Фармакоэпидемиология антибактериальных средств

 

С целью улучшения оказания фармацевтической помощи населению по вопросам приема АБП нами разработана «Памятка для фармацевтов об отпуске антибактериальных препаратов».

Памятка для фармацевтов об отпуске антибактериальных препаратов

1. Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств», регламентирующему отпуск лекарственных препаратов аптечными сетями и приказу №110 от 12 февраля 2007 года «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», которым регламентируется форма бланков врачебных рецептов, антибиотики должны отпускаться только по рецепту врача.
2. Если в аптеку приходит пациент и просит продать ему антибиотик без рецепта врача, постарайтесь выяснить, для лечения какого заболевания или симптома он собирается использовать данный препарат. Быть может, он совсем не нужен? Необходимо объяснить покупателю, что антибиотики бесполезно применять при:

• ОРВИ, гриппе - эти состояния вызываются вирусами, на которые антибиотики не оказывают никакого действия;

• повышенной температуре - антибиотики не являются жаропонижающими и обезболивающими препаратами;
• воспалительных процессах - антибиотики не обладают противовоспалительным действием;
• кашле - существует множество причин кашля: вирусные инфекции, аллергия, бронхиальная астма, повышенная чувствительность бронхов к раздражителям внешней среды и многие другие, и лишь в ряде случаев причина кашля связана с микроорганизмами;
• расстройствах кишечника - совершенно не обязательно, что данное состояние является признаком кишечной инфекции. Нарушение стула может быть вызвано многими причинами, начиная от простой непереносимости какого-либо продукта и заканчивая пищевой токсикоинфекцией, когда в организм попадает не возбудитель, а вырабатываемый им токсин.

Также, необходимо проинформировать пациента о том, что самолечение антибиотиками очень часто способствует распространению инфекций, возбудители которых утратили чувствительность к определенным антибактериальным средствам. В любом случае, посоветуйте вашему покупателю перед применением антибактериального препарата проконсультироваться с врачом. Так как только врач может определить необходимость применения антибиотика, определить конкретный препарат и длительность лечения.

3. При отпуске антибиотиков нужно соблюдать назначения врачей, в тоже время следует строго ограничить такие антибиотики, как хлорамфеникол или применяемый во внутрь неомицин, обладающие потенциальным серьезным риском, но имеющие одно или два полезных показания. При назначении данных препаратов необходимо связаться с врачом, уточнив выбор препарата с учетом потенциального риска.

4. Не рекомендуется заменять антибиотик без согласования с врачом, а если заменять - только на препарат:

а) имеющий то же самое международное непатентованное название, что и заменяемый препарат;

б) произведенный фирмой или предприятием с устойчивой хорошей репутацией.

5. Необходимо предусмотреть возможность поштучного (а не «поупаковочного») отпуска необходимого количества таблеток (ампул, флаконов) антибиотиков.

6. Фармацевт должен сообщать врачам и в Региональные центры по изучению безопасности лекарств в РФ обо всех случаях возникновения нежелательных побочных реакций.

 

 

 

 

Выводы

В результате проведенных исследований выявлена структура потребления АБП и уровень знаний населения об антибиотиках и об их эффектах. Полученные данные были использованы для сравнительного анализа применения и эффектах АБП в городах Курск и Воронеж, который позволил установить уровень внедрения технологий, применяемых для лечения пациентов АБП, о соответствии методов лечения достижениям современной медицины, в целом об уровне оказания медицинской и фармацевтической помощи.

1. На основании рассмотренных публикаций установлено, что фармакоэпидемиология НЛР на настоящий момент является приоритетным направлением изучения эффектов ЛС в популяции. Несмотря на то, что антибактериальные препараты признаны одними из наиболее гепатотоксичных лекарственных средств (в частности, относительно новые, например, амоксицилин/клавуланат), проблема побочных эффектов этих препаратов в большинстве отечественных исследований отдельно не рассматривалась.
2. В процессе социологического исследования населения городов Курск и Воронеж было установлено, что около половины респондентов в последний раз приобрели АБП в аптеке без рецепта врача.
3. Анализ анкет показал, что в подавляющем большинстве случаев население применяет АБ для самолечения при состояниях, не требующих использования этих препаратов (например, ОРВИ, повышенная температура, для профилактики).
4. Было установлено, что общее представление у населения об антибиотиках и о показаниях к их применению находятся на низком уровне – от 46% в Курске до 49% в Воронеже.
5. В результате исследования было установлено, что без предшествующей консультации с врачом антибиотики приобретает около половины респондентов.
6. С помощью проведенного анализа было выявлено, что среди антибиотиков, принимаемых респондентами в последний раз, значительную долю составляют препараты,обладающие потенциально серьезным риском, например, хлорамфеникол – его принимали 14,3% респондентов в Курске и 15,9% в Воронеже.
7. По результатам опроса было установлено, что при выброре АБП респонденты руководствовались прежде всего ценой. Диапазон приемлимых цен на антибиотики в обоих городах составил, в среднем, от 82,5 до 125 рублей. Оптимальная цена на АБП - 87,5 руб. Приведенные данные подтверждаются отсутствием большого спроса на антибиотики-макролиды среди опрашиваемых, т. к. препятствием для их широкого применения обычно является высокая стоимость. В тоже время стоимость макролидов на современном фармацевтическом рынке варьируется в большом диапазоне: от дорогих оригинальных, несомненно, более качественных препаратов, до более доступных по цене дженериков, часть которых также отличается хорошим качеством (зитроцин, клеримед, роксигексал и т.д.), что обеспечивает доступность препаратов данной группы всем слоям населения. Как путь улучшения сложившейся ситуации можно предложить фармацевту связаться с врачом при назначении «опасных» АБП с предложением заменить их на доступные антибиотики-макролиды.
8. При приеме АБП нежелательные лекарственные реакции возникали у 33% респондентов в Курске и у 52% в Воронеже что, по-видимому, связано с нарушениями условий приема препаратов.

С целью проведения целенаправленной информационной санпросветительной работы среди населения о побочных действиях антибиотиков нами разработана «Памятка для фармацевтов об отпуске антибактериальных препаратов».

Провизорам также необходимо информировать врачей и других медицинских работников о фактах возникновения побочных эффектов в процессе лечения новыми АБП.

Список литературы

 

1. Александрова, А.М. Роль макролидов в лечении респираторных инфекций / А.М. Александрова,  С.В. Яковлев // Consilium medicum.- 2002. - № 9. – С.  45-46.
2. Аляутдин, Р.Н. Методические рекомендации для обучаемых по образовательной программе регионального компонента – элективного курса «Молекулярные основы  лекарственных средств. Фармацевтическая информация» / Р.Н. Аляутдин, Б.К. Романов,  О.Н. Давыдова, В.Н. Чубарев. - М..: Медицина, 2006.- 60 с.
3. Андреева, И. В.  Исследование наличия антибиотиков в домашних аптечках / С.К. Андреева,  Л.С. Страчунский, С.А. Рачина, Н.А. Петроченкова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2000. - Том 2 (Приложение 1). - С. 8-9.
4. Андреева, И.В. Рациональное использование антимикробных препаратов: распространенные заблуждения об антибиотиках / И.В. Андреева, О.У. Стецюк // Новая аптека. - №8. – С. 74-77.
5. Андреева, И.В. Самостоятельное применение антибактериальных препаратов городским населением России / И.В. Андреева, Л.С. Страчунский, С.А. Рачина, Н.А. Петроченкова // VIII Российский национальный конгресс "Человек и лекарство", тезисы докладов.- М..,- 2001. - С. 505.
6. Андреева, И.В. Самостоятельное применение антимикробных препаратов населением: результаты многоцентрового исследования / И. В. Андреева, Л.С. Страчунский, С.А. Рачина, Н.А. Петроченкова // Клиническая фармакология и терапия. - 2002. -  №2. - С. 25-29.
7. Гладько, В.В. Антибиотики: побочные эффекты / В.В. Гладько, С.А. Масюкова, И.В. Ильина и др. //  Новая аптека. - №8. – С. 74-75.
8. Дукес, Н.Г. Исследования по использованию лекарственных средств. Методы и применение. Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия, 45.— ВОЗ, Европейское региональное бюро, Копенгаген-Бишкек, 1995.— 219 С.
9. Зайцев, А.А. Антибиотики: представления фармацевтических работников и населения / А.А. Зайцев, С.А. Рачина // Новая аптека. – 2008. - №10. – С. 88-90.
10. Зырянов, С.К. Фармакоэпидемиология вчера, сегодня и завтра / С.К. Зырянов // Фарматека. - 2003. - № 3. - С. 13-17.
11. Карпов, О.И. Кларитромицин замедленного высвобождения: фармакоэпидемиологическая парадигма / О.И. Карпов // Consilium medicum.- 2005. - № 10. – С.  32-33.
12. Козлов, С.Н. Фармакотерапия обострения хронического бронхита в амбулаторной практике: результаты фармакоэпидемиологического исследования / С.Н. Козлов, С.А. Рачина, Н.П. Домникова, О.И. Карпов и др. // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. – 2001. - №2.  – С. 24-25.
13. Маклецова, С. А. Методические рекомендации по проведению клинико-фармакологического анализа использования лекарственных средств в программе ДЛО при помощи информационных систем Л.Е. Зиганшина /С. А. Маклецова,  Р.Р. Ниязов,  Е.И. Полубенцева,  К.И. Сайткулов.- М.: Медицина, 2007. - 40 С.
14. Овчинникова, Е.А. Роль мониторинга безопасности лекарственных средств в решении проблемы их рационального использования / Овчинникова Е.А. // Качественная клиническая практика.- 2003. - №4.-С. 88-95.
15. Официальный сайт Центра по мониторированию лекарственных средств ВОЗ: www.who-umc.org
16. Петров, В.И. Фармакоэпидемиологические исследования в России: основные направления и особенности / В.И. Петров, С.В. Недогода, А.В. Сабанов //  Фармацевтический вестник. – 2005. - №25. – С. 23-25.
17. Раков, А.А. Фармакоэпидемиология хронической сердечной недостаточности у амбулаторных больных/ А.А. Раков, А.Л. Хохлов, В.Н. Федоров, О.В. Данилова, Н.Н. Осипова, Л.А. Лисенкова // Качественная Клиническая Практика. – 2003. - №2. – С. 40-43.
18. Решетько, О.В. Участие фармацевтов в системе фармаконадзора и мониторинге безопасности фармацевтических продуктов / О.В. Решетько, Н.В. Горшкова // Ремедиум.-2008. - №7. – С. 28-30.
19. Страчунский, Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л.С. Страчунский,  Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. - М.: 2002.- 56 С.
20. Цой, А.Н. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторной терапии бронхиальной астмы у взрослых и подростков в Москве в 2003 году / А.Н. Цой, В.В. Архипов // Consilium medicum.- 2004. - № 4. – С.  39-41.
21. Шараева, М.Л.  О вопросе определения соотношения «польза – риск» лекарственных средств / М.Л. Шараева, А.П. Викторов, Ж.А.Хоменко// Провизор. – 2004. - №16. – С. 34-35.
22. Эйдельман, С.Е. Фармакоэпидемиология артериальной гипертензии в Санкт-Петербурге на примере Петроградского района / С.Е. Эйдельман //Артериальная гипертензия. – 2002. - №6. – С. 212–216.
23. Яковлев, С.В. Рациональная антибактериальная терапия инфекций верхних дыхательных путей: значение системных и местных антибиотиков / С.В. Яковлев // Consilium medicum.- 2007. - № 3. – С.  40-41.
24. Alvarez-Requejo, A. Underreporting of adverse drug reactions — estimate based on a spontaneous reporting schema and a sentinel system / A. Alvarez-Requejo, A. Carvalja, B. Beguad // European Journal of Clinical Pharmacology.-1998. - №54. - P. 483–488.
25. Anderson, J.G. Evaluating the potential effectiveness of using computerized information systems to prevent adverse drug events / J.G. Anderson, S.J. Jay, M. Anderson, T.J. Hunt//Proceedings : a conference of the American Medical Informatics Annual Fall Symposium.-1997.- P. 228-232.
26. Andreeva, I.V.  The inventory of antibiotics in home medicine cabinets - the results of Russian nation-wide study / I.V. Andreeva, L.S. Stratchounski, S.A. Ratchina // Proceedings of the 42nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC). - San-Diego, California, USA, Sept 27-30, 2002. - P. 321.
27. Andreeva, I.V. Prevalence of antibiotics among Russian non-medical population - results of prospective pharmacoemidemiological study/ I.V. Andreeva, L.S. Stratchounski, S.A. Ratchina, N.A. Petrotchenkova // Proceedings of the EURODURG meeting 2001 "Integrating drug utilization studies in wider Europe, Prague, Czech Republic, 2001. - P. 29.
28. Andreeva, I.V. Self-purchasing of antibiotics by Russian towns-people / I.V. Andreeva, L.S. Stratchounski, S.A. Ratchina, N.A. Petrotchenkova // Pharmacoepidemiology and Drug Safety. - 2002. - Vol. 11. - P. 228.
29. Arroll, B. Antibiotics for the common cold (Cochrane Review) / B.  Arroll, T. Kenealy // The Britain medical journal. - 2002. - №325.-С.1311–1312.
30. Bates, D.W. Incidence of adverse drug events and potential adverse drug events. Implications for prevention / D.W. Bates, D.J. Cullen, N. Laird // The American journal of Medical Association.-1995. - №274. - P.  29-34.
31. Bates, D.W. The costs of adverse drug events in hospitalized patients/ D.W. Bates, D.J. Cullen// The American journal of Medical Association.-1997. -№277. – P. 307-311.
32. Brennan, T.A. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients: results from the Harvard Medical Practice Study I. / T.A. Brennan, L.L. Leape, N. Laird // The New England journal of medicine.-1991. - №324.-P. 370-376.
33. Brennan, T.A. The Institute of Medicine report on medical errors - could it do harm? / T.A. Brennan //The New England journal of medicine. – 2000. - №342. - P. 1123-1125.
34. Briceland, L.L. Medication errors: an expose of the problem / L.L.  Briceland // Medscape Pharmacists.-2000. - №3. – P. 231-235.
35. Cars, О. Variation in antibiotic use in the European Union / О. Cars, S. Mölstad, A. Melander //Lancet.- 2001. - №357. – P.1851-1853.
36. Classen, D.C. Adverse drug events in hospitalized patients: Excess length of stay, extra costs, and attributable mortality / D.C. Classen, S.L. Pestotnik, S. Evans // The American journal of Medical Association.-1997. - №277. - P. 301-306.
37. Dunn, E.B. Unclear dose equals toxic dose / E.B. Dunn, J.J. Wolfe // Veterinary and human toxicology.-1998.-№40 (5). - P. 291-293.
38. Fattinger, K. Epidemiology of drug exposure and adverse drug reactions in two swiss departments of internal medicine / K. Fattinger, M. Roos, P. Vergeres, C. Holenstein et al.  // British Journal of Clinical Pharmacology. – 2000. - №49 (2). – P. 158-167.
39. FDA to Require Antibiotic-Resistance Information on Drug Labelswww.medscape.com
40. Gainesville, F. Asking pharmacist may be one way to learn about patient’s medication use / F.  Gainesville // The Pediatric infectious disease journal. – 2000. - № 13(9).-P. 74 - 77.
41. Green, C.F. Adverse drug reactions as a cause of admission to an acute medical assessment unit: a pilot study / C.F. Green, D.R. Mottram, P.H. Rowe, M Hartzema, A.G. Pirmohamed // Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. – 2000. - № 25 (5). – P. 355-361.
42. Hartzema, A.G. Pharmacoepidemiology - its relevance to clinical practice / A.G.  Hartzema // Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. – 1992. - Vol. 17. - P. 73-74.
43. Hartzema, A.G. Pharmacoepidemiology. An Introduction. Third Edition / M. Porta, H.H. Tilson. - Cincinnati: Harvey Whitney Books Company, 1998. – 247 p.
44. Hughes, M.G. Effect of an intensive care unit rotating empiric antibiotic schedule on the development of hospital-acquired infections on the non-intensive care unit ward  / M.G. Hughes, H.L. Evans, T.W. Chong, R.L. Smith // Critical Care Medicine. – 2004. - №32. – P.53-60.
45. Introduction to Drug Utilization Research / WHO International Working Group for Drug Statistics Methodology, WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, WHO Collaborating Centre for Drug Utilization Research Clinical Pharmacological Services. World Health Organization 2003
46. Johnson C.K., Polk R.E., Edmond M., Wenzel R. Trends in Antimicrobial Use from 1999 to 2001 in 36 U.S. Hospitals: A SCOPE-MMIT Report 42nd ICAAC, 2002. Abstr. 0-1005.
47. Kondro, W. Canadian scientists urge government to develop antibiotic plan /  W. Kondro  // The Lancet. – 2002. - Vol. 360. – Р. 1230.
48. Lacy Charles, F. Drug Information Handbook, edition 2001 /  F. Lacy Charles, Lora L. Armstrong , Morton P. Goldman , Leonard L. Lance.- Ohio: Lexi-comp, 2001. - 1773 p.
49. Lacy Charles, F. Drug Information Handbook, edition 2002 /  F. Lacy Charles, Lora L. Armstrong , Morton P. Goldman , Leonard L. Lance.- Ohio: Lexi-comp, 2002. - 1867 p.
50. Larson, E. Antibiotic use in Hispanic households, New York City / E. Larson, S.X. Lin, C. Gomez-Duarte  // Emerging infection diseases. – 2003. - №9. – P. 1096-1102.
51. Lazarrou, J. Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients: a meta-analysis of prospective studies / J. Lazarrou, B.H. Pomeranz, P.N. Corey // The American journal of Medical Association.-1998. -№279 (15) – P. 1200-1205.
52. Leape, L.L. Systems analysis of adverse drug events / L. Leape, D.W. Bates, D.J. Cullen   //The American journal of Medical Association.-1995. - №274. – Р. 35 - 43.
53. Leape, L.L. The nature of adverse events in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study II / L.L. Leape, T.A. Brennan, N.  Laird // The New England journal of medicine. – 1991. - №324. – Р. 377-384.
54. Lepori, V. Adverse internal medicine drug effects at hospital admission / V. Lepori, A. Perren, C. Marone // Schweizerische Medizische Wochenschrift. -  1999. - № 129 (24). – S. 915-922.
55. Lesar, T.S. Factors related to errors in medication prescribing / T.S. Lesar, L. Briceland, D.S.  Stein // The American journal of Medical Association.-1997. - №277. – Р. 312-317.
56. Lindquist, R. Understanding and preventing adverse drug events / R. Lindquist, L.M. Gersema // American Association of Critical-Care Nurses Clinical Issues. – 1998. - № 9 (1). – Р. 119-128.
57. Little, P. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies for acute lower respiratory tract infection: a randomized controlled study. / P. Little, K. Rumsby, J. Kelly   // The American journal of Medical Association. – 2005. -  №293 (24). – Р. 3062-3064.
58. Little, P. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies for acute lower respiratory tract infection: a randomized controlled study / P. Little, K. Rumsby, J. Kelly// Pediatrics. – 2006. - Vol. 118. - Р. 554-555.
59. Madaras-Kelly, K. Optimizing antibiotic use in hospitals: the role of population-based antibiotic surveillance in limiting antibiotic resistance. Insights from the society of infectious diseases pharmacists / K. Madaras-Kelly, // Pharmacotherapy. – 2003. - № 23(12). – Р. 1627-1633.
60. Michel, P. Comparison of three methods for estimating rates of adverse events and rates of preventable adverse events in acute care hospitals /  P. Michel, J. L. Quenon , A. M. Sarasqueta , O. Scemama  // The Britain medical journal.— 2004.— V. 328.— P. 1999–2002.
61. Mitsi, G. Patterns of antibiotic use among adults and parents in the community: a questionnaire-based survey in a Greek urban population / G. Mitsi, E. Jelastopulu, H. Basiaris, A. Skoutelis, C.  Gogos  // The International Journal of Antimicrobial Agents. – 2005. - №25 (5). – Р. 439-443.
62. Naisbitt, D.J. Immunological principles of adverse drug reactions: the initiation and propagation of immune responses elicited by drug treatment / S.F. Gordon, M. Pirmohamed, B.K. Park // Drug Safety. -2000. - №23 (6). – Р. 483-507.
63. Olsen, P.M. Medication errors in a pediatric department. / P.M. Olsen, H. Lorentzen, K. Thomsen, A. Fogtmann // Ugeskrift for laeger. -1997. -№159 (16). - Р. 2392-2395.
64. Porta, M.S. The contribution of epidemiology to the to the study drugs. Drug Intell / M.S. Porta, A.G. Hartzema // Clinical Pharmacology. - 1987. -Vol. 21. - P. 741-747.
65. Puijenbroek, E. P. Quantitative Signal Detection in Pharmacovigilance / E. P. Puijenbroek. -  Thesis: Utrecht. - 2001. - 567 р.
66. Report from CIOMS Working Group III. - Geneva. - 1995.
67. Requirements for adverse reaction reporting, Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1975.
68. Samore, M.H. Clinical decision support and appropriateness of antimicrobial prescribing: a randomized trial. / M.H. Samore, K. Bateman, S.C. Alder, E. Hannah, S. Donnelly et al. // The American journal of Medical Association. – 2005. - №294 (18). – Р. 2305-2314.
69. Schoenemann, J. Unerwunschte Arzneimittelwirkungen in der klinik / J. Schoenemann, K.H. Munter, S. Enayati-Kashani // Deutsche medizinische Wochenschrift. -1998. -№123 (15). – Р.448-452.
70. Schousboe, L.P. Correct documentation of drug prescriptions / L.P. Schousboe, O. Tandrup // Ugeskrift for laeger.-1999. - №161 (31). – Р. 4389-4392.
71. Seeger, J.D. Characteristics associated with ability to prevent adverse drug reactions in hospitalized patients. / J.D. Seeger, S.X. Kong, G.T.  Schumock // Pharmacotherapy. – 1998. - №18 (6). – Р. 1284-1289.
72. Shear, N.H. Drug Actions, Interactions, Reactions/ N.H. Shear, J.Q. Del Rosso, E. Phillips, J.R. Sullivan, S.E. Wolverton //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2000. - № 5. – Р.34-37.
73. Sherman, J. Telephoning the patient's pharmacy to assess adherence with asthma medications by measuring refill rate for prescriptions / J. Sherman, A. Hutson, S. Baumstain, L. Hendeles // Journal of Pediatrics. – 2000. -№ 136(4). – Р.  532-536.
74. Spitzer, W.O. Third generation oral contraceptives and risk of venous thromboembolic disorders: an international case-control study / W.O. Spitzer,  M.A. Lewis, L.A.J. Heinemann et. al.  // The Britain medical journal. – 1996. - №312. – Р. 83-88.
75. Strom, B.L. Pharrmacoepidemiology. Third Edition. / B.L. Strom. – Australia: John Wiley & Sons. -2000. – 432 р.
76. The Extra Pharmacopoeia, Edited by James E. F. Reynolds, 30 editions. – London: The Pharmaceutical Press, 1993. - 2363 p.
77. The Institute for Healthcare Improvement The Quest for Error-Proof Medicine// Drug Benefit. - 1997. -№ 9(6). –Р. 18-29.
78. Tissot, E. Medication Errors at the Administration Stage in an Intensive Care Unit / E. Tissot, C. Cornette, P. Demoly, M. Jacquet, F. Barale, G. Capellier // Intensive care medicine. – 1999. - №25 (4). – Р. 353-359.
79. Velicer, C.M. Antibiotic use in relation to the risk of breast cancer / C.M. Velicer, S.R. Heckbert, J.W. Lampe, J.D. Potter , C.A. Robertson  et al.// The American journal of Medical Association.- 2004. - №291 (7). – Р. 827-835.
80. Wayne, R. Oral Erythromycin and the Risk of Sudden Death from Cardiac Causes/ R.  Wayne, // The New England journal of medicine. – 2004. -№351. – Р.1089-1096.
81. Wilson-Davis K. Study design and the use of statistics in drug use research// McGavock H., editor. Handbook of Drug Use Research Methodology. 1st ed. - Newcastle: The United Kingdom Drug Utilization Research Group 2000; 36-55.

 

Приложения

Приложение 1.

Анкета

Город проведения опроса
ФИО интервьюера
Точка опроса (наименование и адрес  аптеки)
Дата интервью
ФИО респондента
Телефон респондента

 

Добрый день!

В последнее время в стране происходит ряд процессов в самых разных социальных сферах, непосредственно затрагивающих  жизнь большинства людей. Мы хотели бы знать личное мнение таких людей, как Вы, о ситуации в сфере применения антибиотиков. Наше интервью не займет у вас больше 15 минут. До того, как я начну задавать вопросы, я хотел(а) бы подчеркнуть, что на них не существует правильных или неправильных ответов.

Вы можете быть полностью уверены в полной конфиденциальности ваших ответов. Они будут использоваться только в обобщенном виде.

 

БЛОК I. ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗНАНИЙ РЕСПОНДЕНТВ ОБ АНТИБИОТИКАХ

1. Какие АБП Вы по названиям знаете?_____________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

2. Какое из данных утверждений наилучшим образом описывает Ваше мнение об антибиотиках?

 

Утверждение	да	нет
АБ эффективны при лечении простуды, ОРВИ и гриппа
АБ снижают температуру
У Вас/Вашего ребенка простуда или ОРВИ. Заболевание пройдет без применения антибиотиков
Лечить расстройство кишечника (диарею) не возможно без применения АБ
Кашель, длящийся больше недели, нельзя вылечить без применения антибиотиков
Можно прекратить применение АБ сразу после того, как наступило улучшение

Если респондент не может однозначно ответить на вопрос, поставьте  з/о (затрудняюсь ответить)

3. Принимали ли Вы АБП за последний год?

            1. Да (переход к вопросу №4)

            2. Нет (переход к вопросу №11)

БЛОК II. Последний прием АБП

4. Количество курсов АБП за последний год?________________________________
5. Какие именно препараты Вы принимали? ________________________________

      __________________________________________________________________________

6. При каком заболевании  принимался препарат?
1. Простудные
2. Дыхательной системы
3. В послеоперационный период
4. Гинекологические
5. Мочевыводящей системы
6. Пищеварительной системы
7. Другое____________________________________________________________

      7.      Почему Вы решили принимать  АБП?

1. Выписал врач.
2. Предложили в аптеке.
3. Посоветовали родственники/друзья.
4. Видел(а) рекламу.
5. Имею опыт использования.
6. Другое____________________________________________________________
8. Скажите пожалуйста, откуда Вы узнали о существовании / НАЗОВИТЕ ПРЕПАРАТ ИЗ ВОПРОСА 5/
1. Рекомендации врачей
2. Рекомендации фармацевтов
3. Рекламные буклеты, проспекты в аптеках и поликлиниках
4. Информационные стенды в аптеках и поликлиниках
5. Статьи в журналах о здоровье (интервью со специалистами, обзоры существующих в продаже препаратов и т. п.)
6. Реклама в прессе фото с изображением упаковки кратким рекламным текстом)
7. Телевизионные передачи о здоровье
8. Телевизионная реклама
9. Интернет
10. Промо-акциип
11. «Горячире линии»
12. Советыродственников друзей
13. Увидел(а) в аптеке
14. Другое
15. Затрудняюсь ответить
9. Скажите, пожалуста, при выборе / НАЗОВИТЕ ПРЕПАРАТ ИЗ ВОПРОСА 5/ на что Вы обращали внимание прежде всего?
1. Безопасность/отсутствие побочныхэффектов
2. Длительностьприменения
3. Эффетивность
4. Удобство применения
5. Цена
6. Рекомендации Друзей / знакомых
7. Рекомендации врача
8. Известность марки
9. Страна-производитель
10. Реклама препарата
11. Внешний вид упаковки
12. Другое
13. Затрудняюсь ответить
10. Давайте поговорим о стоимости препарата. Скажите, пожалуйста, какая цена за 1 упаковку антибиотика является для Вас:
1. Высокой, но по которой Вы все-таки купите этот препарат?
2. Оптимальной?
3. Слишком высокой, что Вы откажитесь от покупки?
4. Слишком низкой, что Вы усомнитесь в качестве этого препарата?

 

 

Блок III. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

11. Встречались ли у Вас/Ваших близких какие-либо побочные эффекты при приеме АБП?
1. Да (переход к вопросу 12.1)
2. Нет (переход к вопросу 13)

 

1. . Какие из возможных побочных эффектов при приеме антибиотиков Вы знаете?