Физреабелитация при болезни сердца

 

 

 

 

Приложение № 8

Режимы тренировочных  нагрузок в зависимости от уровня выявленной физической работоспособности обследованного (Купер К., 1976, Амосов Н.М., 1984)

Параметры тренировочной нагрузки	Уровень физической работоспособности
	низкий	ниже среднего	средний	выше среднего	высокий
Интенсивность (по величине ЧСС, уд / мин.)	90 -100	101 - 110	111 - 120	121 - 150	>150
Продолжительность, минут	40 - 60	30 - 40	30	30	10 – 15

Кратность 3 раза в неделю (пятикратные  занятие не улучшают эффекта)

 

 

 

Приложение № 10

Физиологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

1. Физические упражнения 

• гимнастические: специально подобранные сочетания естественных для человека движений

 • спортивно-прикладные  циклические: ходьба (обычная, терренкур  - ходьба по местности с определенным  углом подъема) плавание, езда  на велосипеде; ходьба на лыжах

 • игровые: малоподвижны, подвижные, игры на месте 

• идеомоторные: те, которые  выполняются в мыслях

• рефлекторные: упражнения, которые основаны на врожденных безусловных  двигательных рефлексах детей

2. По режиму мышечного  сокращения 

• изометрические (статические): напряжение мышц без изменения их длины и отсутствии движений в  пространстве

 • динамические: чередуются  фазы напряжения и расслабления  мышц с приведением в движение  суставов

 • смешанные 

3. По объему мускулатуры,  участвующей в работе 

• локальные: участвует менее 1/3 мьязвои массы (для мышц головы и шеи или только для рук)

 • региональные: участвует от ½ мышечной массы (только для мышц рук и пояса верхних конечностей или только для мышц туловища)

 • глобальные: принимает  участие более ½ мышечной массы  (бег, езда на велосипеде, ходьба, плавание)

4. По признакам активности 

• лечение положением: специальное  заключение конечностей или туловища. постуральные ФУ

 • пассивные: выполняются методистом ФР

• активные: выполняются  самим пациентом 

• пассивно-активные

5. По типу энергообеспечения: 

• аэробные: в  процентах от МПК

• анаэробные: максимальной, субмаксимальной анаэробной мощности

• смешанные 

6. По развитию двигательных  качеств:

• общую выносливость, физическую работоспособность и аэробные возможности (циклические спортивно - прикладные: ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде)

 • силу (способность преодолевать внешнее сопротивление или противодействовать ему благодаря напряжению мышц): скоростно-силовые: «динамическая сила при быстрых движениях» ; собственно силовые: в статическом и близких к нему режимах (упражнения с использованием внешнего сопротивления - вес предметов, сопротивление упругих предметов внешней среды; упражнения, отягощенные весом собственного тела)

 • гибкость (свойства  опорно-двигательного аппарата определяющие  степень подвижности его звеньев): ФУ на растяжение - пассивные, активные, с отягощением и без него; сохранять неподвижное положение в условиях максимальной амплитуды

 • ловкость и координацию  движений (способность быстро овладевать новыми движения и перестроить двигательную деятельность): борьба с тонической, скоростной и координийною напряженностью - струшивание, свободные маховые движения, упражнения в ускоренном темпе, с необычных  и.п. и др.

 • равновесие (статическое  и динамическое): движения и позы в условиях, затрудняющих сохранение равновесия, с прямолинейным и угловым ускорением

скорость двигательных реакций: быстрое повторение реагирования на объект, внезапно появляется

 

 

Приложение № 11.1

Комплекс ЛГ № 1 при остром инфаркте миокарда на постельном двигательном режиме:

 И.п. - лежа на спине :

1. Сгибание и разгибание пальцев кистей рук 6-8 раз. Дыхание произвольное.

2. Сгибание и разгибание стоп 6-8 раз. Дыхание произвольное.

3. Согнуть руки в локтевых  суставах - вдох, выпрямить руки и  опустить вдоль туловища - выдох.

4. Сделать 2-3 спокойных  вдоха и выдоха, расслабиться. Поочередное  сгибание ног (одна нога сгибается, а вторая - разгибается) 4-6 раза.

5. Поочередное сгибание  ног со скольжением по постели - 4-6 раз. Дыхание свободное. Со 2-го занятия сгибание ног выполнять, как при езде на велосипеде (одна нога сгибается, вторая - выпрямляется), не отрывая ступни от постели.

6. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и незначительно разведены. Руки с ладонями вверх отвести в стороны, одновременно повернуть наружу ступни - вдох. Руки вернуть ладонями вниз, ступни ног внутрь - выдох, повторить 4-6 раз.

7. Ноги, согнутые в коленных  суставах, опустить на постель  справа, потом слева (покачивая коленями). Повторить 4-6 раз.

8. Ноги согнуты в коленных  суставах. Поднять правую руку  вверх - вдох, дотянуться ею до  левого колена - выдох, и наоборот. Повторить 4-6 раз. Упражнение можно усложнить: после поднятия руки прикоснуться к выпрямленной ноги.

9. Ноги выпрямить. Отвести  правую руку в сторону, повернуть  голову в ту же сторону, одновременно  отвести левую ногу в сторону  на постели - вдох, вернуться в  исходное положение - выдох. Повторить  3-5 раз. Можно усложнить поднятием ноги при отводе.

10. Спокойное дыхание 30-40 с. Расслабиться.

11. Согнуть руки в локтевых  суставах, пальцы сжать в кулаки, вращение кистей в лучезапястных суставах с одновременным вращением в голено-стопных суставах. Повторить 8-10 г. Дыхание свободное.

12. Ноги согнуты в коленях.  Поднять правую ногу вверх,  согнуть ее, вернуться в исходное  положение, то же повторить левой ногой. Повторить 4-6 раз. Дыхание произвольное.

13. Ноги выпрямлены и  разведены, руки вдоль туловища. Правую руку на голову - вдох, на  выдохе коснуться противоположной  части постели. То же левой рукой. Повторить 3-4 раза, можно усложнять поворотами туловища.

14. Руки вдоль туловища, свести ягодицы, напрячь мышцы  ног. Расслабиться. Повторить 4-5 г.  Дыхание произвольное.

15. Вдох - поднять руки  вверх, выдох - опустить. Повторить 2-3 раз.

 

 

 

 

 

 

Приложение № 11.2

Комплекс ЛГ № 2 при остром инфаркте миокарда на палатном двигательном режиме:

 Исходное положение - сидя на стуле.

1. Прижаться к спинке  стула, руки на коленях, не  напрягаться. Руки к плечам, локти  разведены в стороны - вдох, опустить  руки на колени - выдох. Повторить 4-5 раз.

2. Перекаты с пяток  на носки с разведением ног  в стороны, одновременно сжимать  и разжимать пальцы в кулаки. Повторить 10-15 раз. Дыхание произвольное.

3. Руки вперед, вверх - вдох, руки опустить через стороны вниз - выдох. Повторить 2-3 раза. Дыхание выполнять спокойно.

4. Скольжение ног по  полу вперед и назад, не отрывая ступни от пола. Повторить 6-8 раз. Дыхание произвольное.

5. Развести руки в стороны  - вдох, руки - на коленях, наклонить  туловище вперед-выдох. Повторить 3-5 раз.

6. Отвести в сторону  правую руку и левую ногу - вдох. Опустить руку и согнуть ногу - выдох. То же - в противоположную сторону. Повторить 6-8 раз.

7. Опустить руки вдоль  туловища. Поднимая правое плечо  вверх, одновременно опустить  левое плечо вниз. Изменить положение. Повторить 4-6 раз. Дыхание произвольное.

8. Развести руки в стороны  - вдох, руками подтянуть правое  колено к груди - выдох и  опустить ногу. То же - левым коленом. Повторить 4-6 раз.

9. Руки перевести на  пояс. Расслабить туловище, свести  локти и плечи вперед, опустить  голову на грудь. Вдох-выпрямиться,  развести локти и плечи, спину  прогнуть, голову повернуть направо.  Расслабиться, опустить голову на  грудь. Продолжать выполнять упражнение, голову повернуть влево. Повторить 4-6 раз.Дыхание спокойное.

           

 

 

Приложение № 12. Комплекс ФУ для больного с пневмонией на постельном режиме

 

И.п.	Описание ФУ	Число повторов, раз	Методические особенности
Лежа на спине     Лежа на спине             Лежа на спине   Лежа на больном боку Лежа на здоровом боку     Лежа на здоровом боку   Лежа на спине       Лежа на спине     Лежа на спине   Лежа  наздоровом боку	Глубокий вдох носом (на счет 1-2) - удлиненный выдох ртом (1-2-3-4) Глубокий вдох носом (на счет 1-2) - удлиненный выдох ртом (1-2-3-4-5-6)         «Имитация» ходьбы   Поднять руку - вдох, опустить - выдох Глубокий вдох - задержка дыхания на 5-7с, поднять руку на больной  стороне, опустить ее - выдох Глубокий вдох - на выдохе  покашливание 4-5 раз    Круговые движения в луче-запястных и локтевых суставах    Диафрагмальное дыхание. Глубокий вдох - живот поднимается, выдох - опускается  Сгибание - разгибание стоп    Поднять руку - вдох, выдох - прижать руку к груди	2-4     2-4             4-6   4-6   4-6       2-4       4-6       2-4       4-6   2-4	В конце вдоха втянуть  живот   На вдохе - сжимать кистями рук грудную клетку с боков, на выдохе - нажимать кистями на нижние отделы грудной клетки Не отрывать пятки от кровати Валик под здоровую сторону Темп медленный, амплитуда  полная     Одна рука-на грудной клетке, вторая-на животе   Темп медленный, амплитуда  полная     Темп медленный

 

 

       Приложение  № 13

Комплекс ФУ при легкой форме бронхиальной астмы во внеприступном периоде

И.п.	Описание ФУ	Дозирование	Методические особенности
Стоя     Стоя     Стоя           Стоя             Стоя       Стоя             Стоя       Стоя, ноги широко разведены        Стоя	Ходьба: на 2 шага-вдох, на 4 шага-выдох   Развести руки в стороны-вдох, вернуть в и.п. –выдох   Согнуть ноги поочередно в коленных суставах и подтянуть их к груди. При сгибании делать удлиненный выдох с произношением звука ф-ф-ф     Подняться на носки, отвести плечи  назад, ладони повернуть наружу. Прогнуться - вдох, вернуться в и.п. - выдох с произношением звуков ш-ш-а-а-х-х     Руки на талии. Присесть-выдох, охватить руками колени, встать-вдох     Гимнастическую палку держать  в опущенных руках. Поднять палку  вверх, посмотреть на нее - вдох, опустить вниз - выдох. На выдохе произносить  звуки х-о-о-о     Отвести руки и плечи назад - вдох, вернуться в и.п. - выдох с произношением звука м-м   Наклон туловища - выдох с произношением звуков б-р-у-х-х, вернуться в и.п. – вдох       Ходьба на месте , поднимая руки на счет 1-2 вверх - вдох, 1-2-3-4 - опускать руки через стороны вниз с произношением звука ж-ж-у-у-у на выдохе	2-4 мин     10-12 раз     10-12 раз           10-12раз             10-12раз       10-12раз             10-12раз       10-12раз             2-3мин.	Темп медленный     Темп средний     Темп средний           Темп средний             Темп средний       Темп медленный             Темп медленный       Темп медленный, поочередно пытаться потрогать руками пальцы ног     Темп постепенно уменьшать до среднего и медленного