Лекция З.С.Б. в Москве-тромбофилии 2005

 

Месяцы наблюдения

 

20% ОСР

p=0,00009

n=12 562

 

Плацебо

Клопидогрель

 

% пациентов с повторным ишемическим событием*

 

0

 

10

 

14

 

12

 

4

 

8

 

6

 

2

 

сердечная  смерть, ИМ или инсульт

 

 

 

 

CURE: основные результаты

 

Смерть,  
ИМ, инсульт

 

Смерть, ИМ, инсульт 
+ рефрактерная ишемия

 

АСПИРИН

 

АСПИРИН + КЛОПИДОГРЕЛЬ

 

P < 0.001

 

P < 0.001

 

Неблагоприятные исходы, %

 

CURE Trial Investigators, N Engl J Med 2001; 345: 494-502

 

9,3%

 

11,4%

 

16,5%

 

18,8%

 

 

 

 

*В дополнение к стандартному лечению (включая аспирин)

  ОСР – относительное снижение риска

 

5.4%

 

6.3%

 

4.3%

 

5.2%

 

0%

 

1%

 

2%

 

3%

 

4%

 

5%

 

6%

 

7%

 

8%

 

0 - 30 дней

 

После 30 дней (до 1года)

 

Плацебо*

 

Клопидогрел*

 

p < 0.001

 

p < 0.001

 

Первичная конечная точка (инсульт, ИМ или сердечная смерть)

 

ОСР           21%        18%  

 

S. Yusuf, Circulation 2003; 107: 966-72

 

Клопидогрель:  
польза раннего и длительного применения

 

 

 

 

АСПИРИН ( при отсутствии п/показаний)

 

Клопидогрель на 9-12 месяцев (при отсутствии противопоказаний и при непереносимости аспирина)

 

Бета-блокаторы ( при отсутствии противопоказаний)

 

+

 

+

 

Липидснижающая терапия

 

+

 

Ингибиторы АПФ

 

+

 

При выписке и на длительный период ( рекомендации класса I)

 

РЕКОМЕНДАЦИИ ACC/AHA 2002-2004 гг ПО ЛЕЧЕНИЮ  
ОКС БЕЗ ST

 

Braunwald E et al. ACC and AHA Guidelines, USA: ACC/AHA; 2002.

 

 

 

 

PCI CURE:  Польза от использования клопидогреля до ВКВ

 

0

 

5

 

10

 

15

 

20

 

25