Лекция З.С.Б. в Москве-тромбофилии 2005

:0pt;text-align:center;text-indent:0pt;line-height:30pt">30

 

Дни наблюдения

 

0.0

 

0.02

 

0.04

 

0.06

 

0.08

 

30% ОСР

P = 0.03

N = 2658

 

Накопление риска

 

 

Mehta, SR. et al for the CURE Trial Investigators. Lancet. August 2001;21:2033-41.

 

6.4%

 

4.5%

 

Клопидогрель 
+ аспирин

 

Плацебо 
+ аспирин

 

Сердечные смерти, ИМ, неотложная реваскуляризация

 

 

 

 

Результаты CREDO в   
пользу длительного применения

 

Steinhubl S, et al. JAMA, November 20, 2002 – Vol 288, No 19:  2411– 2420

 

37.4  
(1.8-60.1)**

 

4.6% 

 

2.9% 

 

Смерть, ИМ, инсульт  
(с 29 дня до 1 года)

 

18.5  
(-13.3-43.1)

 

6.9% 

 

5.5% 

 

Смерть, ИМ, инсульт  
(за 28 суток)

 

26.9  
(3.9-44.4)*

 

122 (11.5%) 

 

89 (8.5%) 

 

Смерть, ИМ, инсульт  
(весь период)

 

ОСР  
(95% ДИ)

 

Плацебо

 

Клопидогрель 

 

Исходы 

 

ОСР – относительное снижение риска, * p=0.02, **p=0.04

 

 

 

 

CREDO: заключение

 

• Исследование CREDO представило новые доказательства целесообразности годичного сочетанного применения клопидогреля и аспирина после ЧКВ (стентирования).
• Была подтверждена целесообразность назначения Плавикса до ЧКВ в дозе 300 мг (не менее 6 часов до операции).

 

 

 

 

    Атеротромбоз - ведущая причина смертности и инвалидизации

 

    Плавикс спасает жизни и уменьшает кол-во осложнений

 

    Плавикс уменьшает инвалидность, кол-во дней нетрудоспособности, осложнений заболевания и его лечения, а так же расходов связанных с ними

 

Плавикс социально-экономичсекие преимущества

 

 

 

 

Рандомизированные исследования + регистрация на 30-й день

 

0

 

1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

клопидогрель

 

тиклопидин

 

n=4188

n=5614

 

2.75

 

4.56

 

MACE

 

p= 0.016

 

%

 

Bhatt DL et al Eur Heart J 2000;21 (Suppl):381 (Abstract)

 

Низкая частота MACE 
после клопидогреля

 

Основные находки при коронарном стентировании

 

MACE, основные побочные эффекты со стророны сердца

 

 

 

 

Препараты гепаринов

 

Обычный гепарин

 

м.м.  3.000-30.000

 

 

 

Преимущественно

анти-IIа-действие

(антитромбиновое)

 

 

Фракционированный гепарин