Дезинфекция изделий медицинского назначения

В функции персонала центров  дезинфекции и стерилизации и  дезинфекционных отделов ЦГЭ  входит контроль работы стерилизаторов на объектах надзора с использованием физического, химического и бактериологического  методов:

• после монтажа и ремонта аппаратов;
• плановый контроль в порядке государственного санитарного надзора не реже 2 раз в год;
• по показаниям при обнаружении неудовлетворительных результатов контроля стерильности изделий медицинского назначения.

В функции персонала лечебно-профилактических учреждений входит самоконтроль работы стерилизаторов, который проводится при каждой загрузке аппаратов. Контроль осуществляется физическим и химическим методами.

 

Заключение

 

В становлении и развитии дезинфекционной службы можно выделить четыре периода.

Первый период берет свое начало в 20-е годы текущего века, когда  появились первые санитарно-эпидемиологические учреждения. В то время дезинфекционные  мероприятия не носили систематического характера и проводились только в случаях выявления больных  особо опасными инфекциями. По данным Н.З. Лейновой, в 1922 году в Гомеле дезинфекционное  отделение имело одну стационарную паровую камеру, а для перевозки  заразных больных и вещей, подлежащих дезинфекции, существовало транспортное отделение, состоящее из четырех  специальных конных экипажей. В очагах заразных болезней проводилась формалиновая дезинфекция и газовая серная дезинсекция. Завершением первого  периода можно считать выделение  в структуре санитарно-эпидемиологической службы относительно самостоятельных  дезинфекционных учреждений. Так, в  августе 1929 года Народный Комиссариат  Здравоохранения Белоруссии утвердил положение, в соответствии с которым  в окружных городах были созданы  дезинфекционные станции, а в  районных центрах — дезинфекционные  пункты. Дезинфекционная станция  включала как минимум три отделения: 1) жилищной (бытовой) дезинфекции; 2) камерной дезинфекции; 3) транспортное. Заведование  дезинфекционными станциями в Минске, Гомеле и Витебске возлагалось на врачей с надлежащей санитарной подготовкой  и достаточными знаниями по теории и практике дезинфекционного дела. Дезинфекционные пункты, а также  станции с меньшим объемом  работы возглавлялись санитарными  врачами.

По мере развития эпидемиологии, углубления и расширения знаний по механизмам передачи возбудителей инфекции расширяется круг проводимых дезинфекционными станциями мероприятий (второй период). В противоэпидемическую практику вводится текущая дезинфекция в очагах бактерионосителей, реконвалесцентов и больных, оставленных для лечения  на дому. Впервые текущая дезинфекция  стала проводиться в Москве в 1934 году, но только с 1947 года — систематически.

Рост городов способствовал  освоению их инфраструктуры грызунами. Все виды грызунов, которые поселяются в городах, наносят серьезный  экономический ущерб, а многие из них имеют и эпидемическую  значимость как источники возбудителей инфекции. В связи с этим в 40-е  годы истребление мышевидных грызунов в населенных пунктах передано в  ведение дезинфекционной службы (третий период), что существенно отразилось на ее функциях и увеличило вклад в систему противоэпидемического обеспечения населения.

Четвертый период — это  период совершенствования сложившихся  организационных форм и методов  работы дезинфекционной службы, укрепления материально-технической базы, оптимизации  системы подготовки специалистов по дезинфекции. В 70-е годы повсеместно  наблюдалось увеличение заболеваемости внутрибольничными инфекциями, возбудители  которых распространялись в условиях стационаров посредством медицинского инструментария. Распространению возбудителей внутрибольничных инфекций способствовало внедрение в практику клинической  медицины приборов и аппаратуры из синтетических материалов, не выдерживающих  жестких режимов стерилизации. Все  это явилось основанием для наделения  дезинфекционной службы функциями  по организации, методологии, контролю и анализу стерилизационных мероприятий  в амбулаторно-поликлинических и  лечебно-профилактических учреждениях.

Улучшению показателей качества работы центра дезинфекции и стерилизации по разделу госпитализации инфекционных больных и очаговой дезинфекции  способствует объединение отделов  госпитализации, очаговой и камерной дезинфекции в один эвакуационно-дезинфекционный  отдел. Это позволяет централизовать руководство, построить работу по скользящему  графику, закрепить врачей и средний  медицинский персонал за участками, увеличить количество обследований лечебно-профилактических и детских  дошкольных учреждений. В последние  годы возросла роль центров дезинфекции  и стерилизации как методических центров по вопросам стерилизации, организации и проведения всех видов  дезинфекционных мероприятий.

В центрах дезинфекции  и стерилизации проводятся курсы  по подготовке дезинфекторов и инструкторов по дезинфекции, семинары с медработниками, готовятся специалисты по камерной дезинфекции, выполняются научные  исследования по актуальным проблемам  дезинфекции.

В отдельных работах обосновывается рациональность госпитализации инфекционных больных транспортом центра дезинфекции  и стерилизации, скорой помощи и  другими видами транспортных средств. Центр дезинфекции и стерилизации может внести существенный вклад  в снижение заболеваемости гнойно-септическими инфекциями и родовспомогательных  учреждениях. Централизованная регистрация  инфекционных больных, осуществляемая в центрах дезинфекции и стерилизации, является одним из необходимых условий, позволяющих организовать санитарно-эпидемиологический надзор, целью которого является профилактика и борьба с инфекционными заболеваниями  с использованием наиболее современных  и эффективных мер. Решение этой задачи предполагает разработку и внедрение  автоматизированной системы управления противоэпидемическим обеспечением населения.

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

 

1. Пособие по организации  дезинфекционного и стерилизационного

режимов в кабинетах и  отделениях амбулаторно-поликлинических  учрежений. - М., 1992.- С.49-82.

2. Профилактика внутрибольничных  инфекций: Руководство для   врачей /Под ред. Е.П.Ковалевой, Н.А.Семиной.—  М.; ТОО "Рарогъ", 1993. -  С. 170-179.

3. Руководство по эпидемиологии  инфекционных болезней: В 2 т.

Под ред. В.И.Покровского. —  М.: Медицина, 1993.-Т.I.- С.294-330.

4. Эпидемиология: Учебное  пособие /Н. Д. Ющук, М. А. Жогова,

В.В Бушуева и др. —  М.: Медицина, 1993.- С.280-296.

5. Пособие по организации дезинфекционного и стерилизационного режимов в кабинетах и отделениях амбулатороно-поликлинических учреждений. –М., 1998. –С49-82.

6. Профилактика внутрибольничных инфекций: Руководство для медсестер- Под ред.Е.П.Ковалевой, Н.А.Семиной. -–.; ТОО «Рарогъ», 1993. –С.170-179.

7.  Абрамова И.М. Пути оптимизации способов и средств предстерилизационной очистки, стерилизации и методов их контроля // Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний. Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения В.И.Вашкова / Под ред. М.Г.Шандалы. - М: ИТАР-ТАСС, 2002. -С. 31-37.

8.  Абрамова И.М. Современные возможности выбора химических стерилизующих средств для изделий медицинского назначения из термолабильных материалов в лечебно-профилактических учреждениях // Дезинфекционное дело, 2003. - № 2. - С. 35-38.

9.  Благовидов Д.Ф., Зарубин Г.Л., Федяев Б.П., Рубан Г.И. Вопросы контроля централизованной стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях.// Журнал микробиологии. -1996.- № 10. -С. 129-133.

10.  Вашков В.И. Средства и методы стерилизации, применяемые в медицине. -М.: Медицина, 1999.- 368 с.

11.  Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях. Утверждены Минздравом СССР 21.12.1989 г., №15-6/8.- М., 1989. -322 с.

12.  Основы инфекционного контроля: Практическое руководство/ Американский международный союз здравоохранения. Пер. с англ., 2-е изд. - М.: Альпина Паблишер, 2003. - 478 с.

13.  Прилуцкий В.И., Шомовская Н.Ю. Пути повышения устойчивости к коррозии металлических медицинских инструментов при обработке анолитом АНК с различной минерализацией и концентрацией оксидантов // Задачи современной дезинфектологии и пути их решения. Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 70-летию НИИ дезинфектологии Минздрава России. Часть 1. Под общей ред. М.Г.Шандалы. - М.: ИТАР-ТАСС, 2003. - С. 186-187.

14.  Рамкова Н.В. Разработка условий стерилизации изделий медицинского назначения. Дезинфекция и стерилизация. Перспективы развития. Материалы Всесоюзной научной конференции. Волгоград, 1983.-С. 109-110.

15.  Рамкова Н.В. Стерилизация изделий медицинского назначения в профилактике внутрибольничных инфекций. Актуальные проблемы внутрибольничных инфекций. Российская научно-практическая конференция. - М., 1993.-243 с.

16.  Рубан Г.И. Совершенствование стерилизационного дела в медицинских учреждениях: Автореф. дисс. канд. мед. наук., М., 1983.-182 с.

17.  Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер.с англ. / Под ред. Р.Венцеля, Т.Бревера, Ж-П.Бутцлера. - Смоленск: МАКМАХ, 2003. - 272 с.

18.  Шандала М.Г. Дезинфектология как научная специальность // Дезинфекционное дело.- 2004. - № 4. - С. 25-27.