Фармакоэпидемиология антибактериальных средств

 

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Анализ информированности  населения об антибиотиках и их эффектах, полученных в исследовании на базе города Курска

 

В опросе приняли участие 100 жителей г. Курска. Во всех возрастных группах среди респондентов преобладали женщины - в среднем 54%.

Среди опрошенных превалировали лица с высшим (30%) и средним специальным образованием (28%). 10% имели незаконченное высшее образование, у 19% было среднее образование. Высшее медицинское образование имели 9% респондентов.

 

Рис. 1. Уровень образования респондентов (в %).

 

Характеризуя социально-профессиональную группу, к которым они себя относят, респонденты отметили: квалифицированный рабочий (включая сельское хозяйство) – 31%; учащийся, студент – 12%; пенсионер (неработающий) - 22% от общего числа опрошенных. Руководитель подразделения, специалист с высшим или средним специальным образованием и неквалифицированный рабочий (включая сельское хозяйство), младший обслуживающий персонал набрали в сумме 15%.

Рис. 2. Социально-профессиональные группы респондентов (в %).

 

3.1.1. Анализ уровня знаний  населения об антибиотиках

 

На вопрос «Какие антибиотики Вы знаете» респонденты наиболее часто называли пенициллин - данный препарат знали 68%. Так же часто назывались ампициллин (39%), тетрациклин (44%), хлорамфеникол (левомицетин) (20%), гентамицин (7%), котримоксазол (бисептол) (13 %) и эритромицин (39%).

Рис. 3. Знание респондентами отдельных антибиотиков (в %).

 

При анализе ответов респондентов на предлагаемые утверждения об АБП выяснилось, что 49% опрошенных во всех возрастных группах уверены, что антибиотики эффективны для лечения простуды, гриппа, ОРВИ и что АБП снижают температуру – 65%. Однако в то же время 40% респондентов считают, что ОРВИ или простуда может пройти без применения антибиотиков. Около половины опрошенных знают, что возможно лечить диарею (49%) и кашель (41%) без применения антибиотиков и что нельзя прекращать прием антибиотиков сразу же после наступления улучшения (65% респондентов).

Таблица 4

Оценка уровня знаний респондентов об антибиотиках

Утверждение	Правильный вариант ответа	Процент респондентов, ответивших правильно	Процент респондентов, ответивших неверно
Антибиотики эффективны для лечения простуды, ОРВИ и гриппа	Нет	51	49
Антибиотики снижают температуру	Нет	35	65
У Вас/Вашего ребенка простуда или ОРВИ. Заболевание пройдет без применения антибиотиков	Да	40	60
Лечить расстройство кишечника (диарею) невозможно без применения антибиотиков	Нет	49	51
Кашель, длящийся больше недели, нельзя вылечить без применения антибиотиков	Нет	41	59
Можно прекратить применение антибиотиков сразу же после того, как наступило улучшение	Нет	65	35

 

Уровень знаний респондентов об антибиотиках представлен в Таб. 4.

В соответствии с принятыми нами критериями оценки, преобладал низкий уровень знаний об антибиотиках (46%).

 

3.1.2. Анализ  структуры  потребления пациентами антибактериальных препаратов

 

Треть опрошенных (33,3%) на вопрос «По какому поводу Вы принимали антибиотики последний раз» ответили, что по поводу гриппа, ОРВИ и простуды, 25,0% - при заболеваниях дыхательной системы, 4,2% - при высокой температуре, 8,3% респондентов - в качестве профилактики, чтобы не заболеть. Среди других показаний, по которым опрашиваемые применяли антибиотики последний раз, отмечены оперативное вмешательство (8,3%), гинекологические заболевания (4,2%), заболевания пищеварительной и мочевыводящей систем – по 4,2% соответственно. 8,3% респондентов либо не помнят, когда последний раз принимали антибиотики, либо не применяют данную категорию лекарственных средств вообще (рис. 4).

Рис. 4. Показания, по которым респонденты принимали антибиотики последний раз (в %).

 

Более половины респондентов (56,3%) принимали антибиотики последний раз по рецепту врача, 22,9% - предложил фармацевт, 8,3% - посоветовали родственники/друзья (рис. 5). Редко респондент отвечал, что видел рекламу или имел опыт использования (4,2% и 6,3%).

Рис. 5. Факторы, повлиявшие на принятие решения о приеме антибиотика (в %).

 

О существовании препарата опрашиваемые узнали от врача (39,6%), от фармацевта (27,1%); 12,5% респондентам посоветовали родственники и друзья; 8,3% увидели в аптеке. Остальные ответы составили каждый, в среднем, около 2,1% - рекламные буклеты, информационные стенды, сеть Internet, реклама в прессе и т.д. (рис. 6).

При выборе препарата респонденты руководствовались эффективностью (16,9%), ценой (28,2%), рекомендацией врача, фармацевта и родственников/друзей соответственно 19,4%, 16,9% и 7,3%. Внимание на побочные эффекты обращали 11,3% опрошенных (рис. 7). Другие ответы – удобство применения, страна-производитель, внешний вид упаковки - составили по 0,8% каждый.

Рис. 6. Источники информации о препарате (в %).

 

Рис. 7.  Факторы, повлиявшие на выбор конкретного препарата (в %).

Всего за предыдущий год антибиотики принимали  48 респондентов (48%). Чаще всего респонденты принимали ампициллин (30,6%), ципрофлоксацин (16,3%), котримаксозол (16,3%), хлорамфеникол (14,3%), амоксиклав (10,2%) и гентамицин (12,2%) (рис. 8).

 

Рис. 8. Антибиотики, применяемые респондентами в предыдущем

году (в %).

3.1.3. Определение ценового восприятия потребителей АБП

 

С целью определения влияния цены на принятие решения о покупке препарата нами было определено ценовое восприятие потребителей АБП. Результатом обработки анкет по методике PSM явилась сводная таблица (таб. 5), отражающая восприятие каждого пункта ценовой шкалы респондентами. Она содержит пять столбцов: один – с пунктами ценовой шкалы, и четыре – с информацией о том, какая часть опрошенных воспринимает продукт при этой цене как слишком дешевый (возникает сомнение в качестве), недорогой (возникает ощущение «выгодной покупки»), недешевый (потребитель считает, что его вынуждают переплачивать, но все же покупает), слишком дорогой (когда продукт отвергается из-за слишком высокой цены).

Ответы на каждый вопрос отобразились в виде кумулятивной кривой. На горизонтальной оси откладывались значения цены, а на вертикальной – отмечался накопленный процент респондентов для каждого значения цены.

Таблица 5

Сводная таблица восприятия

Цена, руб.	Слишком дешево	Недорого	Недешево	Слишком дорого
30	100,0	100,0	0,0	0,0
35	85,4	100,0	0,0	0,0
40	72,9	100,0	0,0	0,0
45	68,8	100,0	0,0	0,0
50	45,8	100,0	0,0	0,0
55	43,8	100,0	0,0	0,0
60	31,3	95,8	0,0	0,0
65	14,6	93,8	0,0	0,0
70	8,3	93,8	0,0	0,0
75	6,3	85,4	0,0	0,0
80	2,1	81,3	2,1	0,0
85	0,0	77,1	4,2	0,0
90	0,0	64,6	6,3	0,0
95	0,0	60,4	6,3	0,0
100	0,0	29,2	14,6	0,0
110	0,0	10,4	22,9	0,0
120	0,0	0,0	33,3	0,0
130	0,0	0,0	41,7	0,0
140	0,0	0,0	56,3	0,0
150	0,0	0,0	62,5	0,0
160	0,0	0,0	70,8	0,0
170	0,0	0,0	83,3	2,1
180	0,0	0,0	89,6	6,3
190	0,0	0,0	91,7	31,3
200	0,0	0,0	97,9	56,3
250	0,0	0,0	97,9	81,3
300	0,0	0,0	97,9	95,8
350	0,0	0,0	100,0	97,9
400	0,0	0,0	100,0	100,0
450	0,0	0,0	100,0	100,0

 

 

 

Рис. 9. Кумулятивные кривые в PSM. Диапазон приемлемой цены (RAP): 80–120 руб.; OPP = 85 руб.

 

Как видно из построенного графика (рис. 9), границы диапазона приемлемых (RAP, range of acceptable price) цен лежат в пределах 80–120 рублей. Вне рамок этого ценового диапазона продажи скорее всего будут носить единичный характер. Точка оптимальной цены (OPP) – 85 рублей.

 

3.1.4. Анализ эффектов при приеме антибиотиков

 

Треть респондентов (33%) отметили, что у них когда-либо отмечались нежелательные лекарственные реакции (НЛР) на прием АБП. Распределение НЛР по типу было практически одинаково во всех анкетах (рис. 10).

 

Рис. 10. Нежелательные лекарственные реакции при приеме антибиотиков (в %).

 

44,2% всех респондентов отметили в качестве НЛР на прием АБП развитие дисбактериоза. Такая же картина при возникновении аллергические реакции (сыпь, отек Квинке, крапивница) (44,2%), реже - тошноту и рвоту (25,0%), диарею (28,8%), кандидоз (7,7%). Среди редких НЛР на прием АБП отмечались снижение слуха, боли в животе, токсическое действие на почки, печень, желудок, фотосенсибилизация, дисколорация зубов, головная боль, одышка, сухость слизистых и др.

3.1.5. Макроконтур целевого сегмента АБП г. Курска

 

На основании даных, полученных в ходе исследования на базе г. Курска, нами был разработан макроконтур целевого сегмента АБП г. Курска (рис. 11).

Рис. 11. Макроконтур целевого сегмента АБП г. Курска

 

Макроконтур целевого сегмента АБП г. Курска имеет следующие характеристики:

- наиболее часто узнаваемый  антибиотик- пенициллин (68%);

- среди населения преобладает низкий уровень знаний об антибиотиках (46%);

- чаще всего АБП принимались  респондентами по поводу гриппа, ОРВИ и простуды – 33,3%;

- фактор, повлиявший на принятие  решения о приеме АБП - назначение  врача (56,3%);

- основной источник информации  о препарате – рекомендации  врача (39,6%);

- лидирующий фактор, влияющий на  выбор конкретного препарата - цена (28,2%);

- наиболее часто принимаемый  АБП – ампициллин (30,6%);

- нежелательные лекарственные  реакции возникли в 33% случаев;

- наиболее распространенный тип  возникающих НЛР - дисбактериоз (29,6%).

 

3.2. Анализ информированности  населения об антибиотиках и  их эффектах, полученных в исследовании на базе города Воронежа

 

В ходе исследования было опрошено 100 человек.

Во всех возрастных группах среди респондентов преобладали женщины - в среднем 54%.

Среди опрошенных превалировали лица с высшим (35%) и средним специальным образованием (32%). 21% имели незаконченное высшее образование, у 12% было среднее полное образование. Высшее медицинское образование имели 4% респондентов.

Рис. 12. Уровень образования респондентов (в %).

 

Среди респондентов преобладали пенсионеры (20% от общего числа опрошенных). Наиболее распространенными профессиями в анкетах были квалифицированный рабочий (34%), студент (12%), руководитель подразделения и младший обслуживающий персонал (16%).

Рис. 13. Социально-профессиональные группы респондентов (в %).

 

3.2.1. Анализ уровня знаний  населения об антибиотиках

 

На вопрос «Какие антибиотики Вы знаете» респонденты наиболее часто называли пенициллин - данный препарат знали 54%. Так же часто назывались ампициллин (21%), тетрациклин (16%), хлорамфеникол (левомицетин) (10%), гентамицин (10%), котримоксазол (бисептол) (13 %) и эритромицин (9%).

Рис. 14. Знание респондентами отдельных антибиотиков (в %).

При анализе ответов респондентов на предлагаемые утверждения об АБП выяснилось, что 60% опрошенных во всех возрастных группах уверены, что антибиотики эффективны для лечения простуды, гриппа, ОРВИ и что АБП снижают температуру – 42%. Однако в то же время 50% респондентов считают, что ОРВИ или простуда может пройти без применения антибиотиков. Около половины опрошенных знают, что возможно лечить диарею (40%) и кашель (53%) без применения антибиотиков и что нельзя

Таблица 6

Оценка уровня знаний респондентов об антибиотиках

Утверждение	Правильный вариант ответа	Процент респондентов, ответивших правильно	Процент респондентов, ответивших неверно
Антибиотики эффективны для лечения простуды, ОРВИ и гриппа	Нет	40	60
Антибиотики снижают температуру	Нет	58	42
У Вас/Вашего ребенка простуда или ОРВИ. Заболевание пройдет без применения антибиотиков	Да	50	50
Лечить расстройство кишечника (диарею) невозможно без применения антибиотиков	Нет	40	60
Кашель, длящийся больше недели, нельзя вылечить без применения антибиотиков	Нет	53	47
Можно прекратить применение антибиотиков сразу же после того, как наступило улучшение	Нет	65	35