Социальная защита и комплексная реабилитация больных и инвалидов

- способности к  ориентации первой степени - с  использованием вспомогательных  средств;

- способности к  общению первой степени – уменьшение  объема усвоения, уменьшение скорости  общения.

Ограничение способности  к общению первой степени и  способностью к обучению первой степени  может быть основанием для установления третьей группы инвалидности преимущественно  при их сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий  жизнедеятельности 4.

Инвалид – это  лицо, которое имеет нарушение  здоровья со стойким расстройством  функций организма, обусловленное  заболеваниями, последствиями травм  или дефектами, приводящее к ограничению  жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Проблемы  инвалидов

2.1. Социально-бытовые проблемы

Проблема социально-бытовой  адаптации инвалидов к условиям жизни в обществе является одной  из важнейших граней общей интеграционной проблемы. В последнее время этот вопрос приобретает дополнительную важность и остроту в связи  с большими изменениями в подходах к людям, которые являются инвалидами. Несмотря на это, процесс адаптации  этой категории граждан к основам  жизнедеятельности общества находится  в процессе изучения, а именно он решающим образом определяет всю  эффективность тех коррекционных  мероприятий, которые предпринимают  специалисты, работающие с инвалидами.

Среди социально - бытовых проблем выделяют:

1. Ограничение функций  самообслуживания:

- способность самостоятельно  одеваться;

- принимать пищу;

- соблюдать личную  гигиену;

- самостоятельно  передвигаться;

- самостоятельно  садиться или вставать.

2. Ограничение осуществления  социальной роли, которая была  до наступления инвалидности:

- ограничение социальной  роли в семье;

- ограничение социальных  контактов;

- ограничение или  невозможность трудиться.

Потребности инвалидов можно условно подразделить на две группы: – общие, т.е. аналогичные нуждам остальных граждан и - особые, т.е. потребности, вызванные той или иной болезнью.

Наиболее  типичными из “особых” потребностей инвалидов являются следующие:

- в восстановлении (компенсации) нарушенных способностей  к различным видам деятельности;

- в передвижении;

- в общении; 

- в свободном  доступе к объектам социально-бытовой,  культурной и др. сферы; 

- в возможности  получать знания;

- в трудоустройстве; 

- в комфортных  бытовых условиях;

- в социально-психологической  адаптации; 

- в материальной  поддержке5.

Удовлетворение  перечисленных потребностей – непременное  условие успешности всех интеграционных мероприятий в отношении инвалидов. В социально-психологическом плане  инвалидность ставит перед человеком  множество проблем, поэтому необходимо особо выделить социально-психологические  аспекты лиц с ограниченными  возможностями.

Инвалидность –  это специфическая особенность  развития и состояния личности, часто  сопровождающаяся ограничениями жизнедеятельности  в самых разнообразных её сферах.

Вследствие этого  инвалиды становятся особой социально-демографической  группой. У них низкий уровень  дохода, невысока возможность получения  образования (по статистике, среди молодых  инвалидов много лиц с неполным средним и мало со средним общим  и высшим образованием). Нарастают  трудности участия этих людей  в производственной деятельности, немногое число инвалидов занято трудом. Свои семьи имеют единицы. У большинства  наблюдается отсутствие интереса к  жизни и желания заниматься общественной деятельностью.

2.2. Психологические проблемы

Взаимоотношения инвалидов  и здоровых подразумевают ответственность  за эти взаимоотношения обеих  сторон. Поэтому следует отметить, что инвалиды в этих взаимоотношениях занимают не совсем приемлемую позицию. У многих из них не хватает социальных навыков, умения выразить себя в общении  с коллегами, знакомыми, администрацией, работодателями6.

Инвалиды далеко не всегда могут уловить нюансы человеческих отношений, воспринимают других людей  несколько общо, оценивая их на основании  лишь некоторых моральных качеств - доброты, отзывчивости и т.п. Не вполне гармонично складываются и взаимоотношения  между инвалидами.  Принадлежность к группе людей с ограниченными возможностями вовсе не означает, что другие члены этой группы будут настроены к нему соответствующим образом. Опыт работы общественных организаций инвалидов показывает, что инвалиды предпочитают объединяться с людьми, имеющими идентичные заболевания, и негативно относятся к другим.

Одним из главных  показателей социально-психологической  адаптации лиц с ограниченными  возможностями является их отношение  к собственной жизни. Практически  половина инвалидов (по результатам  специальных социологических исследований) оценивают качество своей жизни  как неудовлетворительное (в основном, это инвалиды 1 группы).  Около  трети инвалидов (в основном 2-ой и 3-ей групп) характеризуют свою жизнь  как вполне приемлемую.

Причём понятие  “удовлетворённость-неудовлетворённость  жизнью” зачастую сводится к плохому  или стабильному материальному  положению инвалида. Чем ниже доходы инвалида, тем пессимистичнее его  взгляды на своё существование. Одним  из факторов отношения к жизни  является самооценка инвалидом состояния  своего здоровья. По результатам исследований, среди лиц определяющих качество своего существования как низкое, только 3,8 % оценили своё самочувствие как хорошее.

Немаловажным элементом  психологического самочувствия лиц  с ограниченными возможностями  является их самовосприятие. Только каждый десятый инвалид считает себя счастливым. Треть инвалидов считает  себя пассивными. Каждый шестой признавает себя малообщительным. Четверть инвалидов  считают себя грустными. Данные психологических  характеристик инвалидов существенно  разнятся в группах, имеющих разные доходы.  Количество “счастливых”, “добрых”, “активных”, “общительных” больше среди тех, чей бюджет устойчив, а число “несчастных”, “злых”, “пассивных”, “необщительных” больше среди постоянно нуждающихся. Аналогичны психологические самооценки в разных по тяжести группах инвалидов. Наиболее благоприятна самооценка у инвалидов 1 группы. Среди них больше “добрых”, “общительных”, “весёлых”. Хуже положение у инвалидов 2 группы.  Обращает на себя внимание то, что среди инвалидов 3 группы меньше “несчастных” и “грустных”, но значительно больше “злых”, что характеризует неблагополучие в социально-психологическом плане. Это подтверждается и рядом более глубоких индивидуально-психологических экспериментов, выявляющих психологическую дезадаптацию, чувство ущербности, большие трудности в межличностных контактах у инвалидов 3 группы. Также отмечена разница в самооценке у мужчин и женщин: “удачливыми” себя считают 7,4% мужчин и 14,3% женщин, “добрыми” соответственно 38,4% и 62,8%, “весёлыми” – 18,8% и 21,2%, что указывает на высокие адаптационные возможности женщин.

Замечено отличие  в самооценке работающих и безработных  инвалидов: у последних она значительно  ниже. Отчасти это обусловлено  материальным положением работающих, большей их социальной адаптацией, по сравнению с неработающими. Последние  выведены из этой сферы социальных отношений, что и служит одной  из причин крайне неблагоприятной личностной самооценки.

Наименее адаптированными  являются одинокие инвалиды. Несмотря на то, что их материальное положение  не отличается принципиально в худшую сторону, представляют собой в плане  социальной адаптации группу риска. Так, они чаще других негативно оценивают  своё финансовое положение (31,4% а в  среднем у инвалидов 26,4%). Они считают  себя более “несчастными” (62,5%, а  в среднем у инвалидов 44,1%), “пассивными” (соответственно 57,2% и 28,5%), “грустными” (40,9% и 29%), среди этих людей мало лиц, довольных жизнью.  Черты социально-психологической дезадаптации одиноких инвалидов имеют место несмотря на то, что в мерах по социальной защите они имеют определённый приоритет. Но, видимо, в первую очередь необходима психолого-педагогическая помощь этим людям. Ухудшение морально-психологического состояния лиц с ограниченными возможностями объясняется также сложными экономическими и политическими условиями в стране. Как и все люди, инвалиды испытывают страх перед будущим, тревогу и неуверенность в завтрашнем дне, чувство напряжённости и дискомфорта. Общая обеспокоенность принимает формы, характерные для сегодняшних политико-экономических и социально-психологических условий. Наряду с материальным неблагополучием это приводит к тому, что малейшие затруднения вызывают у инвалидов панику и сильный стресс7.

Итак, можно констатировать, что в настоящее время процесс  социально-психологической адаптации  инвалидов затруднён, поскольку:

- удовлетворённость  жизнью у инвалидов низка (причём, по результатам наблюдений московских  и ярославских специалистов, этот  показатель имеет отрицательную  динамику);

- самооценка также  имеет отрицательную динамику;

- существенные проблемы  встают перед инвалидами в  области взаимоотношений с окружающими; 

- эмоциональное  состояние инвалидов характеризуется  тревожностью и неуверенностью  в будущем, пессимизмом. 

Наиболее неблагополучна в социально-психологическом смысле группа, где наблюдается сочетание  разных неблагоприятных показателей (низкой самооценки, настороженности  к окружающим, неудовлетворённости  жизнью и т.п.). В эту группу входят люди с плохим финансовым положением и жилищными условиями, одинокие инвалиды, инвалиды 3 группы, особенно безработные, инвалиды с детства (например, больные ДЦП)8.

 

 

2.3. Проблемы получения образования

В современном мире образование выступает в качестве одного из основных факторов сохранения и изменения социальной структуры  общества, а также социальной, профессиональной мобильности личности. Образование  как фактор мобильности в значительной степени повышает возможности восхождения  по социальной лестнице, а в целом  ряде случаев является его условием. Это относится как к обычным  людям, так и к людям с ограниченными  возможностями, инвалидностью9.

В соответствии с  Федеральным Законом "Об образовании", инвалиды 1-ой и 2-ой групп, а также  инвалиды детства имеет право  на внеконкурсное поступление в  государственные высшие учебные  заведения, при сдаче вступительных  экзаменов на положительные оценки. Но, поступив в ВУЗ, большинство молодёжи с инвалидностью не имеют возможности  реализовать своё законное право  на получение образования и последующее  трудоустройство. Прежде всего, из-за отсутствия вспомогательных технологий и условий  для обучения инвалидов. В отличие  от опыта ведущих зарубежных стран, в нашей стране отсутствуют службы по оказанию помощи студентам - инвалидам  в процессе обучения, а также специальные  программы по их дальнейшему трудоустройству.

Системе дополнительного  образования (далее - ДО) отводится особая роль в связи с ее способностью реагировать на изменение профессиональных потребностей людей, рыночной потребности  в специалистах различного уровня, адаптировать образовательные ресурсы  к актуальным нуждам потенциальных  потребителей. В широком смысле ДО представляет собой процесс реализации дополнительных программ обучения, образовательных  услуг и информационно-образовательной  деятельности за пределами основных программ в интересах личности, общества, государства.

ДО можно рассматривать, предполагая, что в нем участвуют  многие социальные группы, например, школьники, пожилые люди, безработные и многие другие. Рассмотрим ДО, которое ориентировано  на конкретную социальную группу - инвалидов.

В настоящее время, по данным Всемирной организации  здравоохранения, в мире насчитывается  более 500 млн. инвалидов. В России их более 13 млн., что говорит о масштабности рассматриваемой проблемы. Из них - более 5 млн. в возрасте от 20 до 50 лет, 80% которых хотели бы работать, но в  связи с недоступностью рынка  образовательных услуг не могут  этого сделать. В результате только 5% инвалидов трудоспособного возраста в нашей стране имеют работу.

Анализ системы  ДО позволяет выделить в его структуре  два направления: первое - досуговое (музыкальное образование, художественное, спортивное и т.п.), второе - профессиональное образование, направленное на получение  человеком новой специальности, повышение профессиональной квалификации, переподготовку специалиста. Первое можно  рассматривать также и как  образование "для себя", развитие своего творческого потенциала, потому что реализация его программ в  основном связана с развитием  у человека креативных способностей, раскрытием личностных ресурсов, природных  задатков. Потребление программ ДО второго типа - профессионального, прежде всего, связано с самосовершенствованием личности в профессиональном плане, потребностью в достижении карьерных  целей, либо изменением своего положения  на рынке труда. Если услуги ДО творческого  типа актуальны, в основном, для детей  и подростков, то содержательные аспекты  ДО профессионального ориентированы, в первую очередь, на молодежь и людей  зрелого возраста. При этом досуговое  образование чаще всего является бесплатным и финансируется из государственного бюджета, второе чаще за счет потребителей этих услуг.

Структура дополнительного  профессионального образования (далее  ДПО) отличается разнообразием организационных  форм: от академий, институтов и центров  повышения квалификации до учреждений, заведений, предприятий разных типов  собственности. Выделяют формы получения  дополнительного образования: очное, заочное, смешанное (очно-заочное). По виду участия обучаемого в программе  ДПО рассматриваются три основных: стажировка, повышение квалификации, профессиональная переподготовка.

Для людей с ограниченными  возможностями здоровья получение  образования и приобретение профессии - это эффективное средство социализации, социокультурной и экономической  мобильности. Так, по данным управления специального образования Министерства образования и науки РФ, инвалиды, освоившие программы высшего  и среднего профессионального образования, имеют занятость, превышающую 60% (по данным на 01.01.2009 г.). Однако современное  образование, призванное способствовать выравниванию статусных позиций, часто  воспроизводит неравенство, существующее в обществе, устанавливает достаточно жесткие барьеры для представителей социальных групп, которые не располагают  ресурсами: финансами, связями в  административных структурах, социальным статусом.  Хотя идея общедоступного образования для всех социальных групп общества давно обсуждается, а в ряде регионов России реализуется, она редко оказывается воплощенной эффективно в повседневной российской практике10.