Правовое регулирование здравоохранения в древней руси

 ПРАВОВОЕ  РЕГУЛИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ДРЕВНЕЙ РУСИ

Исследуются предпосылки формирования государственной медицины и нормативно-правовые акты, регули-рующие медицинскую деятельность в Древней Руси - Церковный Устав и Правда Русская. Ключевые слова: медицина, врачевание, церковь, устав, монастырь, лечение, болезни.

Предпосылками возникновения медицинского дела на государственном уровне в России можно считать первые попытки приобщиться к официальной западной медицине в эпоху отсутствия медицинских учреждений, когда знахари и знахарки, «лечцы», волхвы и кудесники представляли народную медицину того времени1. «Русская народная медицина, – писал профессор Казанского Императорского Университета Н.П. Загоскин, – так же стара, как стара и историческая жизнь русского народа. Она пережила затем тысячелетний период уже исторической жизни его – и до наших дней сохраняет за собой огромную силу»                                                                                            2.В сознании народа Руси до XVII в., а в ряде регионов значительно дольше, существовало ани-

мистическое3 представление об окружающем мире, что нашло свое отражение в древних описаниях болезней. Так, к примеру, в п. 4 Инструкции Иеромонаху Никодиму «О просвещении новокрещеных

Калмыков учением Христианской веры» от 19 марта 1725 г. правления Екатерины I говорилось:

«Учить, чтоб не учились и не держались волшебства или чародейства и колдовства, примет счастья,

встречи словесных и бессловесных животных и прочего суеверия: но призывали б токмо единого в

Троице Вседержителя Бога…»4.

Основу анимистической концепции восприятия человеческих недугов составляло ассоциатив-

ное понятие, что болезнь есть «бес», которого, в свою очередь, надо уметь изгнать из «уязвленного»

надлежащим заговором. Двенадцать «бесиц трясавиц» (названных так, потому что всякое серьезное

заболевание обычно сопровождалось лихорадкой) – это симптомы наиболее распространенных бо-

лезней – «дщерей Ирода царя», изображались в виде обнаженных женщин с крыльями. Манипуляции

1 В одном из древнейших памятников медицины, написанном в 1550 г. до нашей эры – папирусе Эберса, обна-

руженном в одной из гробниц в 1872 г., приведены около 800 рецептов и методик лечения, а также сведения,

что древнеегипетские жрецы лечили людей (Гусаков Н.И. История отечественной дерматовенерологии. М.:

Авалон, 2007. С. 8). Другим из наиболее древних документов в мире, сохранившихся до нашего времени и со-

держащих одно из первых письменных упоминаний о врачах, на наш взгляд, является Библия, где в Первой

Книге Моисеевой Ветхого Завета, Бытие говорится: «И повелел Иосиф слугам своим врачам, бальзамировать

отца его…» ( Библия. Книги Священного писания Ветхого и Нового Завета. Книги Ветхого Завета. Первая Кни-

га Моисеева. Гл. 50. Минск,1991. С. 56). Первые письменные упоминания о медицине на Руси восходят к XI в.

«Краткая Русская Правда» – свод русских законов, который был составлен при Ярославе Мудром в первой чет-

верти XI в.содержит упоминание о «лечцах» (так в летописях назывались врачи). В договор с Византией, отне-

сенный по летописи к 907 г., было внесено обязательство побежденной Византии предоставлять возможность

русским купцам в Константинополе пользоваться баней («да творят им мовь елико хотят») (Мультановский

М.П. История медицины. М.: Медицина, 1967. С. 67). В летописи Нестора XI в. (см. далее) содержится упоми-

нание о бане, где лечили простуду и суставы, кожные заболевания, вправляли вывихи, «накладывали горшки»

(прообразы современных  банок). В русских сказаниях сохранились  имена женщин-врачевательниц. Дочь  чер-

ниговского князя Ефросинья была «зело сведуща в Асклепиевых писаниях». Сохранились упоминания об авто-

ре первого медицинского трактата на Руси. Им была Евпраксия Мстиславовна, дочь князя Мстислава Владими-

ровича и внучка Владимира Мономаха, с ранних лет занимавшаяся лечением и имевшая прозвище «Добродея».

Трактат назывался «Мази», был написан на греческом языке, включал её собственные наблюдения, в том числе

о женских болезнях и уходе за новорожденными. Подробнее см.: Лесневич В.М. Очерки из истории медицины.

Киев, 1895. С. 5-8.

2 Загоскин Н.П. Врачи и  врачебное дело в старинной  России. Казань: Тип. Императорского  Университета, 1891.

С. 6.

3 Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. 4-е изд. М., 2003. С. 25: «Анимизм –  религи-

озное представление о независимом существовании духа, души у каждого человека, животного, растения, вещи

и о возможности свободного общения человека со своим духом».

4 Законодательство Екатерины I и Петра II / сост. В.А. Томсинов. М.: Зерцало, 2009. С. 16.

К вопросу о правовом регулировании врачевания в Древней Руси 169

ЭКОНОМИКА И ПРАВО 2013. Вып. 2

волхвов5, колдунов, «баб богомерзких» и проч. заключались в заговоре болезней на определенные

предметы: уголек, воду, соль и т.д. Представители народной медицины старались заговором перевес-

ти болезнь из больного в один из этих предметов, после чего, заговоренный предмет уже нельзя было

есть, опасаясь вновь проглотить болезнь6.

Славяне не отличались опрятностью. С.М. Соловьев приводит слова летописца Прокопия, от-

мечавшего, что «они были покрыты грязью и всякою нечистотою», испытывали недостаток в одежде

и пище7. Такая «простота быта» способствовала возникновению и распространению различных

эпидемий.

Эффективным способом борьбы с инфекцией считали огонь и холод, которые наделялись ма-

гическими свойствами. В огне сжигали вещи из очагов заражения; выстуживались дома, где жили

умершие от особо опасных инфекций: сибирской язвы («прища горючего», «возуглия»), тифа («огне-

вицы») и др.

С приходом христианства изменилось восприятие мироздания, болезнь стала ассоциироваться с

греховной натурой, наказанием Бога за грехи. Так, в летописном описании морового поветрия 1092 г. в

Полоцкой земле, в ходе которого «от Филиппова дня до мясопуста» было продано 4000 гробов», гово-

рилось, что «се же бысть за грехы наша яко умножася греси наши и неправды. Се же наведе на ны Бог

веля нам имети покаяние и вьстягнутися от греха и от зависти, и от прочих злых делъ неприязнинъ»8.

Болезнь олицетворялась с невидимыми бесами (навиями или навьями), ищущими людей, топот

которых по ночам, а затем и днем слышали жители. Населением еще в XI в. был замечен тот факт,

что соблюдение карантина, в целях которого нужно было не покидать дом, играло положительную

роль в предотвращении распространения инфекции: «Аще къто вылезяше ис хоромины, хотя видети,

абие уязвлен будяше невидимо от бесов язвою и с того умираху. И не смеяху излазити ис хором. По

семь же начаша в дьне являтися на коних и не бе их видети самех, но конь их видети копыта. И тако

уязвляху люди полотьския и его область. Тем и человеци глаголаху яко нивие биють полочаны»9.

В среде интеллектуальной элиты к XII – XIII вв. было довольно сильно распространено мнение

о связи телесного здоровья с моральным обликом человека. Например, Владимир Мономах в своем

«Поучении» пишет: «Лже блюдися, пьянства и блуда – в том бо душа погибаетъ и тело»10.

«Пятном варварства русского народа» С.М. Соловьев называет «дохристианский взгляд на че-

ловека, по которому можно было убивать младенцев, родившихся с физическими недостатками»11

(что Петр I запретил своим  указом в январе 1704 г.).

Христианскому отношению к болезни и смерти учил ростовский епископ Кирилл в своем

«Слове о злых дусех»: «А мы ныне хотя мало поболим, или детя, то остальше Бога – врача душам и

телом, ищем проклятых бабъ чародеиц, наузов и слов прелестных слушаем, глаголят намъ, навязы-

ваючи наузы, онакую диаволию прелесть, абы чадо беса бесом изгонити. О, горе намъ – прельщен-

ным бесом, и скверными бабами»12.

Из обычаев, «вредно действовавших на народное здоровье», как отмечал С.М. Соловьев, был

обычай хоронить мертвых внутри городов, около церквей13. Мы солидарны с его мнением, учитывая

частоту эпидемий в Древней Руси (от 1 до 4 случаев в течение каждых пяти лет, согласно данным

5 Рыбаков Б.А. Язычество  Древней Руси. М.: Наука, 1988. С. 734: «Волос  – Велес был очень архаичным  божест-

вом, восходящим, возможно к охотникам палеолита, маскировавшимся в звериные шкуры и во время охоты и

во время заклинательного ритуала. Лингвисты полагают, что от волосатости – «волохатости» вождей и жрецов

произошло имя божества и наименование волхвов».

6 Имена «бесиц трясавиц» – Трясея, Огнея, Ледея (насылает озноб), Гнетея (ложится на ребра и утробу), Гры-

нуша (ложится на грудях и выходит харканьем), Глухея (голову ломит и уши закладывает), Ломея (кости и тело

ломит), Пухнея («пущает отек»), Желтея (насылает желтуху), Коркуша («насылает корчи»), Глядея (спать не

дает, ума лишает), Невея («всех проклятее – поймает человека и не может человек тот жив быть»). Никольский

Н.М. История русской церкви. 4-е изд. М.: Политиздат, 1988. С. 46. Подробнее см.: Рыбаков В.А. Язычество

Древней Руси. М., 1987.

7 Соловьев С.М. История  России с древнейших времен. М.: Эксмо, 2008. С. 17.

8 Долгов В.В. Потаенная  жизнь Древней Руси. М.: Эксмо, 2009. С. 119-122.

9 Рыбаков Б.А. Указ. соч. С. 462.

10 Там же. С. 124.

11 Соловьев С.М. Указ. соч. С. 527.

12 Рыбаков Б.А. Указ. соч. С. 125-126.

13 Соловьев С.М. Указ.соч. С. 154-155.

170 О.Г. Печникова

2013. Вып. 2 ЭКОНОМИКА И ПРАВО

летописей14), а также столь близкое расположение кладбищ, являющихся источником опасной ин-

фекции, к жилищам, водозаборам, людям и животным.

Развитием христианства и возникновением монастырей обусловлено образование церковной

медицины15, в дальнейшем противостоявшей и противодействовавшей народной медицине.

Так, первая новгородская летопись приводит факт сожжения волхвов в 1227г.: « Того же лета

ижгоша вълхвы 4 – творяхуть с потворы деюще, а бог весть! И съжгоша их на Ярославле дворе»16.

С.М. Соловьев пишет, что и язычество «не довольствовалось оборонительною войною против

христианства, но иногда предпринимало и наступательную в лице волхвов своих», приводя пример

убийства ярославскими волхвами ради исполнения обряда около 300 женщин Ростовской области,

которым «волхвы разрезывали тело за плечом, показывая, что вынимают оттуда либо жито, либо ры-

бу»17. Он же упоминает о человеческих жертвоприношениях (деревьям, воде, камням), осуществляе-

мых волхвами, кудесниками, ведьмами. Последние в качестве «трапезы» душам умерших убивали по

религиозному обряду в основном преступников и пленников18. В 1024 г. волхвы обосновались в Суз-

дале и подняли «мятеж велик» во всем Верхнем Поволжье 19 .

Мы солидарны с М.П. Мультановским, утверждавшим, что «заимствованная из Византии пра-

вославная религия перенесла в Киевскую Русь установившуюся там связь церквей и монастырей

с лечением»20.

Кроме того, этот же автор выделял три формы медицинской помощи в Древней Руси: ремес-

ленно-медицинскую практику частного характера, медицинское попечительство и больничную по-

мощь. С XI в. по примеру Византии, где храмовая медицина была известна с VI – V вв. до нашей

эры21, при монастырях на Руси стали строиться больницы («строение банное, врачеве и больницы

всем приходящим безмездно врачевание»). Больницы при монастырях предназначались для мона-

стырского и окрестного населения. В Изборнике Святослава (XI в.) содержится указание монастырям

давать приют не только богатым, но и бедным больным, приглашать к ним «лечца» («аще лечец при-

лучится») и платить ему за труд (из монастырских средств)22.

Сведения о монастырской больнице содержатся в монастырских хрониках – Киево-Печерском

патерике (XII в.). В этом документе приводятся требования к искусным во врачевании монахам: быть

терпимыми и выполнять самую черную работу, при общении с больными и душевнобольными не за-

ботиться о личном обогащении. В берестяных грамотах начала XIV в. сообщалось о существовании

монастырских больниц в Нижнем Новгороде23.

В конце Х в. был создан Церковный Устав Владимира Святославовича, ставший нормативным

документом, определяющим роль церкви в деятельности государства, и состоявший из четырех отде-

лов. В его втором отделе упоминается о чародеях, составителях отрав, и христианах, которые соблю-

дали языческие традиции. Согласно Церковному Уставу предлагалось предавать их церковному суду,

тем самым подтверждая ту непримиримую борьбу, которую вели служители церкви с представителя-

ми народной медицины и людьми, пользующимися услугами знахарей, кудесников и т.д.24

В свою очередь, церковь брала на себя решение медицинских и социальных проблем довольно

значительной группы людей, состав которой был определен Уставом, на наш взгляд, не полностью

отдавая себе отчет в необходимом объеме этой работы в государственном масштабе в соотношении с

имеющимися возможностями. Так, в четвертом отделе рассматриваемого нами документа введено

понятие «церковные люди», куда входили духовенство, паломники, рабы, отпущенные на волю и не

14 Там же.

15 См.: Заблудовский П.Е., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К., Левит М.М. История медицины. М.: Медицина. 1981.

С. 74: «В XI в. при монастырях стали строения банные и врачево». Кроме гигиенических процедур в бане лечи-

ли многие заболевания, «лечцы» вправляли вывихи, «пускали кровь», делали массаж, «накладывали горшки»,

принимали роды.

16 Новгородская I летопись. М., 1951. С. 65.

17 Соловьев С.М. История  России с древнейших времен. С. 87.

18 Там же. С. 30.

19 Рыбаков Б.А. Язычество  Древней Руси. С. 300.

20 Мультановский М.П. История медицины. С. 68.

21 Марчукова С.М. Медицина в зеркале истории. СПб.: Европейский дом, 2003. С. 126-127.

22 Мультановский М.П. История медицины. С. 66.