Лекция З.С.Б. в Москве-тромбофилии 2005

(фраксипарин, клексан, фрагмин)

 

 м.м. 3.000-7.000

 

 

Преимущественно

анти-Xа-действие

 

Механизм действия

 

 

 

 

Сравнительная характеристика обычного (ОГ)

и низкомолекулярного гепарина (НМГ)

 

+/-

 

+++

 

9. Способность вызывать  остеопороз

 

0,2-1

 

1-3

 

8. Частота развития  вторичной иммунной 

    тромбоцитопении, %

 

+

 

+++

 

7. Афинность к фактору  Виллебранда,   

    клеткам крови и белкам острой фазы

 

3,0

 

1,0

 

6. Антитромботический  эффект в экви-дозах

 

2-4:1

 

1:1

 

5. Отношение действия  анти-Ха/анти-IIa

 

1

2

 

2-4

4-6

 

4. Частота подкожного  введения в сутки

                      а) профилактика

                       б) лечение

 

-

+

 

+

+

 

3. Необходимость лабораторного  контроля  

    при введении: а) профилактических доз

                                   б) лечебных доз

 

24-28

8-12

 

6-8

1,5-3 

 

2. Продолжительность антитромботического  

    эффекта, часы: а) подкожное введение

                            б) внутривенное введение

 

3-4,5 ч

 

40-60 мин

 

1. Период полудействия  в крови

 

 

 

 

Факторы, влияющие на

эффективность гепаринотерапии

 

•

 

Выбор способа введения

 

•

 

Расчет дозы исходя из массы тела (Ед/кг)

 

•

 

Достаточное содержание антитромбина III

 

•

 

Увеличение в крови острофазных белков

 

 

 

 

Основные методы:

АПТВ                                                 индекс АПТВ 1,5-2,0

Уровень РФМК в плазме               норма (до 5,0 мг%)

Количество тромбоцитов             отсутствие снижения

Вспомогательные:

Активность антитромбина III        более 80%

 

Гепарин-кофакторная

активность                                       80-120%                

 

Лабораторный контроль за лечением

обычным гепарином

 

Должное значение:

 

•

 

•

 

•