Разработка рекомендаций по формированию эффективной системы мотивации персонала

За 2006 — 2007 годы муниципальные лечебные учреждения Орловской области получили 315 единиц техники, в том числе и диагностическое оборудование, на сумму 241 млн. рублей, из местных бюджетов на подготовку помещений было выделено 55,64 млн. рублей.

Существенно обновился парк санитарного транспорта Орловской области. Регион получил 119 автомобилей скорой медицинской  помощи и 3 реанимобиля на сумму 60,0 млн. рублей, что позволило в 2,5 раза сократить время приезда бригад скорой помощи.

В результате повышения зарплаты на 40 % работникам первичного звена здравоохранения увеличился приток кадров в участковую службу. Нагрузка на медицинский персонал первичного направления снизилась, что, безусловно, позволило врачам усилить профилактическую направленность медицинской помощи.

Уже сегодня  в Орловской области видны  результаты.

По итогам 2009 года отмечается снижение заболеваемости вирусным гепатитом В с 1,57 случая на 100 тыс. населения в 2008 году до 0,7 случая на 100 тыс., гриппом — в 4,9 раза.

Случаев заболевания краснухой, корью и  полиомиелитом на территории Орловской  области не зарегистрировано.

Современная история Российской Федерации  убедительно показывает, что снижение государственной поддержки здравоохранения  и ухудшение качества жизни населения  приводят к значительному уменьшению средней продолжительности жизни.

За четыре года на 10,8 % снизилась смертность населения, прирост рождаемости составил 21 процент.

В 2009 году родилось 8447 детей, что больше уровня 2008 года на 1,1 % и на 16,8 % относительно 2005 года. Таких высоких темпов улучшения основных демографических показателей не было уже много лет.

В результате принятых мер коэффициент естественной убыли населения снизился с 10 в 2005 году до 6,2 в 2009 году, а ожидаемая  продолжительность жизни в 2009 году достигла 68,7 года, что на 3,6 года больше, чем в 2005 году.[12]

Особое  внимание в национальном проекте  было обращено на существенное улучшение  работы службы родовспоможения. Организовано массовое обследование новорожденных  на пять наследственных заболеваний.

Немаловажную  роль сыграло обеспечение рожениц  родовыми сертификатами. За четыре года их было выдано на сумму более 285 млн. рублей. Родовые сертификаты позволили  укрепить материально-техническую  базу роддомов и женских консультаций. Улучшилось лекарственное обеспечение  беременных женщин на амбулаторном этапе. Результатом работы службы в новых  условиях стало снижение младенческой смертности с 10 в 2005-м до 6,4 в 2009 году на 1000 родившихся.

Уровень доступности высокотехнологичной  помощи в 2009 году увеличился более чем  в 2,7 раза относительно 2005 года. Учитывая расширение спектра и востребованность дорогостоящих высокотехнологичных видов помощи, выполняемых федеральными центрами, общий объем финансирования в 2006—2009 годах составил 603,212 млн. руб., в том числе 25,8 млн. руб. из областного бюджета. Необходимое лечение получили 4900 человек.

В 2009 году в Орловскую область поступило  медицинское и компьютерное оборудование в целях обеспечения мероприятий  по развитию службы крови. Это позволит увеличить объём и качество выпускаемых  компонентов крови, заготавливаемых  аппаратным методом, снизить риск возникновения  посттрансфузионных осложнений.

Также осуществлена поставка медицинского оборудования для  оказания медицинской помощи больным  с сосудистыми заболеваниями.[11]

Безусловно, накопившиеся многолетние проблемы за четыре года решить, невозможно, но наблюдается стойкая положительная  динамика в развитии практического  здравоохранения.

Кроме того, необходимо создать условия для  того, чтобы люди сами стремились поддерживать свое здоровье, а это, прежде всего  пропаганда здорового образа жизни  и, безусловно, пристальное внимание к профилактике заболеваний.[12]

 

1.3 Сущность и факторы мотивации в структуре экономики организации здравоохранительной отрасли

              О мотивации персонала написаны  терабайты исследований и публикаций, однако не всегда эту информацию  можно с уверенностью применить  в медицине. Не все инструменты,  позволяющие высокоэффективно управлять  поведением и КПД сотрудников  коммерческих компаний, оказываются также применимы у медицинского персонала. И тому есть ряд объяснений.

                Во-первых, сотрудники медицинской  сферы далеко не всегда ставят  на первое место свой доход  и зависимость дохода от эффективности  работы. Ментальная составляющая  в медицине по-прежнему сильна  и часто преобладает над коммерческой.

Вместе  с тем, по результатам проведенных  исследований, более 70% докторов обладают ярко выраженной мотивацией к предпринимательской  деятельности (исследования проводились  среди 41 доктора различных специальностей, среди которых дерматосметологи, ортопеды, педиатры, терапевты, кардиологи стационарных и поликлинических отделений).  Остальные два типа мотивации к работе в сумме составили чуть меньше 30%. И этот результат объясняет многое, например, широкое распространение частной практики и успешность врачей, создающих свой бизнес.

 Ведущий  тип предпринимательской мотивации  у врачей приводит к снижению  эффективности командообразующих и иных мероприятий, стимулирующих взаимосвязь внутри коллектива и увеличение личного вклада каждого из сотрудников в общее дело.[14]

 Еще  одной особенностью медицинского  персонала является, в большинстве  своем, отношение к профессии,  как к чему-то большему, чем  инструменту для зарабатывания денег. Профессия в медицине – это принадлежность к группе единомышленников, к касте, к весьма консервативной и закрытой структуре. И в этом есть еще одна прекрасная возможность для расстановки акцентов в системе мотивации: поощрение (или непоощрение) в виде внимания со стороны ключевых представителей медицинской среды.

Рядом с  осознанием своей принадлежности к  медицинской общине, очень близко находится еще один мотивационный  механизм – управление профессиональным ростом и Именем профессионала. Большое  значение имеет, несмотря на прошедшие  смутные годы, наличие кандидатской или докторской степени, возможность  ее получения и вследствие этого, повышение статуса сотрудника в  коллективе.

Мотивация к профессиональному и личностному  росту – также одна из отличительных  свойств медицинского персонала. Возможность  инвестировать в себя, повышать свою квалификацию, а вследствие этого  оказывать более профессиональную помощь, увеличивать количество повторных обращений пациентов, укреплять свое имя как специалиста. Поэтому возможность обучения и развития также является интересным примером мотивационного воздействия.[2]

Среди многих профессий занятых в отраслях, укрепляющих экономику государства, труд врачей имеет особое социальное значение и относится к сфере  деятельности, которая, не принимая непосредственного  участия в процессе производства, создает необходимые предпосылки  для нормального и эффективного функционирования всех остальных сфер. Неслучайно одним из направлений  социологии медицины является изучение профессиональных и личностных качеств  современного медицинского работника, факторов формирующих личность врача, его образ жизни и отношение  к своему здоровью.

Условия труда и состояние здоровья медицинских  работников, оказывают значительное влияние на конечный результат их деятельности, поэтому основное внимание следует уделить и этим аспектам.[16]

Показатель  удовлетворенности содержательными  условиями труда состоит из мотивационных  факторов: процесса выполняемой работы, перспектив профессионального и  служебного роста, важности и ответственности  выполняемой работы, надежности места  работы, дающей уверенность в завтрашнем дне, возможности выполнять работу, уважаемую широким кругом людей, полезности работы. Самыми ценными  составляющими в их работе врачи  назвали помощь людям, возможности  повышения профессионального роста  и признание пациентами. [3]

В качестве первоочередной меры, способной повысить эффективность труда и удовлетворенность  работой медицинских работников большинство респондентов назвали  исключение из обязанностей социальной и бумажной работы. Интересно, что  вариант ответа «увеличение размера  заработной платы» не занял лидирующую позицию, хотя за него по-прежнему высказалось  большое количество участников опроса.

Для продуктивной работы и долгой активной жизнедеятельности  большое значение имеет то, как  человек восстанавливает свои силы. У подавляющего большинства медицинских  работников нарушен режим дня, данное обстоятельство не может не сказаться  негативным образом, как на здоровье самих врачей, так и на качестве предоставляемой ими медицинской  помощи, а, следовательно, и здоровье их пациентов.

Проведенные исследования также показывают, что  около 30% студентов-медиков не собираются после окончания вуза работать по специальности; 37% врачей со стажем работы до 5 лет хотели бы сменить профессию; 46% опрошенных медсестер не видят  для себя перспектив в выполняемой  ими профессиональной деятельности, поскольку она не обеспечивает достойный  уровень жизни.[14]

 

Таблица 3 – Численность среднего медперсонала (Центральный федеральный округ)

Численность среднего медперсонала на конец отчетного года, тысяча человек, Центральный федеральный округ, значение показателя за год
	2006	2007	2008	2009
Всего	394,9	393,5	384,5	384,3

 

 

Таблица 4 – Численность среднего медперсонала на конец отчетного года (Орловская область)

Численность среднего медперсонала на конец отчетного года, тысяча человек, Орловская область, значение показателя за год
	2006	2007	2008	2009
Всего	9,6	9,5	9,2	9,1

[13]

По данным приведенных выше двух таблиц (Таблица 3,4) можно заметить, что из года в год численность медицинского персонала снижается, причем Орловская область не исключение. Становится вполне ясно то, что проблема мотивации персонала в здравоохранительной отрасли на сегодняшний момент очень актуальна. Здравоохранение нуждается в высоких квалифицированных специалистах, но для того чтобы привлечь их необходимо провести ряд определенных реформ и преобразований.

 

2 АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ  МОТИВАЦИИ МУЗ «ЗАЛЕГОЩЕНСКАЯ  ЦРБ»

 

2.1 Общая характеристика МУЗ  «Залегощенская ЦРБ»

Муниципальное учреждение здравоохранения «Залегощенская центральная районная больница» является бюджетной организацией, но также имеет право осуществлять коммерческую деятельность.

Согласно  реестру муниципальных услуг  Залегощенского района Орловской области (от 19 августа 2010 года № 389) МУЗ Залегощенская ЦРБ имеет право на предоставление следующих муниципальных услуг:

1. Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы.
2. Прием заявок (запись) на прием к врачу.
3. Заполнение и направление в аптеки электронных рецептов.
4. Организация учета льготных категорий граждан.[15]

Гражданам Российской Федерации на территории Орловской области в рамках территориальной  программы госгарантий бесплатно  предоставляются:

1. скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
2. амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений);
3. стационарная помощь

Перечень  платных услуг, оказываемых гражданам  Российской Федерации на территории Орловской области в государственных  и муниципальных медицинских  учреждениях:

1. Медицинские осмотры при оформлении справок для получения водительских прав, выездной визы, на право ношения оружия, для посещения бассейна, выезда в дома отдыха, пансионаты и др.
2. Предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, проводимые в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране труда.
3. Профилактические прививки, кроме включенных в Национальный календарь прививок, а также проводимых по эпидемическим показаниям.
4. Зубное и ушное протезирование.
5. Медицинские услуги, оказываемые по желанию пациента.
6. Транспортировка в стационар пациентов для плановой госпитализации.
7. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации специалистов на дому при отсутствии медицинских  и социальных показаний к госпитализации или амбулаторному посещению пациентов.
8. Лечебная физкультура, массаж, водолечение и прочие немедикаментозные методы в качестве общеоздоровительных мероприятий.
9. Лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно.
10. Медикаментозное обеспечение амбулаторных и др.