Социальная защита и комплексная реабилитация больных и инвалидов

5. Санаторно-курортное  лечение неработающих инвалидов.

Программа социальной реабилитации в рамках ИПР включает:

информирование  и консультирование по вопросам социально-бытовой  реабилитации инвалидов;

обучение самообслуживанию, в том числе информирование о  технических средствах реабилитации, обучение технике и методическим приёмам для самообслуживания, обучение правилам личной гигиены, пользованию  одеждой, одеванию, приёму пищи и т.д.;

адаптационное обучение семьи инвалида, обеспечивающее информирование, консультирование и обучение семьи  инвалида по различным вопросам;

обучение инвалида пользованию техническими средствами реабилитации;

организацию жизни  инвалида в быту;

обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации, включая подбор, доставку технического средства, его сервисное обслуживание;

обучение персональной сохранности, которое включает овладение  знаниями и навыками таких видов  деятельности, как пользование газом, электричеством, туалетом, ванной, транспортном, лекарствами и др.;

обучение социальным навыкам;

обучение социальному  общению;

обучение социальной независимости;

оказание помощи в решении личных проблем, которое  включает обеспечение инвалидам  контроля рождаемости, получение знаний в области полового воспитания, воспитания детей и др.;

консультирование  по правовым вопросам;

обучение навыкам  проведения отдыха, досуга, занятиями  физкультурой и спортом, которое  включает приобретение знаний о различных  видах спортивной и досуговой  деятельности, обучение пользованию  для этого специальными техническими средствами, информирование о соответствующих  учреждениях, осуществляющих данный вид  реабилитации.

Профессиональная  реабилитация инвалида - это процесс и система восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда. Программа профессиональной реабилитации включает следующие мероприятия и услуги:

1. рекомендации  о противопоказаниях и доступных  условиях и видах труда,

2. Профессиональная  ориентация.

3. Профессиональное  обучение (переобучение),

4. содействие в  трудоустройстве,

5. технические средства  реабилитации для профессионального  обучения (переобучения) или труда.

Программа психолого-педагогической реабилитации для детей до 18 лет включает следующие мероприятия:

1. получение дошкольного  воспитания и обучения,

2. получение общего  образования,

3. психолого-педагогическая  коррекционная работа,

4. технические средства  реабилитации для обучения.

Итак, карта ИПР  включает несколько разделов. Самыми важными являются разделы, включающие реабилитационные мероприятия по медицинской, социальной профессиональной и психолого-педагогической реабилитации. Каждый раздел состоит  из двух частей. В первой намечаются мероприятия, услуги и технические  средства, необходимые инвалиду для  реабилитации. Вторая часть содержит сведения об исполнителях, формах реабилитации, о сроках выполнения программы и  результатах проведённой реабилитации (либо причинах невыполнения).

При формировании программы  социальной реабилитации необходимо определить:

исполнителя (учреждение);

форму реабилитации (амбулаторная, стационарная, пансионат, отделение дневного пребывания, реабилитационная квартира, клубная);

сроки выполнения;

объём (содержание и количество реабилитационных мероприятий);

прогнозируемый  результат (возможность компенсации, достижение самообслуживания, самостоятельного проживания или интеграции в общество).

Выбор исполнителя  ИПР

Ключевым пунктом  при заполнении карты ИПР является выбор её исполнителей. Исполнитель  указывается в графе напротив каждого реабилитационного мероприятия. В связи с новой формой ИПР  немного меняется порядок указания исполнителя того или иного реабилитационного  мероприятия.

Раньше исполнителя  всегда указывало бюро МСЭ, сейчас МСЭ  указывает лишь часть исполнителей, например при обеспечении техническими средствами реабилитации исполнителя  указывает исполнительный орган  фонда социального страхования, также исполнителей некоторых мероприятий  указывает местный орган социальной защиты.

Инвалиду или  его законному представителю  следует помнить, что задачей  реабилитации, в соответствии со ст.9 ФЗ "О социальной защите инвалидов", является устранение или возможно более  полная компенсация ограничений  жизнедеятельности, вызванных инвалидностью. Поэтому в качестве исполнителей ИПР следует выбирать те организации  либо тех лиц, которые справятся  с поставленной задачей наилучшим  образом. Ими могут быть как государственные, так и негосударственные организации  любых форм собственности. Рассмотрим возможные варианты участия специалистов бюро МСЭ и людей с инвалидностью (либо их законных представителей) в  выборе исполнителей ИПР.

1. Исполнители ИПР - конкретные государственные учреждения. Обычно органы МСЭ или другой орган, в качестве исполнителей ИПР предлагают одно или ряд конкретных государственных учреждений, которые, по их мнению, предоставляют необходимые услуги или средства реабилитации. Если вы считаете, что предложенные органами МСЭ организации могут исполнить ИПР на должном уровне, вы можете использовать предоставленную возможность.

После прохождения  курса реабилитации или предоставления технических средств организация - исполнитель ИПР делает отметку  о выполнении мероприятий в карте  ИПР. Услуги по ИПР предоставляются  государственными учреждениями инвалиду бесплатно. Однако закон оставляет  за вами право самим выбрать исполнителя  ИПР вместо предложенного БМСЭ учреждения.

2. Исполнители ИПР - не конкретные организации, а учреждения определённого типа. Органы МСЭ или другие органы могут в качестве исполнителей назвать не конкретные организации, а организации определённого типа, решающие задачи обучения или социальной реабилитации в отношении инвалидов (например, "центр социального обслуживания" или "школа ___ вида"). На практике подобные организации далеко не всегда берутся за решение поставленных перед ними реабилитационных задач.

Поэтому для начала можно (заказным письмом по почте) запросить  потенциальных исполнителей о возможности  получения услуг в рамках ИПР  на их базе. Если назначенная исполнителем ИПР организация не в состоянии  предоставить необходимые вам услуги, можно получить от неё отказ (желательно в письменной форме). При этом вы имеете право в качестве исполнителя  ИПР сразу выбрать и какую-либо иную организацию.

3. Самостоятельный выбор инвалидом исполнителя ИПР. Важно отметить, что отказ от организации, указанной в ИПР в качестве исполнителя, не является отказом от комплекса мероприятий, рекомендуемых индивидуальной программой реабилитации: согласно ст.11 ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ" "инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или видом реабилитации". Из этого следует, что инвалид (или его законный представитель) может выбрать исполнителя ИПР по своему усмотрению.

Критерием выбора исполнителя  мероприятий в рамках ИПР является возможность полноты реализации программы с его помощью. Исходя из этого, исполнителем ИПР может  стать как государственная, так  и негосударственная организация, способная наиболее успешно реализовать  разработанную для вас органами МСЭ программу, вне зависимости  от того, вписана ли она специалистами  БМСЭ в карту ИПР.

Органы МСЭ могут  согласиться с вашими доводами, воспользоваться  полученными рекомендациями независимых  специалистов и внести предложенных вами исполнителей в карту ИПР. Однако на практике специалисты бюро МСЭ  в ряде случаев не соглашаются  возложить ответственность за исполнение ИПР на негосударственные организации. Вне зависимости от положительного решения органов МСЭ вы имеете право проходить рекомендованный  ИПР курс реабилитации в том учреждении, которое подходит именно вам.

Выбор реабилитационных учреждений для реализации ИПР осуществляется:

1) с учётом территориальной  близости реабилитационных услуг  к потребителю;

2) гарантии высокого  качества реабилитационных услуг;

3) обеспечения комплексности  реабилитационных услуг, многообразия  форм и методов реабилитации  на основе системного подхода  к их реализации.

В учреждениях, реализующих  индивидуальные программы реабилитации инвалидов, выделяется специалист - организатор  выполнения ИПР, который:

ведёт первичный  приём инвалида;

осуществляет контроль над выполнением реабилитационных мероприятий соответствующими специалистами;

организует коллегиальное  обсуждение эффективности реабилитационных мероприятий и необходимость  её корректировки.

Органы социальной защиты населения выполняют как  функции управления реабилитацией, так и функции исполнения ИПР  инвалидов.

Контроль над  реализацией ИПР осуществляет бюро МСЭ, утвердившее программу, и органы социальной защиты по месту жительства инвалида.

 

 

 

 

 

 

 

7. Анализ опыта социальной работы с инвалидами в России.

7.1. Региональный опыт работы центров социального обслуживания с инвалидами

   В последние  годы в России сформировались  основные направления в социальной  политике, направленные на максимально  возможную интеграцию инвалидов  в общество и реализацию их  общественных прав.

Реализация государственной  политики в отношении инвалидов  осуществляется через государственные  структуры, неправительственные организации и общественные объединения.

Одним из эффективных  механизмов реализации государственной политики в отношении инвалидов являются федеральные и региональные программы, выполнение которых призвано обеспечить необходимые условия для индивидуального развития и реализации возможностей людей с ограниченными возможностями. К таким программам относятся: «Разработка и производство технических средств реабилитации для обеспечения инвалидов», "Социальная поддержка инвалидов», «Дети России», «Дети-инвалиды›› и др.

Во многих городах  России (Екатеринбург, Ростов, Москва) организованы комнаты медико-социальной помощи, где медицинские сестры Красного Креста осуществляют мероприятия первичной медико-санитарной помощи, проводят несложные медицинские процедуры, обучают население уходу за больными, инвалидами и престарелыми. Кроме медико-социальной помощи, оказывают бытовые услуги: выдают напрокат предметы ухода за больными, транспортные средства, костыли и т. п.

Помимо государственных  органов управления имеются и  ведомственные управленческие подразделения, занимающиеся делами инвалидов. Во многих поликлиниках работают специальные врачи, как правило, в ранге заместителей главных врачей поликлиник, которые дают заключения и оформляют документы на представление граждан к инвалидности в органы социального обеспечения. Во всех администрациях округов и районов созданы специальные медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК), которые принимают окончательное решение об инвалидности людей, определяют группы инвалидности, выписывают документы (справки), служащие юридическим основанием для оформления инвалидности.

В системе социального  обеспечения действуют управления, отделы, сектора, которые назначают пенсию по инвалидности, следят за ее индексацией, перерасчетом сумм, переводом пенсий на трудовые сберегательные книжки или в почтовые отделения связи, обслуживают инвалидов на дому и т. д. Это — окружные, муниципальные, районные управления, куда ежедневно обращаются сотни клиентов и которые обслуживают десятки тысяч людей, нуждающихся в социальном обеспечении и поддержке.

Управленческие  функции по делам инвалидов выполняют  также органы министерств обороны, внутренних дел, безопасности, иностранных дел и др. Действуют всероссийские общества инвалидов, глухих, слепых, возглавляют которые правления, имеющие вертикальную управленческую структуру вплоть до специализированных предприятий.

Есть необходимость  рассмотреть опыт работы с инвалидами в Калужской области, где разработана  специальная Программа профессиональной реабилитации и содействия занятости инвалидов. В программе представлен анализ и намечаются пути решения различных блоков проблем: численность и структура инвалидов; безработица среди инвалидов и занятость инвалидов в регионе; намерения инвалидов по трудоустройству; основные направления профреабилитационной работы; мероприятия по содействию занятости инвалидов.

В целевой программе  реабилитации детей-инвалидов и  членов их семей на базе Реабилитационного  центра «Ивма» города Калуги представлены материалы по учебно-педагогической работе, направленной на помощь детям-инвалидам и их родителям. Основные цели и задачи Реабилитационного центра объединены в следующие блоки: