Социальная защита и комплексная реабилитация больных и инвалидов

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

федеральное государственное  бюджетное образовательное учреждение

высшего  профессионального  образования

«ЧЕРЕПОВЕЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ»

 

 

ФАКУЛЬТЕТ БИОЛОГИИ И ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА

 

КАФЕДРА ТЕОРИИ И МЕТОДИКИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА

 

 

Реферат

по  дисциплине «Социальная защита и комплексная реабилитация больных и инвалидов»

на  тему «Социальная защита и комплексная реабилитация больных и инвалидов»

 

Выполнил студент II курса

специальности 9АФКб-02-21зп

Добрякова Наталья Сергеевна

 Проверил преподаватель

 Попова Светлана Игоревна

 

 

 

 

г. Череповец,

2013 – 2014 уч. год

Содержание:

Введение 3

1. Инвалидность: понятие, причины, формы 8

1.1. Понятие инвалидности 8

1.2. Причины инвалидности 10

1.3. Формы инвалидности 12

2. Проблемы инвалидов 15

2.1 Социально-бытовые проблемы 15

2.2 Психологические проблемы 16

2.3 Проблемы получения  образования 19

2.4 Проблемы трудоустройства 22

3. Правовые основы социальной  защиты инвалидов 27

4. Социальные и медико-социальные  аспекты защиты инвалидов 32

5. Управленческие аспекты  заботы об инвалидах  38

6. Индивидуальная программа  социальной реабилитации инвалида 39

6.1. Карта индивидуальной  реабилитации инвалида 41

7.  Анализ опыта социальной  работы с инвалидами в России 46

7.1. Региональный опыт  работы центров социального обслуживания с инвалидами 46

7.2. Опыт решения проблем  инвалидов в Москве и Московской

области 49

7.3. Социальная защита и комплексная реабилитация инвалидов в

г. Череповец и Вологодской области 52

Заключение 77

Список источников информации 81

Введение.

Наметившийся во всем мире мощный процесс гуманизации общественных отношений стимулирует обострение общечеловеческого интереса к проблемам  наименее социально защищенных слоев, среди которых инвалиды занимают одно из первых мест.

Разные причины ведут  к потере значительной частью человечества здоровья и трудоспособности, что  жестоко отражается на их материальном положении и мироощущении, порождает  настроения обездоленности, ущербности и пессимизма не только у них самих, но и у окружающих. Поэтому перед  обществом, осознающим свою человечность и стремящимся к ее реализации, встает проблема всесторонней помощи тем, кто в ней крайне нуждается.

Практически это находит  выражение в практике реабилитации инвалидов, конечной целью которой  является, по определению Всемирной  организации здравоохранения, их социальная интеграция, т.е. активное участие в  основных направлениях деятельности и  жизни общества, включенность в социальные структуры, предназначенные для  здоровых и связанные с различными сферами жизнедеятельности человека - учебной, профессиональной и пр.

 Под реабилитацией  понимается система мероприятий,  цель которых — быстрейшее  и наиболее полное восстановление  здоровья больных и инвалидов  и возвращение их к активной  жизни и общественно полезному  труду. Реабилитация больных и инвалидов представляет собой комплексную систему государственных, медицинских, психологических, социально-экономических, педагогических, производственных, бытовых и других мероприятий.

Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление или компенсацию той или иной нарушенной или утраченной функции или на замедление прогрессирования заболевания. 
Право на бесплатную медицинскую реабилитационную помощь закреплено законодательствами о здравоохранении и труде. Предусмотрено пенсионное обеспечение в случае утраты трудоспособности; право граждан на материальное обеспечение предусмотрено на весь срок нетрудоспособности. 
Реабилитация в медицине является начальным звеном системы общей реабилитации, ибо заболевший человек прежде всего нуждается в медицинской помощи. По существу, между периодом лечения заболевшего человека и периодом его медицинской реабилитации, или восстановительного лечения, нет четкой границы, так как лечение всегда направлено на восстановление здоровья и возвращение к трудовой деятельности, однако мероприятия по медицинской реабилитации начинаются в больничном учреждении после исчезновения острых симптомов заболевания — для этого применяются все виды необходимого лечения — хирургическое, терапевтическое, ортопедическое, курортное и др. 
Заболевший либо получивший травму, увечье человек, ставший временно нетрудоспособным или инвалидом, получает не только лечение — органы здравоохранения и социальной защиты, профессиональные союзы, органы образования (если это ребенок), предприятия и организации, где работал больной, принимают необходимые меры к восстановлению его здоровья, осуществляют комплексные мероприятия по возвращению его к активной жизни, возможному облегчению его положения. 
Все другие формы реабилитации — психологическая, педагогическая, социально-экономическая, профессиональная, бытовая — проводятся наряду с медицинской.

Психологическая форма реабилитации — это воздействие на психическую сферу больного, на преодоление в его сознании представления о бесполезности лечения. Эта форма реабилитации сопровождает весь цикл лечебно-восстановительных мероприятий.

Педагогическая  реабилитация — это мероприятия воспитательного характера, направленные на то, чтобы больной ребенок овладел необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, получил школьное образование. Очень важно выработать у ребенка психологическую уверенность в собственной полноценности и создать правильную профессиональную ориентацию. По отношению к взрослым проводятся мероприятия, предусматривающие их подготовку к различным доступным им видам деятельности, создающие также уверенность в том, что приобретенные знания в той или иной области окажутся полезными в последующем трудоустройстве. 
Социально-экономическая реабилитация — это целый комплекс мероприятий: обеспечение больного или инвалида необходимым и удобным для него жилищем, находящимся вблизи места работы, поддержание уверенности больного или инвалида в том, что он является полезным членом общества; денежное обеспечение больного или инвалида и его семьи путем выплат по временной нетрудоспособности или инвалидности, назначения пенсии и т.п.

Профессиональная  реабилитация предусматривает обучение или переобучение доступным формам труда, обеспечение необходимыми индивидуальными техническими приспособлениями для облегчения пользования рабочим инструментом, приспособление прежнего рабочего места больного или инвалида к его функциональным возможностям, организацию для инвалидов специальных цехов и предприятий с облегченными условиями труда и сокращенным рабочим днем и т.д. 
          В реабилитационных центрах широко используется метод трудовой терапии,  основанный на тонизирующем и активизирующем воздействии труда на психофизиологическую сферу человека. Длительная бездеятельность расслабляет человека, снижает его энергетические возможности, а работа повышает жизненный тонус, являясь естественным стимулятором. Нежелательный психологический эффект дает и длительная социальная изоляция неработающего человека.

Трудовая терапия  как метод восстановительного лечения  имеет важное значение для постепенного возвращения больных к обычному жизненному ритму. Большую роль трудовая терапия играет при заболеваниях и травмах костно-суставного аппарата, предотвращая развитие стойких анкилозов (неподвижность суставов). 
Особое значение трудовая терапия приобрела при лечении психических болезней, которые часто являются причиной длительной изоляции больного от общества. Трудовая терапия облегчает взаимоотношения между людьми, снимая состояние напряженности и беспокойства. Занятость, концентрация внимания на выполняемой работе отвлекают пациента от его болезненных переживаний. 
Значение трудовой активизации для душевнобольных, сохранения их социальных контактов в ходе совместной деятельности так велико, что трудовая терапия как вид медицинской помощи раньше всех была использована в психиатрии. (Кроме того, трудовая терапия позволяет приобрести определенную квалификацию.)

Бытовая реабилитация — это предоставление инвалиду протезов, личных средств передвижения дома и на улице (специальные вело- и мотоколяски, автомашины с приспособленным управлением и др.). 
В последнее время большое значение придается спортивной реабилитации. Участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях позволяет относительно здоровым детям преодолевать страх перед нормальным ребенком, формировать культуру отношения к слабому, корректировать иногда гипертрофированные потребительские тенденции и, наконец, включать ребенка в процесс самовоспитания, приобретения навыков вести самостоятельный образ жизни, быть достаточно свободным и независимым. 
Социальный работник, проводящий реабилитационные мероприятия с клиентом, который получил инвалидность в результате общего или профессионального заболевания, травмы или ранения, должен использовать комплекс этих мероприятий, ориентироваться на конечную цель — восстановление личного и социального статуса инвалида — и учитывать метод взаимодействия с клиентом, предполагающий:

• апелляцию к личности клиента;
• его партнерство с социальным работником в реализации целей реабилитации;
• разносторонность усилий, направленных на различные сферы жизнедеятельности инвалида и на изменение его отношения к себе и своему недугу;
• единство воздействий биологических (медикаментозное лечение, физиотерапия и т.д.) и психосоциальных (психотерапия, трудовая терапия и др.) факторов;
• определенную последовательность — переход от одних воздействий и мероприятий к другим.

 

        Целью реабилитации больных и инвалидов должна быть не только ликвидация болезненных проявлений, но и выработка у них качеств, помогающих более оптимально приспособиться к окружающей среде. В этой связи особое значение при проведении реабилитационных мероприятий приобретает экспертиза трудоспособности и рационального трудоустройства. Такое восприятие реалибитации позволило М.М. Кабанову определить ее как динамическую систему взаимосвязанных компонентов (медицинских, психологических, социальных), направленных на достижение конечной цели (восстановление статуса личности) особым методом, стержневым содержанием которого является обращение (апелляция) к личности больного. 
            При проведении реабилитационных мероприятий необходимо учитывать психосоциальные факторы, приводящие в ряде случаев к эмоциональному стрессу, росту нервно-психической патологии и возникновению так называемых психосоматических заболеваний, а зачастую — проявлению девиантного поведения. Биологические, социальные и психологические факторы, взаимно переплетаются на различных этапах адаптации больного к новым условиям жизнеобеспечения. 
При разработке реабилитационных мероприятий необходимо учитывать как медицинский диагноз, так и особенности личности в социальной среде. Этим, в частности, объясняется необходимость привлечения к работе с инвалидами социальных работников и психологов в самой системе здравоохранения, ибо граница между профилактикой, лечением и реабилитацией весьма условна и существует для удобства разработки мероприятий. Тем не менее реабилитация отличается от обычного лечения тем, что предусматривает выработку совместными усилиями социального работника, медицинского психолога и врача, с одной стороны и клиента и его окружения (в первую очередь семейного) — с другой стороны, качеств, помогающих оптимальному приспособлению клиента к социальной среде. Лечение в данной ситуации — это процесс, больше воздействующий на организм, на настоящее, а реабилитация больше адресуется личности и как бы устремлена в будущее.

Задачи  реабилитации, а также ее формы и методы меняются в зависимости от этапа.

       Если задача первого этапа  — восстановительного — профилактика  дефекта, госпитализация, установление  инвалидности, то задача последующих  этапов — приспособление индивидуума  к жизни и труду, его бытовое  и трудовое устройство, создание  благоприятной психологической  и социальной микросреды. Формы  воздействия при этом разнообразны  — от первоначального активного  биологического лечения до «лечения  средой», психотерапии, лечения занятостью, роль которых возрастает на  последующих этапах. Формы и методы  реабилитации зависят от тяжести  заболевания или травмы, особенности  клинической симптоматики особенностей  личности больного и социальных  условий. 
Таким образом, социальный работник обязан учитывать, что реабилитация — это не просто оптимизация лечения, а комплекс мероприятий, направленных не только на самого клиента, но и на его окружение — в первую очередь на его семью. В этой связи важное значение для реабилитационной программы имеют групповая психотерапия, семейная терапия, трудовая терапия и терапия средой. Терапия как определенная форма вмешательства (интервенции) в интересах клиента может быть рассмотрена как метод лечения, влияющий на психические и соматические функции организма; как метод влияния, связанный с обучением и профессиональной ориентацией; как инструмент социального контроля; как средство коммуникации. В процессе реабилитации происходит изменение ориентации — от медицинской модели (установка на болезнь) к антропоцентрической (установка на связь индивида с социальной средой). В соответствии с этими и решается, кем и какими средствами, а также в рамках каких государственных учреждений и общественных структур должна осуществляться терапия.

Очень активным участником в сфере защиты инвалидов являются общественные организации инвалидов. Дело в том, что в настоящее  время в ст.33 федерального закона "О социальной защите инвалидов" у нас есть определение понятия  общественной организации инвалидов (см. в законе). Это важно, т.к. в  общественных организациях инвалидов  могут состоять сами инвалиды, либо их законные представители, причем их должно быть не менее 80% от общего числа  членов организации. Определение появилось, когда в гражданском и налоговом  законодательстве споткнулись на понятии  общественных организаций инвалидов. Здесь было важно зафиксировать, что юридические лица не могут  быть членами таких организаций, только в 1998 году решился этот вопрос. Напр., всероссийское общество инвалидов, всероссийское общество слепых, всероссийское  общество глухих.