Особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом и старческом возрасте

                            Независимые действия:

1. Контроль:

- за выполнением по­стельного режима;

- за влажной уборкой по­мещения;

- за соблюдением диеты №10;

- за пульсом, АД;

- за приемом лекарственных препаратов

2. Провести беседу с род­ственниками больного о диете и образе жизни (ограничение в пище поваренной соли, жид­кости, крепких напит­ков);

3. Тепло укутать пациен­та;

4. Создать удобное поло­жение;

5. Объяснить правила приема лекарственных препаратов;

6. Помощь при осуществ­лении ухода и само­ухода.

Возможные проблемы – Головная боль, голово­кружение

Возможные причины - Подъем АД

Сестринские вмешательства:

                            Зависимые действия:

1. Выполнение врачебных назначений - прием гипотензивных и седативных препаратов.

                            Независимые действия:

1. Контроль:

- за полупостельным ре­жимом;

- за влажной уборкой по­мещения;

- за соблюдением диеты №10;

- за пульсом, АД, ЧДД, диурезом;

- за приемом лекарствен­ных препаратов;

2.      Создание высокое по­ложения Фаулера в по­стели;

3.      Беседа о вреде курения и алкоголя;

4.      Провести беседу с родственниками боль­ного о диете и образе жизни (ограничение в пище поваренной соли, жидкости, крепких напитков);

5.      Обучение пациентов методам расслабления для снятия напряжения и тревоги.

Возможные проблемы – головная боль, головокружение.

Возможные причины - Гипертони­ческий криз

Сестринские вмешательства:

                            Зависимые действия:

1.      Вызвать врача, измерить АД;

2.      Выполнение врачебных назначений;

                            Независимые действия:

1.      Контроль:

- за соблюдением диеты №10;

- за пульсом, АД, ЧДД, диурезом;

- за приемом лекарствен­ных препаратов;

2.      Положить холод на лоб;

3.      Положить горчичники на затылочную об­ласть, икроножные мышцы;

4.      Создание высокое по­ложения Фаулера в по­стели;

5.      Подготовить лекарст­венные средства: диба­зол, сернокислая маг­незия, лазикс;

6.      Провести беседу с родст­венниками больного о диете и образе жизни (ограничение в пище по­варенной соли, жидко­сти, крепких напитков).

2.3. Нарушенные потребности выделять

Возможные проблемы – Отеки

Возможные причины - Застой крови в большом круге крово­обращения

Сестринские вмешательства:

                            Зависимые действия:

1.      Выполнение врачебных назначений - прием мочегонных средств.

                            Независимые действия:

1.      Контроль:

- за полупостельным ре­жимом;

- за влажной уборкой по­мещения;

- за соблюдением диеты №10;

- за пульсом, АД, ЧДЦ, диурезом;

- за приемом лекарствен­ных препаратов;

2.      Возвышенное положе­ние ног в постели;

3.      Объяснить правила приема лекарственных препаратов;

4.      Помощь при осущест­влении ухода и само­ухода;

5.      Провести беседу с родственниками боль­ного о диете и образе жизни (ограничение в пище поваренной соли, жидкости, крепких на­питков).

2.4. Нарушенные потребности поддержи­вать нормаль­ную темпера­туру тела

Возможные проблемы – Лихорадка (жар, озноб, потливость)

Возможные причины - Ревматиче­ский процесс

Сестринские вмешательства:

                            Зависимые действия - выполнение врачебных назначений.

                            Независимые действия:

1.      Контроль:

- за полупостельным ре­жимом;

- за влажной уборкой помещения:

- за проветриванием помещения;

- за соблюдением диеты №10;

- за пульсом, АД, ЧДД, диурезом;

- за температурой тела каждые 30 минут;

- за приемом лекарствен­ных препаратов;

2.      Объяснить правила приема лекарственных препаратов;

3.      Помощь при осущест­влении ухода и самоухода:

      обтирание пациента,

      холодный компресс на лоб (жар),

      тепло укутать (озноб);

4.      Смена постельного и нательного белья.

2.5. Нарушенные потребности в обеспечении безопасности жизнедеятельности

Возможные проблемы – Риск возможности потери сознания (риск обморока)

Возможные причины - Низкое АД

Сестринские вмешательства:

                            Зависимые действия: Выполнение врачебных назначений.

                            Независимые действия;

1.      Контроль:

-за полупостельным режимом;

- за влажной уборкой помещения;

- за проветриванием помещения;

- за соблюдением диеты №10;

- за пульсом, АД, ЧДД, цветом кожных покровов;

- за приемом лекарственных препаратов;

2.      Объяснить правила приема лекарственных препаратов;

3.      Помощь при осуществлении ухода и самоухода;

4.      В случае потери сознания:

- вызвать врача;

- измерить АД, подсчитать пульс;

- уложить больного с приподнятым ножным концом;

- дать понюхать нашатырный спирт, потереть им виски, обрызгать лицо водой;

- доступ свежего воздуха.

Возможные проблемы – Головокружение

Возможные причины - Повышение АД

Сестринские вмешательства:

Зависимые действия: Выполнение врачебных назначений.

Независимые действия:

1.      Контроль:

- за полупостельным ре­жимом;

- за влажной уборкой помещения;

- за проветриванием по­мещения;

- за соблюдением диеты №10;

-за пульсом, АД, ЧДД (3 раза в день);

- за приемом лекарствен­ных препаратов;

2.      Объяснить правила приема лекарственных препаратов (лимонник, женьшень);

3.      Помощь при осуществле­нии ухода и самоухода;

4.      Сопровождение боль­ного на все виды обследований, в туалет.

Возможные проблемы – Головокружение

Возможные причины – Атеросклероз сосудов головного мозга

Сестринские вмешательства:

Зависимые действия: Выполнение врачебных назначений.

Независимые действия:

1.      Контроль:

- за полупостельным режимом;

- за влажной уборкой помещения;

- за проветриванием помещения:

- за соблюдением диеты №10;

- за пульсом, АД, ЧДД;

- за приемом лекарственных препаратов;

2.      Объяснить правила приема лекарственных препаратов (антисклеротические средства);

3.      Помощь при осуществлении ухода и самоухода;

4.      Сопровождение больного на все виды обследований, в туалет;

5.      Провести беседу с родственниками больного об антисклеротической диете и образе жизни.

Возможные проблемы – Головокружение

Возможные причины – Снижение АД

Сестринские вмешательства:

Зависимые действия: Выполнение врачебных назначений.

Независимые действия:

1.      Контроль:

- за полупостельным ре­жимом;

- за влажной уборкой по­мещения;

- за проветриванием по­мещения;

- за соблюдением диеты №10;

- за пульсом, АД, ЧДД (3 раза в день);

- за приемом лекарствен­ных препаратов;

2.      Объяснить правила приема лекарственных препаратов (лимонник, женьшень);

3.      Помощь при осуществлении ухода и самоухода;

4.      Сопровождение больного на все виды обследований, в туалет.

Возможные проблемы – Головокружение

Возможные причины – Гипертонический криз, инфаркт миокарда лихорадка, пороки сердца

Сестринские вмешательства:

Зависимые действия: Выполнение врачебных назначений.

Независимые действия:

1.      Контроль:

- за полупостельным режимом;

- за влажной уборкой помещения; проветриванием по­мещения;

- за соблюдением диеты №10;

-за пульсом, АД, ЧДД, цветом кожных покровов;

- за приемом лекарствен­ных препаратов;

2.      Объяснить правила приема лекарственных препаратов (мочегон­ных, сердечных гликозидов);

3.      Помощь при осущест­влении ухода и само­ухода.

4.      В случае приступа сердечной астмы:

      Вызвать врача;

      Успокоить больного;

      Усадить с опущенны­ми ногами;

      Подсчет пульса, ЧСС, ЧДД, измерение АД;

      Горячие ножные ван­ны, венозные жгуты на нижние конечности по очереди на 15-20 минут;

      Дать нитроглицерин под язык, повторить через 5 минут под кон­тролем АД и пульса (если систолическое давление 90 мм. рт. ст. и выше);

      Подготовить лекарст­венные средства (сер­дечные гликозиды, мочегонные, эуфиллин)

Возможные проблемы – Головокружение

Возможные причины – Повышение температуры тела, обост­рение ревма­тического полиартрита

Сестринские вмешательства:

Зависимые действия: Выполнение врачебных назначений.

Независимые действия:

1.      Контроль:

- за полупостельным ре­жимом;

- за влажной уборкой по­мещения;

- за проветриванием по­мещения;

- за соблюдением диеты №10;

- за пульсом, АД, ЧДД, температуры тела;

- за приемом лекарствен­ных препаратов;

2.      Объяснить правила приема лекарственных препаратов;

3.      Помощь при осущест­влении ухода и само­ухода (гигиена, корм­ление, профилактика пролежней);

4.      Беседа о необходимо­сти соблюдения по­стельного режима в целях профилактики осложнений.

Заключение

1. Исследовательская работа

Мною была проведена исследовательская работа на базе ЦРБ Читинского района. Было отобрано 120 историй болезни людей пролеченных в ЦРБ Читинского района в 2007 году и разделены по следующим возрастным группам:

1 группа - до 45 лет – 11, из них мужчин - 4, женщин - 7.

2 группа - 45-59 лет – 60, из них мужчин - 28, женщин - 32.

3 группа - от 60 до 74 лет – 41, из них мужчин - 18, женщин - 23.

4 группа - от 75 до 89 лет – 10, из них мужчин - 3, женщин - 7.

5 группа - старше 90 лет- 1, из них мужчин - 0, женщин - 1.

Всего мужчин 53 человека, женщин – 67.

      Инфаркт миокарда наблюдался у 6 мужчин, что составляет 5% от всех исследованных и 5 женщин – 4%.

      Ишемической болезнью сердца и стенокардией страдает 22 мужчины (18%) и 29 женщин (24 %).

      Гипертонической болезнью страдает 30 мужчин (25%) и 41 женщина (34%).

      Хронической сердечной недостаточностью страдает 10 мужчин (8%) и 10 (8%) женщин.

По факторам, предрасполагающим к заболеваниям сердечно-сосудистой системы:

      Курение: 47 мужчин (89% от всех исследованных мужчин), 33 женщин (49% от всех исследованных женщин).

      Сахарный диабет: 20 мужчин (38%), 25 женщин (37%).

      Снижение физической активности: 23 мужчины (43%), 29 женщин (43%).

      Ожирение: 32 мужчины (60%), 29 женщин (43%).

По группам инвалидности:

1 группа – 0.

2 группа:               до 45 лет – 0.

45-59 лет – 7 (12%), из них мужчин – 3 (11%), женщин – 4 (13%).

60-74 лет – 6 (15%), из них мужчин – 4 (22%), женщин – 2 (9%).

75-89 лет – 10 (100%), из них мужчин – 3 (100%), женщин – 7 (100%).

старше 90 лет- 1(100%), из них мужчин - 0, женщин – 1 (100%).

3 группа:              до 45 лет – 3 (27%), из них мужчин – 1 (14%), женщин – 2 (29%).

45-59 лет – 32 (53%), из них мужчин – 14 (50%), женщин – 18 (56%).

60-74 лет – 35 (85%), из них мужчин – 14 (78%), женщин – 21 (91%).

75-89 лет – 0.

старше 90 лет – 0.

Табл.1. Данные ЦРБ Читинского района за 2007 год по заболеваемости ССС