Оценка состояния системы дыхания

5. Попросите  пациента держать баллончик в  руке, а губами обхватить мундштук  баллончика.

6. Порекомендуйте пациенту нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха.

7. Попросите  пациента задержать дыхание на  несколько секунд.

8. Наденьте  на мундштук баллончика колпачок  после ингаляции.

9. В дальнейшем  пациент может самостоятельно  пользоваться аэрозольным карманным ингалятором.

 

Спейсер

Спейсер является вспомогательным доставочным устройством для ингаляций. Спейсер - это промежуточная камера, которая служит промежуточным резервуаром для аэрозоли лекарственного вещества. Лекарство из дозированного ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом.

Для чего использоуется спейсер?

Спейсер принимается с целью обеспечение максимальной эффективности и безопасности при применении дозированных аэрозольных ингаляторов. Так же спейсер рекомендуется применять пациентам, у которых недостаточная техника ингаляций с помощью ДАИ. В случае, если ингалятор не аэрозольный, а порошковый, спейсер не применяется.  

Техника использования

1. Удалите колпачок наконечника  ингалятора. Взболтайте ингалятор

2. Поместите ингалятор в узкий конец Распорной детали спейсера. 

3. Наденьте колпачок  наконечника на другой конец  Распорной детали спейсера.

 
4. Проведение ингаляции. Надавите  на аэрозольный ДАИ, чтобы выпустить  дозу в Распорную деталь спейсера.

Отметьте: Если необходимо сделать более одной дозы, сделайте паузу по крайней мере в одну минуту перед принятием повторной дозы.  

5. Удалите колпачок наконечника. Плотно обхватите губами наконечник, чтобы создать хорошую изоляцию. Вдохните глубоко через рот со стороны Распорной детали спейсера. Удалите Распорную часть спейсера изо рта и задержите свое дыхание на глубине вдоха сколько сможете. Сделайте медленный выдох.

Турбухалер

Как использовать Turbuhaler

Turbuhaler - ингалятор сухого порошка, доступный в удобном формате.

Некоторые Turbuhaler’ы имеют счетчик доз, который показывает точное количество оставшегося лекарственного вещества. Если у Вашего Turbuhaler’а нет счетчика дозы, то обратите внимание на красный индикатор на боковой поверхности устройства. Когда Вы увидите красный индикатора, это означает, что осталось приблизительно оставленных доз. 

Использование ингалятора Turbuhaler:

1. Откройте крышку и снимите ее. Держите ингалятор вертикально

2. Покрутите цветное устройство для захвата своего Turbuhaler’а, насколько это возможно. Далее покрутите весь этот путь назад. Если Вы сделали все правильно, Вы услышите "щелчок"

3. Сделайте выдох далеко от устройства

4. Поместите наконечник между зубами, и плотно обхватите его губами. Сделайте вдох резко и глубоко через рот

5. Удалите Turbuhaler изо рта перед выдохом

6. Всегда проверяйте  число в окне счетчика, чтобы  видеть сколько доз осталось. Для Turbuhalers’ов, у которых нет окна счетчика дозы, проверьте окно на наличие красного маркера, что означает, что лекарственное вещество заканчивается. Когда оно закончится, замените колпачок.

Если Вы уронили свой Turbuhaler или вдохнули в него после того, как доза была загружена, Вы можете перезагрузить дозу перед использованием.

Чтобы почистить Turbuhaler, оботрите наконечник сухой тканью. Никогда не мойте наконечник или любую другую его часть - если он промокнет, то он не будет работать должным образом.

 

Хандихалер

 
            Для использования ингалятора «Хандихалер» необходимо выполнить 4-х основных шага: открыть блистер и устройство «Хандихалер», вставить капсулу, нажать кнопку «Хандихалера», вдохнуть препарат.

Основные части устройства для ингаляций «Хандихалер»:

 
1. Пылезащитная крышка 
2-3. Мундштук 
4. Основание 
5. Кнопка для прокалывания капсулы 
6. Центральная камера 
7. Впускные отверстия для воздуха

 

 

 

 

 

 

 Вытаскивание капсулы из блистера. 

А) Капсулы находятся в блистерной упаковке. Каждая блистерная упаковка состоит из 2-х блистерных полосок, содержащих по 10 капсул и соединенных по длине перфорированной линий. Перед тем, как вытащить из блистерной упаковки первую капсулу, разделите блистерные полоски, разорвав блистер вдоль по перфорированной линии

 

 

 

Б) Блистер следует открывать осторожно, так чтобы каждый раз вытаскивать только одну капсулу. Непосредственно перед тем, как Вы готовы принять дозу препарата СПИРИВА, отогните алюминиевую фольгу, потянув за лепесток на закругленном углу блистера, до тех пор, пока не станет полностью видна 1 капсула. Пленку из фольги следует отгибать только до напечатанной линии с надписью «СТОП», для того чтобы предотвратить вскрытие более одной капсулы.

 

Переверните блистерную полоску верхней стороной вниз и вытряхните капсулу, при необходимости постукивая по задней стороне блистерной упаковки. 
НЕ РАЗРЕЗАЙТЕ ФОЛЬГУ И НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ОСТРЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ВЫТАСКИВАНИЯ КАПСУЛЫ ИЗ БЛИСТЕРА. После использования первой капсулы оставшиеся в блистере 9 капсул должны быть использованы в течение следующих 9 дней подряд. 
Капсулы всегда следует хранить в запечатанных блистерах и вынимать их только непосредственно перед использованием. Препарат следует использовать сразу же после вскрытия защитной фольги над капсулой, иначе эффективность препарата может снижаться. Если защитная фольга над лишними капсулами была непреднамеренно вскрыта, и капсулы подверглись действию воздуха, то они не должны использоваться и должны быть выброшены. 
Не храните капсулы в устройстве «Хандихалер». 

Открывание устройства «Хандихалер» и вкладывание капсулы. 

 1) ОТКРОЙТЕ: Откройте пылезащитную крышку, потянув ее вверх. Затем таким же образом откройте мундштук.

 

 

 

 
2) ВСТАВЬТЕ: Поместите капсулу в  центральную камеру. Не имеет значения, каким концом Вы вставите капсулу в камеру.

 

 

  

 

 
3) Плотно закройте мундштук, так  чтобы услышать щелчок, оставив  открытой пылезащитную крышку. Проверьте, что мундштук полностью закрыт. Убедитесь в том, что мундштук плотно «сидит» на сером основании и что между мундштуком и основанием нет просвета.

 

 

 

4) НАЖМИТЕ: Возьмите устройство «Хандихалер»  так, чтобы мундштук был направлен  вверх, и одним движением нажмите  кнопку для прокалывания капсулы, до тех пор, пока она не сравняется с основанием, после чего отпустите ее. Это делает отверстия в капсуле, и позволяет препарату высвобождаться во время Вашего вдоха.

 

 

 

5)  Примите Вашу дозу препарата 

6) Сделайте полный выдох. Важно: Никогда не делайте выдох в мундштук устройства «Хандихалер».

 

 

 

 

7) Вдохните: Удерживая устройство «Хандихалер» только за серое основание и не закрывая впускные отверстия для воздуха, поднесите «Хандихалер» ко рту и плотно обхватите мундштук губами. Держа голову вертикально, вдохните медленно и глубоко, но с такой скоростью, чтобы услышать или почувствовать, как вибрирует капсула. 
Вдыхайте до тех пор, пока Ваши легкие не заполнятся; затем задержите дыхание настолько, насколько это возможно, и в это время вытащите устройство «Хандихалер» изо рта. Возобновите обычное дыхание.

 

Для того чтобы гарантировать, что Вы получили полную дозу препарата, Вы должны еще раз повторить шаги 6 и 7.

Если Вы не услышали или не почувствовали, как вибрирует капсула, то НЕ НАЖИМАЙТЕ ПОВТОРНО НА ЗЕЛЕНУЮ КНОПКУ, а вместо этого осторожно постучите устройством «Хандихалер» по столу, держа его вертикально. Проверьте, что мундштук полностью закрыт. Затем снова сделайте вдох - медленно и глубоко. Если Вы по-прежнему не слышите или не чувствуете вибрации капсулы после повторения указанных выше шагов, то проконсультируйтесь со своим врачом.

 

8) После того, как Вы приняли ежедневную дозу препарата, снова откройте мундштук. Вытащите из мундштука использованную капсулу и выбросьте ее.

 

 

 

 

 
9) Закройте мундштук и пылезащитную крышку для хранения Вашего «Хандихалера».  

 

 

 

 
Когда и как следует чистить «Хандихалер»

Обычно в течение 1-месячного периода использования устройство «Хандихалер» не требует ч  истки. Однако при необходимости можно провести чистку «Хандихалера» следующим образом:

Откройте пылезащитную крышку и мундштук. Откройте основание, подняв кнопку для прока лывания капсулы. Промойте весь ингалятор теплой водой для удаления частиц порошка. Не используйте чистящие вещества или моющие средства. 

Тщательно высушите устройство «Хандихалер» путем удаления остатков воды бумажным полотенцем, после чего высушите устройство на воздухе, оставив пылезащитную крышку, мундштук и основание открытыми. Сушка на воздухе занимает 24 часа, поэтому чистите устройство сразу после его использования, чтобы оно было готово к моменту приема очередной дозы. Не используйте устройство «Хандихалер», когда оно влажное.

Наружную часть мундштука можно при необходимости протереть влажной, но не мокрой тряпкой.

 

Аэрохалер

 

Аэрохалер является устройством многократного использования, пациенты закладывают в него известные дозы порошковых препаратов.

 

 

8. Методика использования небулайзера (принцип действия, обработка аппарата).

 

Небулайзер - это специальное устройство для ингаляции, то есть для попадания лекарственных веществ в бронхи и легкие. Чтобы лекарство легче проникало в дыхательные пути, его следует превратить в аэрозоль – взвесь мелких частиц в воздухе. Лечебный аэрозоль создается за счет определенных сил. Такими силами могут быть поток воздуха (компрессорные небулайзеры) или ультразвуковые колебания мембраны (ультразвуковые небулайзеры).

Слово небулайзер происходит от латинского слова «небула» (туман, облачко).

 

Методика проведения ингаляций с помощью небулайзера.

• Перед работой с ингалятором необходимо (всегда) тщательно вымыть руки с мылом, т.к. на коже могут быть патогенные микробы.
• Соберите все части небулайзера в соответствии с инструкцией. Влейте необходимо количество лекарственного вещества в стаканчик небулайзера, предварительно подогрев его до комнатной температуры.
• Закройте небулайзер и присоедините лицевую маску, мундштук или носовую канюлю.
• Соедините небулайзер и компрессор с помощью шланга.
• Включите компрессор и проведите ингаляцию в течение 7-10 мин или до полного расходования раствора.
• Выключите компрессор, отсоедините небулайзер и разберите его.
• Промойте все части небулайзера горячей водой или 15% раствором питьевой соды. Не следует применять щетки и ершики.
• Проведите стерилизацию небулайзера в разобранном виде в каком-либо приборе для стерилизации с помощью пара, например, термодезинфекторе (паровом стерилизаторе), предназначенном для обработки детских бутылочек. Также возможна стерилизация кипячением не менее 10 минут. Дезинфекцию необходимо проводить 1 раз в неделю.
• Тщательно очищенный и высушенный небулайзер следует хранить в чистой салфетке или полотенце.

Основные правила проведения ингаляций

• Ингаляции проводят не ранее, чем через 1-1,5 ч после приема пищи или значительной физической нагрузки.
• Во время курса ингаляционного лечения врачи запрещают курение. В исключительных случаях до и после ингаляции рекомендуется отказаться от курения в течение часа.
• Ингаляции следует принимать в спокойном состоянии, не отвлекаясь чтением и разговорами.
• Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.
• При заболеваниях носовых путей вдох и выдох необходимо делать через нос (назальная ингаляция), дышать спокойно, без напряжения.
• При заболеваниях гортани, трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот (оральная ингаляция), дышать необходимо глубоко и ровно. После глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 с., а затем сделать полный выдох через нос; в этом случае аэрозоль из ротовой полости попадает далее в глотку, гортань и далее в более глубокие отделы дыхательного тракта.
• Частое глубокое дыхание может вызвать головокружение, поэтому периодически необходимо прерывать ингаляцию на короткое время.
• Перед процедурой не нужно принимать отхаркивающие средства, полоскать рот растворами антисептических средств (перманганат калия, перикись водорода, борная кислота).
• После любой ингаляции, а особенно после ингаляции гормонального препарата, необходимо прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры (маленькому ребенку можно дать питье и еду), в случае использования маски – промыть глаза и лицо водой.
• Продолжительность одной ингаляции не должна превышать 7-10 мин. Курс лечения аэрозольными ингаляциями - от 6-8 до15 процедур.

 

Обработка небулайзера:

1. Разберите небулайзер на составные части
2. Промойте в теплой воде с добавлением моющего средства (например для мытья посуды)
3. Тщательно прополощите небулайзер под струей проточной воды
4. Прокипятите части небулайзера в течении 15 мин или поместите части небулайзера в дезинфицирующий раствор на время указанное в инструкции к дез. средству, затем его тщательно промойте в проточной воде
5. Высушите все части небулайзера, поместив их на сухое, чистое неволокнистое полотенце
6. Соберите небулайзе
7. Храните небулайзер в упаковке

 

 

9. Подготовка больного к диагностическим процедурам (бронхоскопия, забор мокроты, работа с плевральным пунктатом). Меры предосторожности персонала.