Документирование деятельности учреждения здравоохранения

Следующие в субординации врачи ординаторы, являются лечащими врачами, назначаются и увольняются главным врачом, так же как и заведующий.

Непосредственно и прямо они подчиняются  заведующему отделением и проводят работу под его руководством.

Функции врачей ординаторов отделений  стационара:

• во всех отделениях, кроме родильного, заполняют медицинскую карту стационарного больного;
• в родильном отделении ведут историю родов, внося в нее полагающиеся данные, документируя все полученные сведения от больного и прочую документацию;
• отдают распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации и контролируют их выполнение.

Дальше старшая медицинская сестра (акушерка), которую на эту должность принимает и увольняет главный врач. Непосредственно подчиняется главной медицинской сестре больницы и заведующему отделением.

В своей работе она руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, и должностной инструкцией.

Функции старшей медицинской сестры отделения стационара:

• составляет порционные листы на питание больным, контролирует качество пищи и ее раздачу;
• ведет учет поступления и выписки больных, составляет формы по движению больных в отделении и контролирует качество ведения документации;
• проводит лабораторный контроль с целью профилактики внутрибольничной инфекции.

Следующие в списки медицинские сестры, акушерки, детские медицинские сестры. В своей работе они так же руководствуются официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, должностной инструкцией.

Принимаются и увольняются главным врачом больницы. Непосредственно подчиняются старшей медицинской сестре и заведующему отделением, в которое принимаются.

Последняя инстанция в субординации - сестра- хозяйка и санитарки. Принимаются и увольняются главным врачом. Подчиняются непосредственно старшей медицинской сестре отделения, акушеркам, медицинским сестрам.

Для заведующих поликлиническими службами, ФАПами и амбулаториями, находящихся на территории сельских поселений, заместитель главного врача по АПП является прямым и непосредственным начальником после главного врача. Их же  начальником, но уже непосредственным по экспертизе временной нетрудоспособности (выдача листов нетрудоспособности) является заместитель главного врача по ЭВН. У ФАПов и амбулаторий также непосредственным начальником является заведующий организационно-методическим отделом.

Больница осуществляет медицинскую деятельность по следующим направлениям:

Доврачебная медицинская помощь:

акушерское дело, анестезиология и реаниматология, гистология, диетология, лабораторная диагностика, лечебная физкультура и спортивная медицина лечебное дело, медицинская статистика, медицинский массаж, общая практика, операционное дело, организация сестринского дела, паразитология, рентгенология, сёстринское дело, сёстринское дело в педиатрии, скорая медицинская помощь, медицинские осмотры (пререйсовые, послерейсовые), физиотерапия, функциональная диагностика.

Амбулаторно-поликлиническая (в том числе первичная медико-санитарная помощь, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированная медицинская) помощь: акушерство и гинекология, дерматовенерология, инфекционные болезни, кардиология, клиническая лабораторная диагностика, контроль качества медицинской помощи, лечебная физкультура и спортивная медицина, медицинское (наркологическое) освидетельствование, медицинский осмотр (предварительный и периодический), неврология, общая врачебная практика (семейная медицина), общественное здоровье и организация здравоохранения, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, профпаталогия, психиатрия, психиатрия-наркология, рентгенология, терапия, травматология и ортопедия, ультразвуковая диагностика, урология, функциональная диагностика, фтизиатрия, физиотерапия, хирургия, экспертиза временной нетрудоспособности, экспертиза на право владения оружием эндокринология, экспертиза профпригодности, эндоскопия.

Стационарная (в том числе первичная медико-санитарная помощь, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированная медицинская) помощь: акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология, бактериология,  инфекционные болезни, забор, заготовка и хранение донорской крови и ее компонентов,  кардиология, контроль качества медицинской помощи,  неврология,  общественное здоровье и организация здравоохранения, неонтология, патологическая анатомия, педиатрия,  терапия, травматология и ортопедия, трансфузиология, хирургия,  урология, функциональная диагностика, экспертиза временной нетрудоспособности, эндоскопия.

Скорая и скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь: Скорая медицинская помощь, транспортировка донорской крови и её компонентов.

Данные работы (услуги) выполняются Муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения «Добрянская центральная районная больница» на основании лицензии № ЛО-59-01-000668, выданной Министерством здравоохранения Пермского края 12.01.2010 г. сроком на 5 лет.

Таким образом, разобрав и проанализировав значение МБУЗ «Добрянская центральная районная больница» в системе здравоохранения Пермского края, рассмотрев этапы развития и современное состояние МБУЗ "ДЦРБ, можно придти к выводу, что структура управления МБУЗ «ДЦРБ» сложна и разнообразна.

1.2. Нормативно-правовая база регламентирующая деятельность медицинских учреждений на территории Пермского края

Организацию работы медицинских учреждений в Российской Федерации регламентируют следующие документы:

Конституция Российской Федерации глава 2 статья 21, статья 41;

Статья 21 Конституции Российской федерации гласит, что: Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию. Никто не может быть, без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам.

В статье 41 Конституции Российской Федерации указано:

1. Каждый имеет право на охрану  здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных  и муниципальных учреждениях  здравоохранения оказывается гражданам  бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются  федеральные программы охраны  и укрепления здоровья населения,  принимаются меры по развитию  государственной, муниципальной,  частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами  фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Так как Муниципальное учреждение здравоохранения «Добрянская центральная районная больница» является юридическим лицом, на данное учреждение распространяется Гражданский Кодекс Российской Федерации (принят 21 октября 1994 г.).

В ГК РФ  ст.48 говорится, что юридическим лицом признается организация, которая имеет в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленное имущество и отвечает по своим обязательствам этим имуществом, может приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

К юридическим лицам, на имущество  которых их учредители имеют право  собственности или иное вещное право, относятся государственные и муниципальные унитарные предприятия, а так же учреждения.

В ГК РФ ст. 51 так же устанавливаются правовые обязанности в отношении регистрации юридических лиц: «Юридическое лицо подлежит государственной регистрации в уполномоченном государственном органе в порядке, определяемом законом о государственной регистрации юридических лиц. Данные государственной регистрации включаются в единый государственный реестр юридических лиц, открытый для всеобщего ознакомления».

В ст. 52 ГК РФ указаны учредительные документы юридического лица, что в них должно быть указано. Ст. 54 посвящена наименованию и месту нахождения юридического лица. Ст. 56 рассматривает ответственность юридических лиц. В ст. 58 в п. 5 указано: «При преобразовании юридического лица одного вида в юридическое лицо другого вида (изменении организационно-правовой формы) к вновь возникшему юридическому лицу переходят права и обязанности реорганизованного юридического лица  в соответствии с передаточным актом.»

В ст. 120 ГК РФ прописаны положения об учреждения как некоммерческих организациях, говорится так же: «Государственное или муниципальное учреждение может быть бюджетным или автономным учреждением.

Частные и бюджетные учреждения полностью финансируются собственником имущества. Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом».

Так же в ст. 61 и ст. 63 посвящены Ликвидации и порядку ликвидации юридического лица.

Каждый гражданин заключивший трудовой договор при устройстве на работу, реализует нормы трудового законодательства, которые выражены в Трудовом Кодексе Российской Федерации.

Так, ст.21 ТК РФ называет основные права  и обязанности работника, ст.22 - работодателя.

В главе 14 ТК РФ определены понятия «персональные данные» и «обработка персональных данных», общие требования к обработке, защите, хранению, использованию и передаче персональных данных.

Уголовно-правовая ответственность и ее основание, как и все, что связано с преступлением, предусмотрено в Уголовном Кодексе Российской Федерации (принят 24 мая 1996 г.)

Частые меры наказания: штрафы, лишение свободы, ограничение свободы, лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

В УК РФ рассматривается ответственность, как юридического лица медицинского профиля, так и лиц физических, занимающих пост в данном учреждении, а именно врачей, в соответствии с законами.

Ст. 109 причинение смерти по неосторожности и наказание за это преступление. Так же ст. 118 Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, ст. 123 незаконное производство аборта, ст. 124 Неоказание помощи больному, ст. 125 Оставление в опасности, ст.325 – о хищении или повреждении документов, штампов, печатей;

Глава 25 УК РФ полностью посвящена преступления против здоровья населения и общественной нравственности.

Ст. 228 «Незаконное приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупном размере – наказывается штрафом до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо лишение свободы на срок до трех лет.

Те же деяния, совершенные в особо крупном размере – наказываются лишением свободы на срок от трех до десяти лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо без такового.»

Ст. 233 незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ – наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные  должности или заниматься определенной деятельность на срок до трех лет или без такого.

(в ред. ФЗ от 08.12.2003 № 162-ФЗ)

Ст. 235. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, -

Наказывается штрафом в размере  до ста двадцати тысяч рублей или  в размере заработной платы или  иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы  на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок до трех лет.

То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть  человека, -

Наказывается ограничением свободы  до пяти лет или лишением свободы  на тот же срок.

Ст. 236 Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, -

Наказывается штрафом в размере  до восьмидесяти тысяч рублей или  в размере заработной платы или  иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо лишением права  занимать определенные должности или  заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. Либо обязательными работами на срок до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет.