Стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры при травмах, ранениях

ГОУ СПО «  Сахалинский базовый медицинский  колледж»

Отделение повышения  квалификации

 

 

 

 

 

 

 

Контрольная работа №1 на тему:

 

« Стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры при травмах, ранениях»

 

 

Ключагина Татьяна Владимировна

Палатная  медицинская сестра хирургического отделения

МЛПУ  «Углегорская ЦРБ»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сентябрь 2011г. 

СОДЕРЖАНИЕ

Цели и задачи медицинской сестры…………………………………………3

Виды повязок, правила наложения бинтовых повязок  на голову, локтевой и коленный суставы, верхнюю конечность, промежность, нижнюю конечность, при ранениях грудной клетки……………………………………………………..……………………4

Техника и правила  наложения гипсовых повязок…………..……………...15

Осуществление ухода за пациентами с иммобилизцией…………………..21

Наблюдение  и уход за пациентами на скелетном вытяжении……………..22

Наблюдение  и уход за пациентами с переломом  позвоночника.  Профилактика пролежней……………………………………………………24

Уход за пациентами с ранами: техника и правила  смены повязок, обеспечение инфекционной безопасности………………………………..  26

Особенности ухода за пациентами при травмах гортани, трахеи. Правила ухода за трахеостомой………………………………………………………..27

Особенности ухода  за пациентами с термической травмой. Введение питательных смесей через зонд………………………………………………30

Особенности ухода  за пациентами с обморожениями……………...………33

Особенности ухода  за пациентами с травмой мочевыделительной  и мочеполовой систем……………………………………………………….….33

Уход за дренажами  из мочевого пузыря…………………………………….35

Катетеризация мочевого пузыря……………………………………………..36

Особенности ухода  за пациентами с травмой живота. Наблюдение за повязкой и дренажами из брюшной полости………..………………………39

Наблюдение  и уход за пациентами с гастростомой, колостомой………….41

Особенности ухода  за пациентами с травмой грудной  клетки. Уход за пациентами с плевральными дренажами…………………………………….44

Подготовка  пациента к эндоскопии………………………………………….46

Уход за пациентом  в постгемотрансфузионном периоде…………………..50

Вывод…………………………………………………………………………...56

Список используемой литературы…………………………………………...57 
Цели и задачи медицинской сестры

Основная  цель – восполнить теоретические и практические знания по данной теме, уметь накладывать различные виды повязок, уметь оказывать доврачебную помощь и осуществлять уход за пациентами с ранами, травмами.

Медицинская сестра должна знать:

1. Систему организации стационарной помощи населению в ЛПУ.
2. Нормативные документы, определяющие основные задачи, функции, условия и порядок действия в ЛПУ.
3. Организацию сестринского дела в структурных подразделениях ЛПУ.
4. Лечебно-охранительный режим, профилактику больничного травматизма, положение пациента в постели, правила транспортировки пациента.
5. Систему больничного инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала в ЛПУ.
6. Охрану труда и технику безопасности в ЛПУ.
7. Организацию восстановительного лечения и реабилитации пациентов в условиях ЛПУ.

Медицинская сестра должна уметь:

1. Осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами.
2. Выполнять требования техники безопасности и охрану труда в отделении.
3. Обеспечивать инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала при выполнении манипуляций и ухода за пациентами.
4. Выполнять профилактические, лечебные, диагностические мероприятия, назначаемые врачами.
5. Владеть техникой подготовки пациентов к диагностическим исследованиям.
6. Владеть техникой сестринских манипуляций.
7. Оказывать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях.

 

 

 

 

Виды повязок. Правила наложения бинтовых повязок на голову, локтевой и коленный суставы, верхнюю конечность, промежность, нижнюю конечность, при ранениях грудной клетки

 

По виду материала, применяемого для наложения повязок, различают мягкие и твердые повязки.

Твердые повязки.

Твердые повязки  применяются с целью придания неподвижности конечности или какой-либо части тела на период транспортировки пострадавшего до лечебного учреждения (иммобилизирующие повязки) или с лечебной целью для исправления ее неправильного положения (корригирующие повязки). Твердые или жесткие повязки делятся на гипсовые и шинные.

 

Мягкие повязки.

По цели применения мягкие повязки делятся на:

1. Защитные: клеевые, пластырные, пленкообразующие.
2. Укрепляющие: клеевые, пластырные, косыночные, пращевидные, Т-образные, бинтовые, из трубчато-сетчатого бинта.
3. Специальные: стандартные (перевязочный пакет, стерильные салфетки, подушечки ватно-марлевые стерильные, лента ватно-марлевая, контурные; нестандартные (цинк-желатиновая, бандаж, лейкопластырная, герметизирующая).
4. Давящие.
5. Гемостатические (кровоостанавливающая - гемостатическая марля, фибринная пленка, губка, порошок).
6. Корригирующие повязки для исправления неправильного положения какой-либо части тела (например, при косолапости).

Правильно наложенная повязка должна удовлетворять следующим  требованиям:

• Закрывать больной участок тела;
• Не нарушать лимфо- и кровообращения;
• Быть удобной для больного;
• По возможности должна быть эстетично наложена.

 

Правила наложения бинтовых повязок:

1. больного необходимо уложить или усадить (в зависимости от общего состояния) в удобное положение так, чтобы обеспечить неподвижность и доступность бинтуемого участка;
2. медсестра во время бинтования должна стоять лицом к больному, чтобы наблюдать за его состоянием;
3. бинтование проводить от периферии к центру (снизу вверх) и слева направо за исключением некоторых повязок;
4. начинают бинтование с закрепляющего тура бинта;
5. каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий наполовину или 2/3;
6. головка бинта должна катиться по бинтуемой поверхности, не отрываясь от нее;
7. бинтовать надо обеими руками, расправляя ходы бинта;
8. равномерно натягивать бинт во время бинтования, предупреждая смещение ходов и отставание бинта от поверхности тела;
9. бинтуемой части тела должно быть придано то положение, в котором она будет находиться после наложения повязки;
10. при наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса (бедро, голень, предплечье), необходимо через каждые 1-2 тура делать перекрут бинта для лучшего облегания;
11. в конце перевязки бинт закрепляется узлом или булавкой. Узел не должен располагаться над раной.

При снятии повязки  бинт либо разрезают, либо разматывают. Разрезать повязку начинают вдали от поврежденного участка или с противоположной ране стороны (особенно при пропитывании повязки отделяемым). При разматывании бинт собирают в ком, перекладывая его из одной руки в другую на близком расстоянии от раны.

 

Типы бинтовых повязок.

Чтобы правильно  наложить любую повязку, необходимо знать анатомические особенности  бинтуемого участка и физиологические  положения в суставах. Учитывается  форма бинтуемого участка - цилиндрическая или коническая, что может потребовать большее число перегибов бинта.

Различают следующие  основные типы бинтовых повязок: круговую (циркулярную), спиральную (восходящую и нисходящую), ползучую (змеевидную), крестообразную (8-образную), колосовидную, возвращающуюся, черепашью (сходящуюся и расходящуюся). Но, чаще, бинтовая повязка сочетает в себе несколько типов.

 

Мягкие бинтовые повязки на отдельные  части тела.

 

Повязки на голову.

При небольших  повреждениях можно наложить пращевидную повязку. Для этого берут кусок бинта длиной не менее 50-70 см и разрезают с концов вдоль так, чтобы посередине остался неразрезанным кусок бинта длиной около 10-15 см. Неразрезанную часть накладывают на нос или подбородок, а концы бинта перекрещивают и завязывают на затылке или темени. Обширные раны, бессознательного состояния или беспокойное поведение больного требуют наложения более надежных повязок. При бинтовании головы используют бинты шириной 10 см.

Шапочка (возвращающаяся повязка головы). Закрепляющий тур бинта проводят вокруг лба и затылка. Затем спереди делают перегиб и ведут бинт несколько выше закрепляющего хода до затылка, где делают снова перегиб и ведут бинт с другой стороны. Четвертый тур бинта - снова вокруг головы. В таком же порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта. Шапочка держится недостаточно прочно, поэтому лучше накладывать повязку «чепец».    

 

Чепец незаменим у тяжелобольных и в тех случаях, когда нужно наложить давящую повязку для остановки кровотечения. Вначале от бинта отрезают завязку длиной около 1 м и кладут серединой на темя. Если больной в сознании, он держит обеими руками концы завязки; в других случаях их держит помощник сестры. Делают закрепляющий ход бинта вокруг лба и затылка, продолжая который, доходят до завязки. После этого бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки на другой стороне, снова оборачивают и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего хода. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосатую часть головы. Бинт завязывают вокруг головы или, лучше, привязывают его конец к одной из лямок, после чего лямки завязывают под подбородком.

Повязка на один глаз. Повязку на правый глаз накладывают при бинтовании справа налево, на левый - слева направо. Закрепляющий ход проводят вокруг головы. Второй ход пускают сзади от затылка под ухом косо через щеку и закрывают больной глаз. Дальше снова ход вокруг головы и т. д.

 

Повязка на оба глаза. Первым делают круговой ход вокруг головы. Следующий тур бинта спускают по темени и лбу вниз косо, закрывают левый глаз и ведут его вокруг затылка под правое ухо, выводят из-под уха на щеку и закрывают правый глаз. Таким образом, все ходы бинта выходят из-под уха, закрывают глаз и перекрещиваются в области переносицы. Последний ход - закрепляющий ход вокруг головы.

 

На затылок и заднюю поверхность шеи накладывают типичную восьмиобразную повязку. Закрепляющий ход бинта проводят вокруг головы, затем бинт ведут выше и сзади левого уха на шею или на затылок. Далее бинт обходит шею справа - спереди, выходит на затылок слева снизу и идет вверх. После этого - снова закрепляющий тур вокруг головы. Таким образом, основной перекрест повязки приходится на заднюю поверхность шеи и на затылок.

Повязка на ухо (неаполитанская шапочка) очень проста в наложении, но недостаточна надежна. Бинтовать начинают с круговых ходов и на больной стороне спускаются с каждым ходом бинта все ниже и ниже, закрывая область уха.

 

Локтевой и коленный суставы.

Черепашья повязка на область локтевого  сустава может служить как продолжением спиральной повязки на предплечье, так и самостоятельной повязкой при бинтовании области локтевого сустава. Чаще накладывают расходящуюся, чем сходящуюся черепашью повязку, т. е. бинтование начинают закрепляющими ходами в области середины локтевого сустава, откуда ходы бинта будут расходиться к периферии, ложась то выше, то ниже сустава и прикрывая на 2/3 каждый предыдущий ход. При наложении сходящейся черепашьей повязки делают 2-3 круговых хода ниже сустава. Затем бинт ведут косо по сгибательной стороне сустава на заднюю поверхность плеча выше локтевого сустава, огибая его, и снова возвращают через сгибательную сторону сустава к первому круговому ходу, прикрывая его на 2/3. Дальнейшие ходы ведут в тех же направлениях, сближая к центру и перекрещивая на сгибательной стороне сустава. Повязку накладывают после сгибания конечности в локтевом суставе под прямым углом. Для создания равномерного давления необходимо на область локтевого сгиба положить достаточный слой ваты.

 

Черепашья повязка на область коленного сустава. На область коленного сустава часто накладывают черепашью повязку, расходящуюся (чаще) или сходящуюся. Как при расходящейся, так и при сходящейся повязке ходы бинта образуют перекрест на задней поверхности.