Документирование деятельности учреждения здравоохранения

И другие приказы Минздравсоцразвития «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным какого либо профиля».

Приказ Минздравсоцразвития РФ N 259, РАМН N 19 от 06.04.2005 (ред. от 30.10.2007) "Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук".

В нём утверждается:

1. Перечень видов дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, предоставляемой населению Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в 2005 году и в I квартале 2006 года в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Росздраву, ФМБА России и РАМН;
2. Перечень федеральных специализированных медицинских учреждений, подведомственных Росздраву, ФМБА России и РАМН, оказывающих в 2005 году и в I квартале 2006 года дорогостоящую (высокотехнологичную) медицинскую помощь в соответствии с разрешенными им профилями медицинской помощи, согласно
3. Объемы (квоты) дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи на 2005 год, планируемые для субъектов Российской Федерации

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития  РФ N 58, РАМН N 3 от 06.02.2006)

Приказ Минздравмедпрома РФ от 18.01.1996 N 16 "О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения" (вместе с "Порядком составления штатного расписания учреждениями здравоохранения").

В нём утверждается порядок составления  штатного расписания учреждений здравоохранения.

И еще большое множество Приказов, Постановления, Распоряжений, Законов, регламентирующих деятельность медицинскихм учреждений.

На каждый год создается Программа Государственный гарантий оказания медицинской помощи населению Пермского края. В ней указывается

Так же есть некоторые аспекты, которые нынешнее законодательство не охватывает и они регламентируются законодательством советского периода.

Постановление ВЦИК СНК РСФСР от 10.01.1930 «Об изменении постановления ВЦИК и СНК от 01.12.1924 «О профессиональной работе и правах медицинских работников». Данное Постановление охватывает права и обязанности медицинских работников их функции и контроль деятельности. 2. Медицинские и фармацевтические работники при поступлении на службу по своей специальности обязаны предъявить администрации учреждения документы о полученном ими специальном образовании.

Должностные лица, принявшие на работу медицинских и фармацевтических работников без предъявления ими документов об образовании, несут ответственность в уголовном порядке.

Так же Медицинские работники, желающие заниматься частной практикой, обязаны  зарегистрироваться в соответствующем отделе здравоохранения".

Приказ Минздрава СССР от 31.08.1949 N 647 «О типовых штатах административно-хозяйственного персонала родильных домов с женскими консультациями при них» в нем говорится о штатной численности административно-хозяйственного персонала родильных домов, по числу коек.

Таким образом, рассмотрев исторические аспекты и нормативно-правовую базу мы понимаем, что сложная структура медицинского бюджетного учреждения «Добрянская центральная районная больница», множество оказываемых медицинских услуг, нормативно-правовая база, регламентирующая их деятельность, очень разнообразны. Не все аспекты деятельности на сегодняшний день рассмотрены нынешними законодательными органами, поэтому они регламентируются нормативно-правовыми актами  периода Советского союза.

 

2.Системы документации медицинского учреждения

на примере МБУЗ «ДЦРБ»

2.1.Управленческая документация

К управленческой документации относится  система организационно- распорядительной документации. В свою очередь ОРД делится на организационно-правовую , распорядительную и информационно справочную документацию рассмотрим подробно каждую из приведенных подсистем.

Организационно-правовая документация составляет правовую базу деятельности организации, устанавливает рамки для правомерной работы подразделений и сотрудников организации, учреждения. Представляет собой совокупность документов, которые содержат правила, нормы, положения, устанавливающие статус организации, учреждения, их компетенцию, структуру, штатную численность, содержание деятельности и т.д.

К организационно-правовым документам относятся: устав, положение об организации, положения по отдельным видам деятельности, штатное расписание, инструкции, должностные инструкции, а так же некоторые другие документы.

Целью разработки организационно-правовой документации являются разделение и кооперация труда между подразделениями и сотрудниками организации, учреждения. Организационно-правовая документация имеет нормативный характер, поэтому строго обязательны для исполнения. В разработке участвуют руководство учреждения и подразделений с привлечением квалифицированных специалистов хорошо знающих работу учреждения в целом и по подразделениям.

Устав – правовой акт, определяющий структуру, функции, права учреждения, а так же под уставом понимают свод правил регулирующих деятельность организации или граждан, взаимоотношения с другими учреждениями или с гражданами, права, обязанности в определенной сфере деятельности. Устав относится к обязательным учредительным документам.

МБУЗ «ДЦРБ» действует на основании устава утвержденного приказом от 29.06.2011 № 33 Муниципальным казенным учреждением «Управление здравоохранения администрации Добрянского муниципального района» и Постановлением главы администрации Добрянского района от 27.06.2011г № 802.

В уставе МБУЗ «ДЦРБ» определяется наименование полное и сокращенное, место нахождения, организация деятельности учреждения, а также другие сведения предусмотренные законодательством: имущество и средства учреждения, управление и ликвидация и реорганизация учреждения. (приложение 17)

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Добрянская центральная районная больница» – не коммерческая организация, целью и предметом деятельности которой является оказание скорой, специализированной и первичной медико-санитарной помощи населению Добрянского муниципального района Пермского края.

Муниципальное казенное учреждение «Управление  здравоохранения Добрянского муниципального района Пермского края» является учредителем ММУЗ «ДЦРБ».

Особенностью устава МБУЗ «ДЦРБ» является наличие раздела цели и виды деятельности.

В Уставе прописаны подразделения  которые находятся вне места  учреждения: в т.ч. амбулатории, и  фельдшерско-акушерские пункты.

Положение – правовой акт определяющий порядок образования, права обязанности, организацию работы учреждения или его структурного подразделения.

Положение об отделении составленные в соответствии с Приложениями к Приказам Минздрава РФ и Минздрава  СССР в данном случае это положение о кабинете инфекционного врача, составленное в соответствии с Приложение 3к Приказу Минздрава РФ от 17 сентября 1993 г. N 220.

Должностные инструкции врачей (приложение 19). Должностные инструкция медицинских сестер (приложение 20).

Трудовой договор (приложение 21). Штатное расписание.

Рассмотрев организационно-правовую документацию МБУЗ «ДЦРБ», мы не выявили нарушений в ее оформлении.

Система распорядительной документации.

Основное назначение распорядительных документов - регулирование и координация  деятельности, позволяющие руководству  обеспечивать решение поставленных перед ним задач с максимальной эффективностью. Распорядительные документы содержат управленческие решения, обязательные для выполнения.

Директор МБУЗ «ДЦРБ» издает только приказы по основной деятельности и кадровым вопросам. Но в документообороте МБУЗ «ДЦРБ» присутствуют и постановления и распоряжения, поступающие в учреждение из МКУ «Управление здравоохранения Добрянского муниципального района Пермского края», от главы Добрянского муниципального района – главы администрации Добрянского муниципального района.

Приказы главного врача МБУЗ «ДЦРБ» по основной деятельности оформляются на специальном бланке приказа и содержат следующие реквизиты: наименование организации, наименование вида документа, дату, номер, место издания, заголовок к тексту, текст, подпись. (приложение 22)

Все реквизиты приказов главного врача располагаются в правильной последовательности и соответствуют требованиям ГОСТа Р 6.30-2003 УСД. УСОРД. Требования к оформлению документов.

Заголовок к тексту присутствует не на всех приказах, когда же присутствует, то краток, выражает основное содержание документа, отвечает на вопрос «о чем?».

Текст приказов по основной деятельности состоит из двух частей: констатирующей и распорядительной. В констатирующей части дается обоснование распорядительных действий, излагаются факты, т.е. основания. Распорядительная часть приказов начинается со слова, ПРИКАЗЫВАЮ, которое печатается прописными буквами без разрядки с новой строки от абзаца. Распорядительная часть содержит поручения, которые прописываются отдельными пунктами. Пункты распорядительной части отвечают на вопросы Куму?, Что?, Когда? сделать.

После текста приказа располагается реквизит подпись. В начале строки должность – директор в конце строки инициалы и фамилия директора, между должностью и инициалами директор прописывает синей шариковой ручкой подпись.

Приказы главного врача МБУЗ «ДЦРБ» соответствуют всем правилам делопроизводства и требованиям законодательства Российской Федерации.

 «ДЦРБ» соответствует требованиям  ГОСТа Р 6.30-2003 «УСД. УСОРД. Требование к оформлению документов», но есть малейшие недочеты по оформлению:

Не во всех призах пишется заголовок  к тексту.

Справочно-информационные документы не содержат поручений, не обязывают действовать строго определенным образом, как распорядительные документы, но сообщают сведения, побуждающие принимать определенные решения.

В МБУЗ «ДЦРБ» комплекс справочно-информационной документации представлен перепиской, актами, протоколами, заявлениями, служебными записками (объяснительные, докладные).

Служебные письма – обобщенное название большой группы управленческих документов, которые служат средством общения с учреждениями и частными лицами, сообщения чего-нибудь, уведомления о чем-нибудь.

В соответствии с ГОСТ Р 6.30-2003, письма составляются на специальных бланках письма. В Бланке письма присутствуют следующие реквизиты: наименование организации, справочные данные об организации, адресат, дата документа, регистрационный номер документа, ссылки на регистрационный номер и дату документа, заголовок к тексту, текст документа, подпись, отметка об исполнителе, в сопроводительных письмах – отметка о наличии приложений, в гарантийных письмах, письмах финансового содержания, требующих особого удостоверения – печать.

В МБУЗ «ДЦРБ» при изготовлении документов используют электронный шаблон бланка письма формата А4.

Были изучены различные образцы писем. Проанализировав их с точки зрения правильности составления и оформления в соответствии с ГОСТом Р 6.30-2003 можно сделать следующие выводы:

• Письма оформлены на бланке письма с угловым реквизитов и имеют следующие постоянные реквизиты: справочные данные организации, ИНН, КПП, дата и регистрационный номер документа, адресат, подпись.
• В некоторых случаях отсутствуют реквизиты «отметка об исполнителе документа» и «заголовок к тексту» письма.

В результате проверки писем можно утверждать о том, что их оформление остается не совершенным. Но именно служебная переписка является основным средством управленческой коммуникации.

Заявление – это документ, адресованный должностному лицу и содержащий просьбу работника.

Заявления, как правило, составляются работниками по кадровым вопросам: о принятии на работу, об увольнении, о предоставлении отпуска, отгула и  адресуется руководителю.

Заявления пишутся сотрудниками компании от руки, на стандартных листах бумаги и содержат все необходимые реквизиты: наименование подразделения, инициалы, фамилия и должность заявителя, адресат, название документа, дата, номер документа, подпись.

Так же существуют трафаретные формы  заявлений для подработки, где нужно указать кто и  с каким именно вопросом обращается к главному врачу.

Таким образом,  заявления оформляются в МБУЗ «ДЦРБ» согласно требованиям делопроизводства.

Докладная записка  – документ, адресованный руководителю организации, содержащий обстоятельное изложение какого-либо вопроса с выводами и предложениями составителя.

В зависимости от адресата докладные записки могут быть:

• Внутренними —  направляемыми руководителю структурного подразделения или организации;
• Внешними — адресуемыми в вышестоящие инстанции или руководящие структуры.