Социальная защита и комплексная реабилитация больных и инвалидов

- информационный  блок — создание благоприятной  информационно-методической среды  для обеспечения выживания, зашиты  и развития детей-инвалидов и  их семей;

-  учебно-педагогический блок, ориентированный на тезис ребенка-инвалида: «Помоги мне сделать все самому»;

- блок прагматической  школы — предпрофессиональное  обучение по конкурентным специальностям, обучение надомному труду; 

- блок медицинского  оздоровления — создание оздоровительных  кабинетов традиционной медицины  с разработкой систем и методов  медицинского оздоровления детей-инвалидов,  восстановление и компенсация  нарушенных или утраченных функций организма; блок духовного развития.

В Курской области  создан центр медико-социальной реабилитации для детей, страдающих детским церебральным параличом и другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, дефектами умственного и физического развития. Центр оказывает помощь детям-инвалидам по медицинской, профессиональной, социальной реабилитации. Центр медико-социальной реабилитации решает широкий круг вопросов, включая обследование и уточнение диагноза, разработку индивидуальных программ реабилитации; проведение психокоррекции с установкой на активный образ жизни, труд, общение в семье, обществе с навыками самообслуживания; подбор детям вспомогательных средств передвижения и др.

В Санкт-Петербурге создана программа социальной реабилитации детей для детей-инвалидов с  поражением спинного мозга (центральники), с ампутированными конечностями (опорники), слабовидящих и слабослышащих, слепых и глухих. Разработан проект Санкт-Петербургского Центра социальной реабилитации детей-инвалидов, действующего на стыке медицинских, инженерно-технических, педагогических и социальных проблем в рамках приоритетной муниципальной программы «Город и техника — детям-инвалидам».

В последнее время  широкое распространение при  оказании социальной помощи инвалидам  приобретает объединение усилий государственных и общественных организаций. Органы социальной защиты и Служба милосердия Красного Креста действуют совместно в интересах инвалидов в ряде регионов России (Калужская, Московская, Астраханская обл.).

Направлениями совместной работы являются составление и реализация социальных программ и планов, проведение совместных мероприятий и коллегий, совещаний и семинаров с руководящими и практическими работниками, организация бригадной формы медико-социального обслуживания престарелых и инвалидов, создание комнат медико-социальной помощи, подготовка кадров и др. Комплексное обслуживание инвалидов позволяет увеличить не только число обслуживаемых, но и объем оказываемых услуг. При бригадной форме медико-социального обслуживания одновременно с услугами бытового характера медицинский социальный работник осуществляет мероприятия медицинского характера (перевязки, рекомендации и т.д.).

В Ростовской области  создано 22 дома-интерната, из них — 9 общего типа, 10 — психоневрологических, 3 — детских.

В  последние  годы  в  Ростовской  области  введены  в  эксплуатацию  4 интерната:  в  г. Волгодонске  на  130  мест,   в  с. Новый  Егорлык  Сальского района,  в  Миллеровском  и  Кашарском  районах  на  50  мест  каждый.

В стационарных социальных учреждениях области проживает  около 5 тысяч престарелых и инвалидов.

Комитет труда и  социального развития и администрации  стационарных учреждений Ростовской области  принимают все меры, чтобы условия  проживания в интернатах были приближены к домашним. Престарелые и инвалиды обеспечены благоустроенным жильем, необходимой мебелью, питанием (в том числе детским), постельными  принадлежностями, одеждой, обувью.

92 врача, 645 человек  среднего и 1630 человек младшего  медицинского персонала оказывают проживающим повседневную медицинскую помощь. Ежегодно проводятся профилактические осмотры врачами узких специализаций; по заключению медицинских работников нуждающиеся своевременно госпитализируются в стационарные лечебно-профилактические учреждения.

Системой в работе домов-интернатов стало проведение активирующей терапии, комплекса мероприятий по социально-трудовой реабилитации с целью поддержания личностного и социального статуса престарелых и инвалидов.

В результате комплекса  проводимых терапевтических и психологических мероприятий отмечается положительная динамика в самочувствии проживающих, активизация физической и умственной деятельности.

Созданные 59 отделений  милосердия, 2 геронтологических отделения позволили улучшить уход за тяжелобольными.

Реабилитационные  мероприятия в домах-интернатах направлены на сохранение и восстановление физического, психологического статуса, восстановление потребности трудиться, укрепление психологической приспособляемости проживающих. Во многом этому способствует введение в штат интернатов психологов, воспитателей и социальных работников.

В лечебно-трудовых мастерских, созданных в домах  интернатах, трудотерапией заняты около 20% проживающих, кому по медицинским показаниям рекомендован труд, 80% привлекаются к участию в различных трудовых процессах на предприятиях и в организациях, а также на подсобных работах в домах-интернатах.

Социальной адаптации  способствует привлечение к участию  в различных творческих объединениях, в проводимых смотрах, конкурсах, посещение культурно-зрелищных мероприятий.

7.2. Опыт решения проблем инвалидов в Москве и Московской области

В Москве создана  и в целом успешно функционирует  система социального обслуживания инвалидов и престарелых граждан. Свою работу органы социальной защиты населения строят в соответствии с ежегодно утверждаемой правительством Москвы «Программой социальной защиты граждан», которая включает в себя единые подходы к выявлению различных категорий граждан, нуждающихся в социальной поддержке, формы и виды социальной помощи с учетом реальных возможностей города.

Источниками финансирования социальных программ являются средства местного бюджета, отделения Пенсионного  фонда Российской Федерации по г. Москве, городского фонда социальной поддержки населения, благотворительных организаций и др.

Организационная структура  социальной помощи нуждающимся в  ней гражданам включает в себя: отделения социальной помощи на дому, центры социального обслуживания, отделения  дневного (ночного) пребывания, отделения  срочной социальной помощи. В деятельности этих структур значительный удельный вес имеет работа именно с инвалидами.

Отделения социальной помощи на дому создаются специально для категорий граждан с низкой степенью самообслуживания. В настоящее  время, в Москве действует свыше 700 отделений социальной помощи на дому, которые обслуживали 90721 человека. Для  сравнения — в 1990г. такую помощь получали 30085 человек.

Центры социального  обслуживания выявляют нуждающихся в помощи, создают банки данных по различным категориям своих клиентов, оказывают медицинскую, социально-бытовую, консультативную, социально-психологическую помощь, берут на себя заботу о быте одиноких и престарелых инвалидов.

В Москве функционируют  два реабилитационных центра для  инвалидов, в которых осуществляется психологическая реабилитация. В  структуре центров социального  обслуживания населения, центров социальной помощи семье создано 40 отделений  социальной реабилитации инвалидов, в  них работают 30 психологов, ежегодно они проводят психологическую реабилитацию более 5 тыс. инвалидов. Они детализируют и конкретизируют индивидуальные программы  реабилитации инвалидов, уточняют психологический  компонент реабилитационного потенциала, осуществляют динамический контроль над  процессом реабилитации.

В Московской области  в городах и районах создано 25 реабилитационных учреждений для  инвалидов, социально- психологическая  реабилитация в них ведётся весьма активно, в ней задействованы 42 профессиональных психолога.

В Москве действует 65 отделений срочной социальной помощи, комнаты медико-социальной помощи, социально-психологической  помощи. Ежегодно в этих отделениях оказывается различная помощь до 88 000 нуждающимся.

В Москве сами инвалиды организовали реабилитационный центр  «Преодоление», который не только оказывает  моральную, учебную, организационную помощь, но и наладил выпуск инвалидных колясок, превосходящих по многим параметрам (весу, прочности, мобильности, функциональности) известные в мире шведские коляски. Этот пример свидетельствует о том, что среди инвалидов есть много талантливых мастеров, организаторов. Одна из задач социальной работы — найти этих людей, содействовать им в организации дела, сформировать вокруг них коллектив и тем самым помочь многим.

В Москве в службе медико-социальной экспертизы также  работает более 30 психологов, число  психологических консультаций за последний  год увеличилось на 16%. Это свидетельствует  о возрастающей роли психологического исследования в формировании экспертного  решения и определения нуждаемости  в реабилитации.

Инвалидам, чья государственная  пенсия ниже установленной в Москве «социальной нормы проживания», осуществляется доплата к пенсии из городского бюджета.

Существенную роль в комплексе мер по социальной поддержке имеет санаторное лечение. Престарелые граждане, включая инвалидов Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, инвалидов труда при первичном выходе на инвалидность, по российскому законодательству имеют право на получение один раз в два года бесплатной путёвки на санаторно-курортное лечение. В течение 2002 г. в Москве этим правом воспользовались свыше 20 тыс. человек.

В Москве полностью  решены все вопросы, связанные с  протезированием и обеспечением инвалидов креслами-колясками.

Если учесть все  расходы, связанные с оказанием  социальной поддержки нуждающимся  категориям населения, включая инвалидов, то в 1995 г. из городского бюджета на эти цели был направлен 1 трлн. рублей. Это существенная добавка к государственным пособиям.

Казалось бы, огромные суммы, затрачиваемые на оказание социальной помощи нуждающимся москвичам, должны обеспечить власти. Однако данные социологических исследований говорят о противоположном мнении. В июле 1995 г. Институт социологических и маркетинговых исследований провел опрос 1207 жителей столицы по теме «Практическая реализация городскими и муниципальными структурами управления социальных программ».

Согласно данным исследования, лишь 6,6% опрошенных инвалидов ощутили социальную поддержку, 93,4% сказали, что их она не коснулась. Бесплатное питание, обслуживание на дому получили только 8,8% инвалидов, а 91,2% дали ответ, что эти мероприятия их не коснулись. Санаторно-курортное лечение получили 9,2% неработающих пенсионеров и инвалидов, а 90,8% его не получили.

Объяснение этому  найти легко. Когда большие суммы  делят на столь же большое количество пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в социальной поддержке, то персонально каждому достается не так уж и много.

Финансовая социальная поддержка, вне всякого сомнения, нужна. Но только тем, кто сам не в  состоянии заработать себе на жизнь. Для того, кто, несмотря на увечье или  слабое здоровье, способен удовлетворить  свои насущные потребности, нужны не столько денежные пособия, сколько  возможность получить работу. Но в  этом направлении правительство  Москвы делает не много. Можно говорить даже об ущемлении прав престарелых  и инвалидов. Количество работающих инвалидов в Москве с каждым годом сокращается. Следовательно, с каждым годом увеличивается число тех, кому нужна денежная помощь. А бюджет не беспределен. Отсюда и неудовлетворенность социальной политикой правительства столицы.

К новым формам обслуживания престарелых, одиноких, инвалидов относятся так называемые поезда милосердия. Комплексная бригада формируется из числа работников социальной защиты, врачей различного профиля. Они оказывают медико-социальную помощь преимущественно людям, проживающим на отдаленных разъездах, небольших станциях, вдали от крупных городов или районных центров. Помощь оказывается медицинского, социального, бытового, социально-психологического и другого характера. Одновременно оказывается и материальная помощь (продукты питания, промышленные товары, домашние аптечки с медикаментами и др.).

Основные сферы  жизнедеятельности человека — труд и быт. Здоровый человек приспосабливается  к среде. Инвалидам же надо помочь в адаптации: чтобы они свободно могли дотянуться до станка и выполнять  на нем производственные операции; могли сами, без посторонней помощи выехать из дома, посетить магазины, аптеки, кинотеатры, преодолев при этом и подъемы, и спуски, и переходы, и лестницы, и пороги, и многие другие препятствия. Необходимо, чтобы они чувствовали себя на равных со здоровыми людьми и на работе, и дома, и в общественных местах. Это и называется социальной помощью инвалидам, людям престарелого возраста — всем тем, кто неполноценен физически или психически.

7.3. Социальная защита и комплексная реабилитация инвалидов в

г. Череповец  и Вологодской области.

В нашем городе создана и успешно функционирует система социального обслуживания инвалидов и престарелых граждан. Свою работу органы социальной защиты населения строят в соответствии с ежегодно утверждаемой «Программой социальной защиты граждан», которая включает в себя единые подходы к выявлению различных категорий граждан, нуждающихся в социальной поддержке, формы и виды социальной помощи с учетом реальных возможностей города.