструкция щипцов, изображенных на рис. 8, позволяет удалять нижние моляры при ограниченном открывании рта за счет того, что после наложения и фиксации на зубе благодаря штыкообразному изгибу в горизонтальной плоскости ткани щеки не ограничивают перемещение рукояток в вертикальной плоскости.

 

 

 

7.Технические  требования (проверка качества):

- В процессе проверки качества анатомических щипцов проверяют следующие показатели: основные геометрические размеры,  внешний вид и наличие дефектов (проводят визуальное определение - на поверхностях инструментов не должно быть трещин, раковин, забоин,  царапин, выкрошенных мест, заусенцев, расслоений), защитно – декоративное покрытие, шероховатость поверхностей, твердость (если она указана в технических условиях на изделие), степень блеска, комплектность, маркировка.

- Щипцы для удаления зубов должны иметь неразболтанный замок, что подтверждается ровным и точным смыканием щечек щипцов без перекоса.

8.Упаковка: Инструменты упаковывают по одной штуке в картонные коробки.

9.Маркировка:

- Инструменты должны иметь четкую маркировку, содержащую следующие сведения:

• номер инструмента или его обозначение (в случае изготовления нескольких номеров);
• товарный знак предприятия - изготовителя;
• год выпуска;
• условное обозначение «Н» (для инструментов из коррозионно-стойкой стали) или «Ti» (для инструментов из титановых сплавов).

- Инструменты, предназначенные  для экспорта, дополнительно должны  иметь чёткую маркировку, содержащую  следующие надписи: «Made in Russia», «Stainless steel» или  «Stainless» (на инструментах, изготовленных из нержавеющей стали). На инструментах, изловленных из титановых сплавов, допускается нанесение надписи «Titanium».

- Маркировку наносят на  нерабочую часть инструмента  механическим, электроэрозионным или  другим способом, обеспечивающим  чёткость изображения. Маркировка  должна сохраняться  (и быть  разборчивой) при эксплуатации, хранении  и транспортировании инструментов.

-Допускается нанесение  маркировки не на каждый инструмент, а на потребительскую тару или ярлык (а при отсутствии её – на групповую тару).

10.Хранение:

- Перед тем  как положить инструменты на длительное хранение, их необходимо обезжирить в органическом растворителе, в растворе мыла или соды, прополоскать водой и насухо протереть. После этого инструменты смазывают вазелином или вазелиновым маслом.

- При хранении анатомические щипцы следует укладывать в разомкнутом виде.

Транспортировка:

- Инструменты транспортируются  в ящиках дощатых, из листовых  древесных материалов или дощатых  многооборотных.

- Дощатые ящики должны  быть выложены изнутри влагонепроницаемым  материалом.

- Транспортная тара должна  быть заполнена упаковочной бумагой  или другими материалами так,  чтобы исключалась возможность  произвольного перемещения инструментов, упакованных в потребительскую  или групповую тару.

- При небольшом числе  инструментов, направляемых в один  адрес, допускается укладывать  в транспортную тару инструменты  разных видов.

- В каждый ящик транспортной  тары должен быть вложен упаковочный  лист с указанием предприятия  – изготовителя или его товарного знака, количества и наименования упакованных инструментов, условного номера контролёра и упаковщика, даты упаковывания.

11.Стерилизация, дезинфекция:

Выполняют все три режима стерилизации: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.

 

 

Первый  этап –  Дезинфекция.

Цель – это уничтожение  патогенной и непатогенной флоры  на предметах внешней среды и  на изделиях медицинского назначения.

Известны различные методы дезинфекции: физический, паровой, воздушный  и химический. 

В стоматологической практике оправдан химический метод дезинфекции.

Второй этап –  Предстерилизационная очистка.

Цель – это удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных  препаратов. Предстерилизационная очистка  может быть ручной и механизированной (ультразвуковые установки, очистители, мойки). В настоящие время в лечебных учреждениях очень широко используют дезинфицирующие средства, которые совмещают в себе этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Третий этап - стерилизация.

Это полное уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов в  стерилизуемых  изделиях.

Существует четыре метода стерилизации: паровой, воздушный, химический и газовый. Предпочтения отдают термическим  методам – это паровой и воздушный. В качестве упаковки для проведения стерилизации воздушным методом используют упаковочную, высокопрочную бумагу, а также лотки с крышками из нержавеющей стали. Инструменты стерилизуют в сухожаровых шкафах, при температуре 180 градусов, 60 минут.

Стерильность инструментов сохраняется, без вскрытия упаковки, трое суток.

 

 

 

 

1.Название: Элеваторы.

2.Классификационная  группа:

Стоматологические хирургические  инструменты.

3.Назначение: Элеваторы, предназначены для удаления зубов, реализуют принцип рычага.

4.Товарные виды:

- Прямые стоматологические  элеваторы;

- Боковые стоматологические  элеваторы («к себе» и «от себя»);

- Штыкообразный элеватор  Леклюза.

5. Сырье: Нержавеющая сталь типа 25Х18Н9С2.

6. Конструктивные  особенности:

В них различают рукоятку, промежуточную и рабочую части.

Существует достаточно много  вариантов конструкций стоматологических  элеваторов, которые различаются  по следующим признакам:

- величиной угла между  осями рабочей (лезвием) и промежуточной  части; 

- формой, размером, углом  заточки лезвия;

- формой, размером, характером  поверхности рукоятки.

 

 

 

 

 

Элеваторы, у которых угол между осью лезвия и промежуточной  частью составляет 180, называются прямыми. Данный вид стоматологического инструмента предназначен для удаления корней, ретенированных зубов на верхней челюсти, реже на нижней челюсти (рис. 9). [2]

 

Рис. 9. Прямые стоматологические  элеваторы

 

 

 

 

 

 

Элеваторы, у которых лезвие расположено под углом 90-120 к продольной оси промежуточной части, называются боковыми и используются для удаления корней и зубов нижней челюсти. Лезвие стоматологического элеватора может иметь треугольную форму или форму желоба со слегка закругленным острым концом. В зависимости от того, куда ориентирована поверхность лезвия с вогнутостью в виде желоба, различают правый и левый боковой элеватор (рис. 10).

Рис. 10. Боковые стоматологические  элеваторы

 Их еще называют  элеваторами «к себе» и «от  себя», так как после внедрения  правого элеватора между корнем  зуба и стенкой альвеолы врач  осуществляет вывихивание зуба  вращением рукоятки элеватора  по ходу часовой стрелки. При  этом конец лезвия элеватора  движется в сторону врача «к  себе». При работе левым элеватором  врач вывихивает зуб, вращая  рукоятку элеватора против хода  часовой стрелки. Конец лезвия  элеватора движется в противоположную  сторону, т. е. «от себя». 

 

 

Для удаления нижних третьих  моляров предложены специальные  элеваторы, имеющие штыкообразную форму и рукоятку, соединенную с промежуточной частью под прямым либо приближающимся к прямому углом (рис. 11).

Рис. 11. Штыкообразный элеватор Леклюза

Лезвие таких элеваторов обычно имеет копьевидную форму  с заостренным концом. Одна поверхность  лезвия плоская, другая выпуклая. Благодаря  штыкообразному изгибу ось лезвия не совпадает с осью промежуточной  части элеватора, но параллельна  ей. Поэтому угол рта и щека не препятствуют использованию его  для удаления нижних третьих моляров  даже при затрудненном открывании рта. Поперечное положение рукоятки штыкообразного элеватора позволяет врачу, не затрачивая особых усилий, оказывать на зуб воздействие большой силы, направленной на извлечение зуба из лунки.

 

 

 

7.Технические  требования (проверка качества):

- В процессе проверки  качества элеваторов проверяют  следующие показатели: основные  геометрические размеры,  внешний  вид и наличие дефектов (проводят  визуальное определение - на поверхностях  инструментов не должно быть  трещин, раковин, забоин,  царапин,  выкрошенных мест, заусенцев, расслоений), защитно – декоративное покрытие, шероховатость поверхностей, твердость (если она указана в технических условиях на изделие), степень блеска, комплектность, маркировка.

8.Упаковка: Инструменты упаковывают по одной штуке в картонные коробки.

9.Маркировка:

- Инструменты должны иметь  четкую маркировку, содержащую следующие  сведения:

• номер инструмента или его обозначение (в случае изготовления нескольких номеров);
• товарный знак предприятия - изготовителя;
• год выпуска;
• условное обозначение «Н» (для инструментов из коррозионно-стойкой стали) или «Ti» (для инструментов из титановых сплавов).

- Инструменты, предназначенные  для экспорта, дополнительно должны  иметь чёткую маркировку, содержащую  следующие надписи: «Made in Russia», «Stainless steel» или  «Stainless» (на инструментах, изготовленных из нержавеющей стали). На инструментах, изловленных из титановых сплавов, допускается нанесение надписи «Titanium».

- Маркировку наносят на  нерабочую часть инструмента  механическим, электроэрозионным или  другим способом, обеспечивающим  чёткость изображения. Маркировка  должна сохраняться  (и быть  разборчивой) при эксплуатации, хранении  и транспортировании инструментов.

-Допускается нанесение  маркировки не на каждый инструмент, а на потребительскую тару  или ярлык (а при отсутствии  её – на групповую тару).

10.Хранение:

- Перед тем  как положить  инструменты на длительное хранение, их необходимо обезжирить в  органическом растворителе, в растворе  мыла или соды, прополоскать водой  и насухо протереть. После этого  инструменты смазывают вазелином  или вазелиновым маслом.