Стоматологические хирургические инструменты

Транспортировка:

- Инструменты транспортируются  в ящиках дощатых, из листовых  древесных материалов или дощатых  многооборотных.

- Дощатые ящики должны  быть выложены изнутри влагонепроницаемым  материалом.

- Транспортная тара должна  быть заполнена упаковочной бумагой  или другими материалами так,  чтобы исключалась возможность  произвольного перемещения инструментов, упакованных в потребительскую  или групповую тару.

- При небольшом числе  инструментов, направляемых в один  адрес, допускается укладывать  в транспортную тару инструменты  разных видов.

- В каждый ящик транспортной  тары должен быть вложен упаковочный  лист с указанием предприятия  – изготовителя или его товарного  знака, количества и наименования  упакованных инструментов, условного  номера контролёра и упаковщика, даты упаковывания.

11.Стерилизация, дезинфекция:

Выполняют все три режима стерилизации: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.

Первый  этап –  Дезинфекция.

Цель – это уничтожение  патогенной и непатогенной флоры  на предметах внешней среды и  на изделиях медицинского назначения.

Известны различные методы дезинфекции: физический, паровой, воздушный  и химический. 

В стоматологической практике оправдан химический метод дезинфекции.

Второй этап –  Предстерилизационная очистка.

Цель – это удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных  препаратов. Предстерилизационная очистка может быть ручной и механизированной ( ультразвуковые установки, очистители, мойки). В настоящие время в лечебных учреждениях очень широко используют дезинфицирующие средства, которые совмещают в себе этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Третий этап - стерилизация.

Это полное уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов в  стерилизуемых  изделиях.

Существует четыре метода стерилизации: паровой, воздушный, химический и газовый. Предпочтения отдают термическим  методам – это паровой и воздушный. В качестве упаковки для проведения стерилизации воздушным методом используют упаковочную, высокопрочную бумагу, а также лотки с крышками из нержавеющей стали.

Инструменты стерилизуют  в сухожаровых шкафах, при температуре 180 градусов, 60 минут. Стерильность инструментов сохраняется, без вскрытия упаковки, трое суток.

 

 

 

 

 

 

 

2.2. Стоматологические инструменты для остановки кровотечения

1.Название: Кровоостанавливающие зажимы.

2.Классификационная  группа:

 Стоматологические хирургические  зажимные инструменты.

3.Назначение: Кровоостанавливающие зажимы используют для остановки кровотечения, возникающего при пересечении, разрыве или эрозии кровеносных сосудов.

4.Товарные виды:

- Кровоостанавливающий зажим типа «Москит»;

- Кровоостанавливающий зажим типа  Холстеда;

- Кровоостанавливающий зажим типа  Кохера;

- Кровоостанавливающий зажим типа Пеана.

5. Сырье: Нержавеющая сталь типа 25Х18Н9С2.

6. Конструктивные  особенности:

Кровоостанавливающие зажимы состоят из двух элементов, соединенных шарнирным устройством, которое позволяет осуществлять вращательное перемещение их относительно центра шарнира в одной плоскости (рис. 12). Конец каждой рукоятки зажима имеет форму кольца для захвата и надежной фиксации их пальцами. Вблизи кольцевых захватов располагается блокирующее замковое устройство, которое позволяет фиксировать стоматологический зажим в сомкнутом состоянии, а также дозировать силу сжатия тканей щечками.

Рис. 12. Составные элементы конструкции кровоостанавливающего  зажима:

а - щечки; б - замок; в - рукоятки

Щечки - рабочая часть  стоматологического инструмента, предназначена  для захвата и сдавливания  тканей вместе с кровоточащим сосудом. Они могут быть прямыми (рис. 13, а), изогнутыми в плоскости рукояток зажима либо в плоскости, перпендикулярной плоскости рукояток зажима (рис. 13, б). Кровоостанавливающие зажимы различаются  по длине рукояток и ширине щечек (рис. 13). Кровоостанавливающие зажимы типа «Москит» с длиной рукояток 8-9см, узкими и остроконечными браншами удобны при операциях в области губ, преддверия рта, переднего отдела полости рта, когда размеры операционного поля невелики, а его анатомо-топографические особенности требуют максимально бережного обращения с такими тканями при наложении зажима  из-за опасности повреждения крупных кровеносных сосудов, нервов, протока слюнной железы.

При этом зажим используют не только для сжатия кровоточащего  сосуда перед наложением на него лигатуры, но и для расслойки тканей с  целью бережного выделения органов, анатомических структур, которые  подлежат удалению либо сохранению.

Кровоостанавливающие зажимы с длинной рукояткой и более  массивными щечками (типа зажима Холстэда рис. 13, б) используют при операциях в задних отделах полости рта, в области ротоглотки.

Для лучшего захвата и  удержания тканей в зоне кровоточащего  сосуда на конце щечек зажима могут  располагаться зубцы в том  или ином количестве (типа зажима Кохера рис. 13, в).

С целью облегчения перевязки кровоточащего сосуда щечки зажима могут быть расширены в форме овала (типа зажима Пеана рис. 13, г). Благодаря такой форме лигатура в момент затягивания узла легко соскальзывает с щечек инструмента и охватывает ткани, содержащие кровоточащий сосуд.

 

Рис. 13. Кровоостанавливающие стоматологические зажимы (пояснения  в тексте).

Кровоостанавливающие зажимы можно использовать для захвата  и удаления инородных тел, слюнных  камней, осколков зуба, внедренных в  околочелюстные мягкие ткани, костных секвестров и т. д.[2]

 

 

7.Технические  требования (проверка качества):

- В процессе проверки  качества кровоостанавливающих  зажимов проверяют следующие  показатели: основные геометрические  размеры, внешний вид и наличие  дефектов (проводят визуальное определение  - на поверхностях инструментов  не должно быть трещин, раковин,  забоин,  царапин, выкрошенных  мест, заусенцев, расслоений), защитно  – декоративное покрытие, шероховатость  поверхностей, твердость (если она  указана в технических условиях  на изделие), степень блеска, комплектность,  маркировка.

Для проверки качества кровоостанавливающих зажимов на такие проверяемые свойства, как (а) прочность и эластичность; б) плотность смыкания) проводят следующие испытания:

а) троекратно сжать между губками инструмента дренажную резиновую трубку диаметром 5 – 6 мм или марлевый бинт (разной толщины в зависимости от типа зажима). Закладывать материал следует на расстоянии одной трети от свободных концов рабочих частей. Сжатие производить до зацепления кремальеры на последний зубец. При этом величина усилия сжатия не должна превышать установленного для них в ТУ значения. После испытания не допускается остаточная деформация бранш зажима;

б) Зажать между губками  инструмента лист папиросной бумаги. При замыкании кремальеры на первый зубец бумага между губками инструмента  не должна выскальзывать.

8.Упаковка: Инструменты упаковывают по одной штуке в картонные коробки.

9.Маркировка:

- Инструменты должны иметь  четкую маркировку, содержащую следующие  сведения:

• номер инструмента или его обозначение (в случае изготовления нескольких номеров);
• товарный знак предприятия - изготовителя;
• год выпуска;
• условное обозначение «Н» (для инструментов из коррозионно-стойкой стали) или «Ti» (для инструментов из титановых сплавов).

- Инструменты, предназначенные  для экспорта, дополнительно должны  иметь чёткую маркировку, содержащую  следующие надписи: «Made in Russia», «Stainless steel» или  «Stainless» (на инструментах, изготовленных из нержавеющей стали). На инструментах, изловленных из титановых сплавов, допускается нанесение надписи «Titanium».

- Маркировку наносят на  нерабочую часть инструмента  механическим, электроэрозионным или  другим способом, обеспечивающим  чёткость изображения. Маркировка  должна сохраняться  (и быть  разборчивой) при эксплуатации, хранении  и транспортировании инструментов.

-Допускается нанесение  маркировки не на каждый инструмент, а на потребительскую тару  или ярлык (а при отсутствии  её – на групповую тару).

10.Хранение:

- Перед тем  как положить  инструменты на длительное хранение, их необходимо обезжирить в  органическом растворителе, в растворе  мыла или соды, прополоскать водой  и насухо протереть. После этого  инструменты смазывают вазелином  или вазелиновым маслом.

- При хранении кровоостанавливающие зажимы следует укладывать в разомкнутом виде.

Транспортировка:

- Инструменты транспортируются  в ящиках дощатых, из листовых  древесных материалов или дощатых  многооборотных.

- Дощатые ящики должны  быть выложены изнутри влагонепроницаемым  материалом.

- Транспортная тара должна  быть заполнена упаковочной бумагой  или другими материалами так,  чтобы исключалась возможность  произвольного перемещения инструментов, упакованных в потребительскую  или групповую тару.

- При небольшом числе  инструментов, направляемых в один  адрес, допускается укладывать  в транспортную тару инструменты  разных видов.

- В каждый ящик транспортной  тары должен быть вложен упаковочный  лист с указанием предприятия  – изготовителя или его товарного  знака, количества и наименования  упакованных инструментов, условного  номера контролёра и упаковщика, даты упаковывания.

11.Стерилизация, дезинфекция:

Выполняют все три режима стерилизации: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.

Первый  этап –  Дезинфекция.

Цель – это уничтожение  патогенной и непатогенной флоры  на предметах внешней среды и  на изделиях медицинского назначения.

Известны различные методы дезинфекции: физический, паровой, воздушный  и химический. 

В стоматологической практике оправдан химический метод дезинфекции.

Второй этап –  Предстерилизационная очистка.

Цель – это удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных  препаратов. Предстерилизационная очистка может быть ручной и механизированной (ультразвуковые установки, очистители, мойки). В настоящие время в лечебных учреждениях очень широко используют дезинфицирующие средства, которые совмещают в себе этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Третий этап - стерилизация.

Это полное уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов в  стерилизуемых  изделиях.

Существует четыре метода стерилизации: паровой, воздушный, химический и газовый. Предпочтения отдают термическим  методам – это паровой и воздушный. В качестве упаковки для проведения стерилизации воздушным методом используют упаковочную, высокопрочную бумагу, а также лотки с крышками из нержавеющей стали. Инструменты стерилизуют в сухожаровых шкафах, при температуре 180 градусов, 60 минут.

Стерильность инструментов сохраняется, без вскрытия упаковки, трое суток.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.3. Стоматологические инструменты для соединения мягких тканей

1.Название: Иглы хирургические.

2.Классификационная  группа:

Стоматологические хирургические  инструменты.

3.Назначение:

Хирургические иглы используют для проведения шовного материала с целью сближения краев раны.

4.Товарные виды:

1. Иглы хирургические (многоразовые):

• В зависимости от конструкции:

        - 0 –  прямые;

        - 1 –  прямые с изогнутым концом (лыжеобразные);

        - 2 –  изогнутые на 2/8 окружности;

        - 3 –  изогнутые на 3/8 окружности;

        - 4 –  изогнутые на 4/8 окружности;

        - 5 –  изогнутые на 5/8 окружности.

• По форме острия:

  - с круглым (колющим) – А;

  - с трёхгранным (колюще – режущим) – В.

• По форме ушка иглы:

- с пружинящим («ласточкин хвост») ушком;

- с непружинящим ушком.

 

2. Иглы хирургические атравматические (одноразовые):

• В зависимости от степени изгиба:

- прямые;

- прямые с изогнутым  концом (лыжеобразные);

- изогнутые на 2/8, 3/8, 4/8 или 5/8 окружности.

• В зависимости от формы поперечного сечения острия различают иглы:

- с круглым сечением;

- с трёхгранным сечением;

- шпательным (трапециевидным  или шестигранным) сечением;

- эллипсовидным (чечевичным) поперечным сечением.

• В зависимости от способа сборки – одноигольные и двухигольные.
• В зависимости от применяемой шовной нити – иглы с рассасывающейся или нерассасывающейся шовной нитью (из естественного или синтетического материала), либо со стальной проволкой.

5. Сырье: Нержавеющая сталь типа ЗИ90.

6. Конструктивные  особенности:

Конструктивные особенности  хирургических игл характеризуются следующими параметрами:

 1)кривизной;

При хирургических вмешательствах в полости рта чаще всего применяются  стоматологические иглы, соответствующие 5/8, 1/2 окружности, реже 3/8 окружности (рис. 14, а, б, в); последний вариант иглы (3/8 окружности) используется для сближения краев раны в труднодоступных местах;

 

 

2)формой  тела и зоны прокола;

По этому признаку различают  колющие круглые иглы, колющие  иглы с режущим острием, режущие  иглы (рис. 14, г, д). Для наложения швов на подвижную слизистую оболочку полости рта рекомендуются колющие круглые иглы, так как при их использовании ткань раздвигается, а не рассекается. Поэтому при сближении краев раны швом реже наблюдается прорезывание слизистой оболочки. При использовании колющей круглой иглы для сближения краев раны десны могут возникать трудности во время прокола плотной надкостницы. Поэтому в таких случаях можно пользоваться режущей иглой, а еще лучше круглой иглой с режущим краем. Для соединения мышечной ткани и жировой клетчатки используются колющие круглые иглы, для соединения фасции колющие иглы с режущим острием, а для соединения кожи режущие иглы;