Проблемы финансирования и пути реформирования внебюджетных государственных фондов

      Структура расходов Фонда формируется в  соответствии с функциональной и  экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации¹³. Доходы и расходы бюджета Фонда социального страхования РФ представлены в таблице 2 (см. Приложение Б).

      Расчет пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством регламентируется Федеральным закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (в ред. Федеральных законов от 08.12.2010 N 343-ФЗ). 

    Страховыми  случаями по обязательному социальному  страхованию на случай временной  нетрудоспособности и в связи  с материнством признаются:

    1) временная нетрудоспособность застрахованного  лица вследствие заболевания  или травмы;

    2) беременность и роды;

    3) рождение ребенка (детей);

    4) уход за ребенком до достижения  им возраста полутора лет;

    5) смерть застрахованного лица  или несовершеннолетнего члена  его семьи.

      Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.  

      Пособие по временной нетрудоспособности и по беременности и родам выплачивается по одному месту работы с учетом заработка у других работодателей, либо по всем местам работы. Пособие по уходу за ребенком выплачивается по одному месту работы.

      Существует определенная схема расчета пособия:

      Прежде всего производится расчет среднего заработка за два календарных года предшествующих году наступления нетрудоспособности, при этом в знаменателе расчета теперь не отработанное время, а фиксированная сумма – 730 дней.  

      Средний заработок рассчитывается на весь календарный год и в случае изменения информации о начислениях предыдущих 2-х лет все пособия пересчитываются с учетом выявленных изменений. В средний заработок, исходя из которого, исчисляются пособия, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС за два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая, в том числе за время работы у других страхователей. Средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начислений за 2 года с учетом ограничения в 415 тыс.рублей за каждый год на 730.

      Сумма к выплате определяется путём умножения среднедневного заработка на количество календарных дней нетрудоспособности. Далее происходит сравнение полученной суммы с суммой пособия, рассчитанной исходя из МРОТ, берется наибольшая из данных сумм. Так же при выплате пособия, обязательно учитывается страховой стаж. Страховой стаж – суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов. В зависимости от продолжительности страхового стажа пособие выплачивается:

      – страховой стаж 8 лет и более – 100%;

      – страховой стаж от 5 до 8 лет – 80 %;

      – страховой стаж от полугода до 5 лет – 60 %;

      – страховой стаж менее полугода – пособие, выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц

      Анализируя  бюджет Фонда социального страхования за 2008 – 2010 года по статьям доходов, можно сделать вывод что, в 2008 году доходы бюджета ФСС составили 360,5 млрд.рублей, в 2009 году – 440,0 млрд.рублей, в 2010 году - 463,8 млрд.рублей. На рисунке 9 представлена структура доходов бюджета Фонда социального страхования РФ за 2008 – 2010 года.

      Анализируя  бюджет Фонда социального страхования за 2008 – 2010 года по статям расходов, можно сделать вывод что, в 2008 году расходы бюджета ФСС составили 379,4 млрд. рублей, в 2009 году – 448,5 млрд. рублей, в  2010 году – 491,2 млрд. рублей. По статье выплата пособий по обязательному социальному страхованию в 2008 расходы составили – 237,5 млрд. рублей, 2009 – 287,3 млрд. рублей, 2010 – 315,7 млрд. рублей. Динамика доходов и расходов Фонда социального страхования Российской Федерации в период с 2008 по 2010 гг. представлена на рисунке 8.

Рисунке 8 - Динамика доходов и расходов Фонда социального страхования Российской Федерации в период с 2008 по 2010 гг.

е

Рисунок 9 – Структура доходов бюджета ФСС РФ за 2008 – 2010 года. 

     В соответствии с законом «О бюджете  Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов», суммарные доходы Фонда социального страхования Российской Федерации в 2011 г. прогнозируются в сумме 458,8 млрд. рублей. Суммарные расходы оцениваются в сумме  456,9 млрд.рублей. 

     2.3 Фонд обязательного  медицинского страхования 

      Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – это первый уровень страхования  в системе, который осуществляет общее нормативное и организационное руководство системой ОМС. Сам он не осуществляет страховые операции и не финансирует систему ОМС граждан. Фонд был создан для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования, а его роль в ОМС сводится как к общему регулированию основных положений ОМС на территории РФ, так и к финансовому регулированию осуществления медицинского страхования граждан в субъектах Федерации.

      ФФОМС является самостоятельным государственным  некоммерческим финансово-кредитным  учреждением, подотчетен Законодательному Собранию и Правительству РФ. Ежегодно бюджет фонда и отчет о его исполнении утверждаются Государственной Думой¹⁴.

      ФФОМС осуществляет свою деятельность в соответствии c Конституцией РФ, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ.

      Кроме того, фонд является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.

      Основными задачами Федерального фонда являются:

• финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
• обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
• аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования¹⁵.

      Финансовые  средства ФФОМС являются федеральной  собственностью, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Доходы и расходы бюджета Фонда обязательного медицинского страхования РФ представлены в таблице 3 (см. Приложение В).

      Во  исполнение бюджета ФФОМС финансовые средства направляются на:

      – регулирование финансовых условий деятельности территориальных ФОМС в рамках программы ОМС;

      – реализацию мер социальной поддержки граждан по обеспечению лекарственными средствами;

      –  софинансирование страховых взносов на ОМС неработающего населения;

      – финансирование отдельных мероприятий для системы ОМС, осуществляемых ФФОМС централизованно.

      К основным функциям Федерального фонда относятся:

• выравнивание условий деятельности территориальных ФОМС по обеспечению финансирования ОМС за счет предоставления финансовой помощи; финансирование целевых программ в рамках ОМС;
• утверждение типовых правил ОМС граждан;
• разработка нормативных документов;
• участие в разработке базовой программы ОМС для всей территории Российской Федерации;
• участие в организации территориальных фондов ОМС;
• международное сотрудничество в области медицинского страхования;
• осуществление финансово-кредитной деятельности для выполнения задач по финансированию ОМС;
• проведение научно-исследовательской работы и подготовки специалистов для ОМС;
• сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представление соответствующих материалов в Правительство Российской Федерации;
• осуществление в соответствии с законодательством Российской Федерации расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами¹⁶.

 

 Одной из важных функций ФФОМС является распределение  средств по Федеральным округам. На рисунке 10 представлена в процентном выражении структура распределения средств ФФОМС по федеральным округам, включая Байконур, согласно утвержденному бюджету фонда на 2011 г.

      Рисунок 10 – Распределение средств ФОМС РФ по федеральным округам на 2011 год.

     Управление  деятельностью фонда осуществляется его правлением и постоянно действующей  исполнительной дирекцией. В состав правления входят представители федеральных органов законодательной и исполнительной власти и общественных объединений. Правление возглавляет председатель. Федеральные органы законодательной и исполнительной власти и общественные объединения до истечения срока полномочий правления вправе внести в Правительство РФ предложения о замене кандидатур, ранее внесенных и утвержденных Правительством РФ в качестве членов правления.

      Второй  уровень организации обязательного  медицинского страхования представлен  территориальными фондами ОМС и их филиалами, которые осуществляют сбор, аккумулирование и распределение финансовых средств ОМС.

      Территориальные ФОМС (ТФОМС) создаются на территориях  субъектов РФ, являются самостоятельными государственными некоммерческими финансово-кредитными учреждениями и подотчетны соответствующим органам представительной и исполнительной власти.

      Главной задачей ТФОМС является обеспечение  реализации ОМС на каждой территории субъектов РФ на принципах всеобщности и социальной справедливости. На ТФОМС возложена основная работа по обеспечению финансовой сбалансированности и устойчивости системы ОМС. Руководство деятельностью ТФОМС осуществляется также правлением и исполнительной дирекцией.

      Третий  уровень в осуществлении ОМС  представляют страховые медицинские  организации (СМО). Именно им по закону отводится непосредственная роль страховщика. СМО получают финансовые средства на осуществление ОМС от ТФОМС по душевым нормативам в зависимости от численности и половозрастной структуры застрахованного ими контингента населения и осуществляют страховые выплаты в виде оплаты медицинских услуг, предоставляемых застрахованным гражданам.

      По  Положению о страховых медицинских  организациях, осуществляющих ОМС, в  качестве СМО может выступать юридическое лицо любой формы собственности и организации, предусмотренной российским законодательством, и имеющее лицензию на проведение ОМС, выдаваемую департаментом страхового надзора. На рисунки 11 представлены все уровни организации обязательного медицинского страхования. 

      

Рисунок 11 - Уровни организации обязательного медицинского страхования. 

      Анализируя  бюджет Фонда социального страхования за 2008 – 2010 года по статьям доходов, можно сделать вывод что, в 2008 году доходы бюджета ФСС составили 162,6 млрд.рублей, в 2009 году – 440,0 млрд.рублей, в 2010 году - 105,6 млрд.рублей.

      Анализируя  бюджет Фонда социального страхования за 2008 – 2010 года по статям расходов, можно сделать вывод что, в 2008 году расходы бюджета ФСС составили 168,7 млрд. рублей, в 2009 году – 130 млрд. рублей, в  2010 году – 110,6 млрд. рублей.

     В соответствии с федеральным законом от 08.12.2010 г. № 333-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов», суммарные доходы Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации в 2011 г. прогнозируются в сумме 335,97 млрд. рублей, что составляет 0,67% объема ВВП страны. Суммарные расходы оцениваются в сумме  335,97 млрд.рублей. Динамика доходов и расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации в период с 2008 по 2010 гг. и прогнозируемые на 2011 год представлена на рисунке 12.