Особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом и старческом возрасте

МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  И  СОЦИАЛЬНОГО  РАЗВИТИЯ

ГОУ  ВПО  ЧИТИНСКАЯ  ГОСУДАРСТВЕННАЯ  МЕДИЦИНСКАЯ  АКАДЕМИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНТСТВА  ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И  СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ

КАФЕДРА  ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ  ТЕРАПИИ  С  КУРСОМ  ОБЩЕЙ  ВРАЧЕБНОЙ  ПРАКТИКИ

КУРСОВАЯ   РАБОТА

ДИСЦИПЛИНА: «Сестринское дело в гериатрии»

ТЕМА: «Особенности течения сердечно-сосудистых

заболеваний в пожилом и старческом возрасте»

Выполнила: студентка IV курса

451 группы                           

Факультет ВСО             

  Меркулова Инесса

  Владимировна

       Проверил:                                                        

2008 г.

Содержание

Введение………………………………………………………………………………стр. 3

1. Актуальность проблемы…………………………………………………….стр. 3

2. Цели и задачи………………………………………………………………..стр. 4

Глава 1. Возрастные изменения и особенности течения заболеваний сердечно-сосудистой системы…………………………………………………………………..стр. 5

1.1. Возрастные изменения…………………………………………………….стр. 5

1.2. Ишемическая болезнь сердца…………………………………………….стр. 6

1.3. Стенокардия……………………………………………………………….стр. 6

   1.3.1. Этиология. Патогенез. Клиническая картина……………………….стр. 7

   1.3.2. Диагностика……………………………………………………………стр. 8

   1.3.3. Лечение………………………………………………………………...стр. 9

1.4. Инфаркт миокарда………………………………………………………..стр.12

   1.4.1. Этиология. Патогенез. Клиническая картина………………………стр.12

   1.4.2. Диагностика…………………………………………………………...стр.13

   1.4.3. Осложнения…………………………………………………………...стр.13

   1.4.4. Лечение………………………………………………………………..стр.14

   1.4.5. Реабилитация………………………………………………………….стр.15

1.5. Артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте………..стр.15

   1.5.1. Изолированная систолическая гипертония…………………………стр.16

   1.5.2. Этиология. Патогенез………………………………………………...стр.16

   1.5.3. Классификация………………………………………………………..стр.17

   1.5.4. Клиническая картина…………………………………………………стр.17

   1.5.5. Гипертоническая болезнь…………………………………………….стр.18

   1.5.6. Диагностика…………………………………………………………...стр.19

   1.5.7. Лабораторное и инструментальное обследование…………………стр.22

   1.5.8. Лечение………………………………………………………………..стр.22

   1.5.9. Лечение гипертонических кризов…………………………………...стр.25

1.6. Хроническая сердечная недостаточность………………………………стр.28

   1.6.1. Этиология. Клиническая картина……………………………………стр.28

   1.6.2. Осложнения…………………………………………………………...стр.31

   1.6.3. Лечение………………………………………………………………..стр.31

Глава 2. Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы……………………………………………………………………………….стр.34

2.1. Нарушенные потребности дышать………………………………………стр.34

2.2. Нарушенные потребности двигаться……………………………………стр.34

2.3. Нарушенные потребности выделять…………………………………….стр.37

2.4. Нарушенные потребности поддержи­вать нормаль­ную темпера­туру тела……………………………………………………………………………………стр.37

2.5. Нарушенные потребности в обеспечении безопасности жизнедеятель-ности…………………………………………………………………………………..стр.38

Заключение.…………………………………………………………………………..стр.43

1. Исследовательская работа………………………………………………….стр.43

2. Вывод ……………………………………………………………………….стр.46

Список используемой литературы………………………………………………….стр.48

Введение

1. Актуальность проблемы

По данным ВОЗ (1998г.) на фоне увеличения численности людей пожилого возраста ежегодно около 12 млн. человек умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболева­ниями у пожилых являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия (АГ).

В настоящее время заболевания, связанные с атеросклерозом и такими его осложнениями как ИБС, цереброваскулярные заболевания являются ос­новной проблемой деятельности государственных, социальных и медицинс­ких органов в большинстве стран мира в связи с высокой смертностью, забо­леваемостью и инвалидностью среди трудоспособной части населения. Динамика атеросклероза в некоторых городах России характеризуется также зна­чительным омоложением, особенно среди мужского населения.

Развивающиеся возрастные изменения в системе кровообращения, не явля­ясь первичными в генезе старения, обусловливают нарушения ряда функций ор­ганов и систем, чем в значительной мере определяют характер и темп старения организма. Изучение возрастных изменений сердечно-сосудистой системы по­зволили уточнить особенности возникновения и клинического течения ряда за­болеваний, определить врачебную тактику и рекомендации образа жизни паци­ентов.

В процессе старения существенные изменения затрагивают артерии, не­сущие обогащенную кислородом кровь. В их стенках уменьшается содержа­ние эластина. Начиная с третьего десятилетия и особенно после 60-65 лет, на стенках сосудов откладываются соли кальция. В связи с этим уменьшается эла­стичность артерий, снижаются их приспособительные возможности из-за недо­статочной способности к расширению и сужению, ослабляется кровоток. Наи­более отчетливы эти изменения в аорте и других крупных стволах. Ухудшение кровоснабжения охватывает самые разные системы - мозг, мышцы, внутренние органы, особенно сердце. Сердце вынуждено затрачивать больше энергии на продвижение крови. В миокарде происходят и склеротические изменения, ос­лабляются его резервные и приспособительные возможности, уменьшается со­кратительная способность сердечной мышцы.

2. Цели и задачи

Цель данной работы – рассмотреть особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом и старческом возрасте.

Задачи:

1.      Рассмотреть возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе.

2.      Рассмотреть болезни сердечно-сосудистой системы, согласно возрастным особенностям.

3.      Определить сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

4.      Провести исследовательскую работу на базе ЦРБ Читинского района.

Глава 1. Возрастные изменения и особенности

течения заболеваний сердечно-сосудистой системы

1.1. Возрастные изменения

Старение сердечно-сосудистой системы так же, как и любой другой системы организма, является постоянным и необрати­мым процессом.

Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы при старении человека

С возрастом имеет место увеличение частоты ряда заболева­ний сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

      Сердечная недостаточность.

      Ишемическая болезнь сердца.

      Нарушение ритма (мерцательная аритмия, блокады серд­ца, суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии, синдром слабости синусового узла и др.).

      Дегенеративные изменения клапанов сердца (особенно аортальный склероз).

      Артериальная гипертония.

      Инфекционный эндокардит.

По отношению к каждому из этих заболеваний отмечены рост распространенности и заболеваемости, ухудшение прогно­за и более высокое число осложнений. Хронические состояния тесно связанные с развитием сердечно-сосудистой патологии, такие как курение, высокий общий холестерин плазмы и повы­шенное артериальное давление, у пожилых четко взаимосвязаны с высоким уровнем госпитализации.

Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом и старческом возрасте

1.            Артериальная гипертония.

2.            Курение.

3.            Повышенный уровень холестерина крови.

4.            Сахарный диабет,

5.            Снижение физической активности.

6.            Ожирение.

1.2. Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - совокупность забо­леваний, имеющих общий патогенез - нарушение кровообраще­ния миокарда с замещением части последнего соединительной тканью. Развитие ИБС, согласно сосудистой (тромбоцитарно-эндотелиальной) теории старения, является неизбежным инво-лютивным процессом, результаты которого проявляются стено­кардией, инфарктом миокарда, нарушением ритма и проводимо­сти сердца, поражением клапанов сердца, сердечной недоста­точностью.

Частота клинически выраженной ИБС растет с возрастом: по международным данным среди 45-65-летних ИБС составляет 2,7%, 65-74-летних - 11% и в возрасте 75 лет и старше - 14.8%.

1.3. Стенокардия

Под термином стенокардия следует понимать клинический синдром, характеризующийся специфическими ощущениями (боль, сжатие, дискомфорт, сдавление, жжение), возникающими за грудиной или в области сердца, вызываемые приходящей ишемией миокарда.

1.3.1. Этиология. Патогенез. Клиническая картина.

1.      Атеросклероз коронарных артерий.

2.      Спазм неизмененных или воспаленных коронарных ар­терий.

3.      Относительная недостаточность коронарного кровооб­ращения при гипертрофии миокарда.

При стенокардии имеется стойкое непрогрессирующее атеросклеротическое сужение просвета коронарных артерий.